7d - LÉSIONS TRAUMATIQUES (LCI) Flashcards
introduction - fréquence
lésion ligamentaire isolée la plus fréquente (40%)
introduction - décrire le traitement
conservateur pour la plupart des cas
introduction - comparer le potentiel de guérison selon la position de la blessure + décrire
- les déchirures distales ont un moins grand potentiel de guérison que les atteintes proximales
- causent souvent une laxité en valgus résiduelle
anatomie fonctionnelle - le LCI est composé de deux parties, nommer les
- LCI superficiel
- LCI profond
anatomie fonctionnelle - LCI superficiel : où est-il
sous les tendons du gracilis et du semi-tendineux
anatomie fonctionnelle - LCI superficiel : rôle
stabilisateur primaire du stress en valgus
anatomie fonctionnelle - LCI superficiel : position des fibres en flexion vs extension (2)
- fibres antérieures tendues en flexion jusqu’à 90°
- fibres postérieures tendues en extension
anatomie fonctionnelle - LCI profond : rôle (2)
- partie intégrante de la capsule intégrale en médial
- stabilisateur secondaire du stress en valgus
anatomie fonctionnelle - LCI profond : lien avec le ménisque
lié au ménisque interne par les ligaments coronaires
c’est pourquoi il peut y avoir une lésion au ménisque interne avec un trauma du LCI
présentation clinique - à quoi est-ce secondaire (2)
- souvent secondaire à un stress en valgus a/n du genou
- plus souvent secondaire à un trauma par contact (face externe du genou) que sans contact
présentation clinique - où est-ce que les entorses ou déchirures du LCI surviennent habituellement
a/n de l’insertion du ligament sur le fémur
examen physique - décrire l’inspection
œdème
examen physique - décrire la palpation (2)
douleur et sensibilité sous l’interligne articulaire médiane
examen physique - décrire le test de stress en valgus (2)
- stress généré avec genou à 30° de flexion
- une douleur ou laxité lors du stress = test positif
examen physique - test de stress en valgus : que signifie une ouverture du genou ou instabilité en extension complète
si ouverture du genou ou instabilité en extension complète ( a 0 degrés), c’est souvent signe de rupture concomitante du LCA, de LCP ou d’entorse du LCI grade III
examens paracliniques - quels examens faire (3)
- aucun en particulier, diagnostic surtout clinique
- il faut quand même demander une radiographie, comme pour tout trauma du genou
- l’IRM peut être fait aussi selon la situation clinique (ex : instabilité en extension complète lors de L’EP)
examens paracliniques - rôle de l’IRM
permet d’évaluer une autre blessure ligamentaire concomitante
traitement - le traitement est-il chirurgical
non, il est non chirurgical avec orthèse du genou de type Donjoy
traitement - est-ce que le traitement non chirurgical > le traitement chirurgical même si atteinte du LCA concomitante
OUI : le traitement non chirurgical est toujours supérieur avec le LCI
traitement - de quoi dépend le traitement
de la gravité de la blessure
traitement - traitement si entorse grade I ou II (entorse mineure) (3)
- traitement conservateur avec béquilles sans mise en charge durant 1 semaine avec glace
- mobilisation progressive avec mise en charge
- il faut insister sur le renforcement musculaire a/n du quadriceps et du vaste interne pour permettre une récupération complète
traitement - temps de récupération pour les entorses mineures
3-4 semaines
traitement - quand peut-on faire un retour aux sports avec entorse mineure
le retour aux sports se fait quand il y a mouvement complet et que 80% de la force du quadriceps opposé aura été récupérée
traitement - entorse grade III (majeure et complète) : comment se traite-t-elle (4)
de façon fonctionnelle, sans chirurgie et avec un traitement plus agressif :
- orthèse dynamique a/n du genou
- immobilisation à 50° de flexion pendant 15 jours, sans mise en charge
- augmentation progressive de l’amplitude articulaire a/n de l’orthèse avec une mise en charge progressive et protection par l’orthèse pour une période de 6 semaines
- à la 6e semaine, le patient sera référé en physiothérapie pour compléter l’amplitude articulaire et le renforcement musculaire intensif a/n du membre blessé
traitement - entorse grade III (majeure et complète) : la récupération prend combien de temps
8-10 semaines
traitement - entorse grade III (majeure et complète) : quand peut se faire le retour aux sports
quand il y a mouvement complet et que 80% de la force du quadriceps opposée aura été récupérée
traitement chirurgical - indication chirurgicale relative pour la réparation
déchirure grade III dans un contexte de genou multiligamentaire aiguë
traitement chirurgical - indication relative pour une reconstruction
instabilité chronique en valgus
