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MED H2025 - LOCOMOTEUR E1 > 5d - FRACTURES (complications) > Flashcards

5d - FRACTURES (complications) Flashcards

1
Q

généralités - fréquence des complications

A

demeurent relativement fréquente car la mobilité du Px est la plupar tdu temps atteint

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2
Q

généralités - types de complicatios (2)

A

aigues
tardives

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3
Q

complications aigues - nommer les (9)

A
  • atteinte nerveuse
  • atteinte vasc
  • choc hypovol
  • thrombophlénite
  • embolie pulmonaire
  • embolie graisseuse
  • gangrène gazeuse
  • tétanos
  • syndrome compartimental
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4
Q

complications aigues - atteinte nerveuse : décrire neuropraxie

A

au moment du tramatisme, les strucrres nerveuses à proximité de l’os Fx peuvent etre blessées : on parle de neurapraxie si le nerf est tjrs continu mais présente un déficit de conduction focale

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5
Q

complications aigues - atteinte nerveuse : potentiel de récupération de la neurapraxie

A

bon

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6
Q

complications aigues - atteinte nerveuse : nommer et décrire le 2e stade d’atteinte nerveuse

A
  • axonotmèse
  • déchirure partielle du tissu nerveux
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7
Q

complications aigues - atteinte nerveuse : pronostic de guérison de l’axonotmèse

A

faible/modéré

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8
Q

complications aigues - atteinte nerveuse : nommer et décrire le 3e type d’atteinte nerveuse

A
  • neurotmèse
  • section complète du nerf
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9
Q

complications aigues - atteinte nerveuse : pronostic de récupération pour la neurotmèse

A

nul

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10
Q

complications aigues - atteinte nerveuse : comment restaurer la fonction musculaire dans le cas de la neurotmèse

A

des anastomoses nerveuses avec greffe peuvent etre pratiquées dans le but de restaurer la fnct muscu

les résultats ne sont pas tjrs très encourageants

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11
Q

complications aigues - atteinte nerveuse : nommer les structures nerveuses atteintes fréquemment (2)

A

nerf radial dans les Fx de la diaphyse humérale
nerf sciatique dans les uxations post de la hanche et les Fx du bassin

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12
Q

complications aigues - atteinte vasculaire : la réseau artériel/veineux peut etre endommagé lors d’une Fx, par définition, cest Fx correspondent a quelle catégorie de classification des Fx ouvertes

A

catégorie 3

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13
Q

complications aigues - atteinte vasculaire : a quoi sont associée ces Fx

A

délabrement tissulaire majeur

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14
Q

complications aigues - atteinte vasculaire : comment rétablir la circularion dans le membre ischémique

A

avec l’aide d’un Cx vasc

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15
Q

complications aigues - choc hypovolémique : une Fx fermée du fémur peut provoquer un hématome de quelle quantité de sang dans la cuisse

A

1 L

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16
Q

complications aigues - choc hypovolémique : quand est-ce que les Fx peuvent mener a des défaillances cardio vasc ou au décès par choc hypovol (2)

A
  • en cas de pls Fx associées et/u d’hémorragie extériorisée
  • chez un Px en condition précaire

ces deux cas apporte des pertes sanguines importantes et conduire à des conséquences en absence de compensation

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17
Q

complications aigues - choc hypovolémique : quelles Fx peuvent donner ce tableau (2)

A
  • Fx fermée du fémur
  • Fx complexe du bassin
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18
Q

complications aigues - choc hypovolémique : Tx

A

remplacer les pertes saanguines par du soluté isotonique et des tranfusion de ang (globules rouges, plaquettes, plasma)

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19
Q

complications aigues - thrombophlébite : complications fréquente quand

A

lorsqu’un membre fracturé est immobilisé

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20
Q

complications aigues - thrombophlébite : FDR (4)

A
  • age
  • immobilisation
  • traumatisme local
  • prise de CO
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21
Q

complications aigues - thrombophlébite : quoi faire si suspicion de thrombophlébite au MI (2)

A
  • retirer l’immobilisation plâtrée en accord avec le Cx ortho pour faire une écho doppler
  • si le résultat est +, on commence un Tx d’anticoag de 3 mois
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22
Q

complications aigues - embolie pulmonaire : souvet associée a quelle autre complications

A

thrombophlébite

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23
Q

complications aigues - embolie pulmonaire : définir

A

obstruction du lit artériel pulmonaire par un thrombus provenant des MI

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24
Q

complications aigues - embolie pulmonaire : Sx (5)

A
  • dypsnée
  • désaturation
  • dlr thoracique
  • tachy
  • hypoT
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25
complications aigues - embolie pulmonaire : comment se fait le Dx (2)
- angio TDM axiale (angio CT) - scinti pulmonaire V/Q
26
complications aigues - embolie pulmonaire : Tx (2)
anticoag support respiratoire
27
complications aigues - embolie graisseuse : qu'est-ce qui peut etre responsbale d'une embolie graisseuse
la migration des graisses a partir du foyer de Fx
28
complications aigues - embolie graisseuse : fréquence
rare
29
complications aigues - embolie graisseuse : quand ets-ce que cela survient (2)
le plus svnt après une Fx du demur (> 80%) ou du bassin
30
complications aigues - embolie graisseuse : quand est-ce que les Sx surviennent
il existe classiquement un intervalle lire entre le trauma et l'apparition des Sx, mais ceux ci peuvent survenir avant, pendant ou après la Cx (ad 8 jrs)
31
complications aigues - embolie graisseuse : Sx de la phase initiale (5)
- fievre élevée non epxliquée - agitation - trb du comportement - polypnée - pétéchies
32
complications aigues - embolie graisseuse : Sx de la phase tardive (5)
- syndrome cutanéo muqueux avec hémorragies sous conjonctivales et purpura - détresse resp - trb de la conscience - trb végétatif (tachy) - syndrome oculaire
33
complications aigues - embolie graisseuse : décrire le fond d'oeil (3)
- tche blanches cotonneuses - hémorragies rétiniennes - oedeme maculaire
34
complications aigues - embolie graisseuse : Tx (2)
- suport ventilatoire - réanimation liquide
35
complications aigues - embolie graisseuse : pronostic
variable, puisque certaines embolies graisseuses sont cliniquement ASx alors que dand d'autre cas il s'agra d'un Dx d'autopsie devant une mort brutale
36
complications aigues - embolie graisseuse : comment faire la prévention (4)
- remplissage vasculaire - immobilisation de la Fx - antalgiques - Cx en semi urgence (24-72h) dans le bloc op le plus proche du lieu de l'accient
37
complications aigues - embolie graisseuse : peut on transporter un Px atteint d'une Fx du fémur sur une longue distance
non le risque d'embolie graisseuse le contre indique
38
complications aigues - grangrène gazeuse : décrire
complication grave provoquée par le clostridium welchii
39
complications aigues - grangrène gazeuse : comment s'effectue la contamination
par une plaie souillée
40
complications aigues - grangrène gazeuse : décrire le délai d'incubation
de quelques h ad 6 jrs
41
complications aigues - grangrène gazeuse : signe clinique pathognomonique
crépitation gazeuse sous cut percue a la palpation
42
complications aigues - grangrène gazeuse : Tx curatif
médico chirurgical
43
complications aigues - tétanos : a quoi est-ce 2nd
a une plaie souillée
44
complications aigues - tétanos : ou retrouve-t-on le clostridium tétani
dans les matières végétales (terre noire, compost)
45
complications aigues - tétanos : décrire
- provoque une vive rxn de cntractions musculaires intenses (trismus) qui peuvent etre fatales
46
complications aigues - tétanos : Tx (2)
- prévenir la complication en vaccinant les Px avec des Fx ouvertes contaminées - un rappel du vaccin est recommandé si la derniere vaxx remonte a > 10 ans
47
complications aigues - syndrome compartimental : définir
ischémie musculaire par interruption de la circulation capillaire par augmentation de la pression intra compartimentale dans une loge musculaire inextensible
48
complications aigues - syndrome compartimental : quel type de Fx est le plus souvent lié a cette complication
Fx de la jambe représentent 60-80% de l,ensemble des syndromes du compartiment
49
complications aigues - syndrome compartimental : l'incidence après une Fx de la jambe varie de _____
5-30%
50
complications aigues - syndrome compartimental : nommer les deux théories physiopathologiques (2)
- ischémie de tase, par gene de la circulation de retour dans une loge inextensible - diminution de l'apport sanguin local en amont de la loge musculaire par augmentation de la pression intra compartimental
51
complications aigues - syndrome compartimental : que se produit il lorsque l'approt sanguin devient insuffisant pour rep aux besoins métaboliques (2)
* il s'ensuit une ischémie * secondairement, cette ischémie entraine un oedeme capillaire qui agit alors comme un processus d'auto-aggravation
52
complications aigues - syndrome compartimental : 1er Sx
dlr
53
complications aigues - syndrome compartimental : Sx après la dlr (2)
trb sensitifs trb moteurs
54
complications aigues - syndrome compartimental : quelles loges muscu sont atteintes
chaque loge peut etre atteinte isolément ou en association avec une ou pls loges
55
complications aigues - syndrome compartimental : selon quoi varie le tableau clinique
en fonction de la topographie de l'atteinte
56
complications aigues - syndrome compartimental : sur quoi repose le Dx? comment se fait il (2)
sur la mesure de la pression intra compartimentale, qui se fait a l'aide d'un appareil automatisé ou d'une ligne artérielle anesthésique
57
complications aigues - syndrome compartimental : quelles valeurs confirment le Dx (2)
- pression artérielle diastolique - pression intracompartimentale < 30 mmHg - pression intracompartimentale isolée > 30 mmHg
58
complications aigues - syndrome compartimental : décrire le Tx
le Tx du syndrome compartimental est Cx : repose sur la fasciotomie de la décompression d'urgence
59
complications aigues - syndrome compartimental : quoi faire si la mesure de la pression intra muscu est impossible ou discordante
dans ces cas, la simple suspision clinique doit conduire a amener le Px sans délai au bloc op → il vaut mieux réaliser une gasciotomie dans une circonstance de doute que de laisser évoluer une loge muscu vers la nécrose
60
complications tardives - nommer les (6)
- non union (pseudoarthrose) - malunion - ankylose articulaire - nécrose avasculaire - algodystrophie sympathique réflexe - ostéomyélite
61
complications tardives - non union (pseudoarthrose) : quand peut on poser le Dx
- lorsqu'une Fx n'obtient pas de consolidation osseuse après un délai correspondant a au moins 2x la durée N de guérison de cette Fx
62
complications tardives - non union (pseudoarthrose) : quel ets le meilleure exam pour monitorer l'évol de la gurison d'une Fx
Rx sériée avec suivi de la progression du cal osseux
63
complications tardives - non union (pseudoarthrose) : Tx (2)
* fixation rigide de la Fx * une greffe osseuse
64
complications tardives - non union (pseudoarthrose) : qu'utilise-t-on comme greffe dans la maj des non unions
stock osseux provenant de la crete iliaque
65
complications tardives - malunion : définir
consolidation osseuse en oposition vicieuse d'une Fx
66
complications tardives - malunion : que peut entrainer une malunion
s;quelles fonctionnelles et esthétiques
67
complications tardives - malunion : Tx (2)
* ostéotomiser le foyer de non union * réaligner les structures osseuses dans une position adéquate
68
complications tardives - ankylose articulaire : quelles Fx sont particulierement à risque pour ce type de complication
Fx intra articulaire
69
complications tardives - ankylose articulaire : qu'est-ce qui peut causer une diminution de l'A articulaire (3)
- la formation d'adhérences intra articulaires - incongruence articulaire - immobilisation par platre ou orthese d'une articulation de maniere prolongée *il faut une réhabilitation agressive pour préserver l'amplitude articulaire*
70
complications tardives - nécrose avasculaire : qu'est-ce qui peut avoir des conséquences importantes sur la vascularisation endostée d'un os
la localisation de la Fx
71
complications tardives - nécrose avasculaire : que peut entrainer la Fx dépalcée du col fémoral
interruption de la vascularisation du reste de la tete fémorale, pouvant entrainer une nécrose
72
complications tardives - nécrose avasculaire : nommer des régions a risque de dev une nécrose avasculaire (3)
- Fx déplacée du col fémoral - dome de l'astragale - tiers proximal du scaphoide
73
complications tardives - nécrose avasculaire : les signes Rx d,Une nécrose peuvent prendre jusqu'a ____ mois avant de se manifester
18 mois
74
complications tardives - nécrose avasculaire : qu'est-e qui permet un Dx rapide
résonnance magnétique *devrait etre considérée si une forte suspicion clinique est présente*
75
complications tardives - algodystrophie sympathique réflexe : définir
syndrome clinique 2nd a une dysfonction du SNA causé par un traumtisme de tout origine (Fx, entorse, contusion, lacération...)
76
complications tardives - algodystrophie sympathique réflexe : Sx (5)
* oedeme important * dlr * raideur * ostéopénie * changements trophiques
77
complications tardives - algodystrophie sympathique réflexe : Tx (2)
but : préserver l'amplitude articulaire du membre touché : - cortisone PO - blocs sympathiques répétés
78
complications tardives - ostéomyélite : définir
infx osseuse d'origine bactérienne
79
complications tardives - ostéomyélite : quand est-ce plus fréquent
Fx ouvertes
80
complications tardives - ostéomyélite : Tx (2)
- AbTx prolongée - drainage Cx

MED H2025 - LOCOMOTEUR E1 (57 decks)

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