9f - TÉNOSYNOVITE DE DE QUERVAIN Flashcards
généralités - fréquence
- pathologie fréquente
- femmes plus touchées
- 30-50 ans
généralités - côté atteint
le plus souvent du côté dominant en raison des mouvements répétés
anatomie - que contient le premier compartiment des extenseurs (2)
- long abducteur du pouce
- court extenseur du pouce
anatomie - par quoi est refermé le premier compartiment des extenseurs
par une gaine
anatomie - variante anatomique
certains patients ont un septum entre les tendons qui crée une petite fermeture
physiopathologie - décrire le processus (4)
- frottement répétitif des tendons dans la gaine
- épaississement secondaire de la gaine
- sténose dans le compartiment
- dégénérescence tendineuse et douleur (déclic et blocage de l’articulation)
étiologies - nommer les principales (3)
surutilisation
- sports de raquette
- golf
- post-partum (lever son bébé)
présentation clinique - nommer la symptomatologie (2)
- douleur radiale au poignet pire en soulevant des objets avec l’avant-bras neutre
- progression graduelle
examen clinique - où est localisée la douleur et l’œdème
au 1er compartiment des extenseurs au niveau de la styloïde radiale
examen clinique - particularités (2)
- mouvements préservés (sauf si trop de douleur)
- douleur à la déviation radiale résistée
examen clinique - nommer les tests spécifiques (2)
- test de Finkelstein
- test de Eichhoff
examen clinique - tests spécifiques : décrire le test de Finkelstein (3)
- prendre le pource du patient en main
- diriger rapidement le pouce vers la paume de la main
- positif si douleur
examen clinique - tests spécifiques : décrire le test de Eichhoff (4)
- faire ce test en premier comme il est moins douloureux et directement diagnostique
- patient sert son pouce dans son poing
- on lui demande de faire une déviation ulnaire
- positif si douleur (comparer à une déviation sans le pouce fléchi)
traitement médical - décrire (4)
- repos et modification de l’activité en cause
- immobilisation dans une orthèse neutre
- AINS
- infiltration de corticostéroïdes (immobilisation non nécessaire ensuite et plus efficace)
traitement médical - nommer l’inconvénient
récidives fréquentes
traitement médical - nommer les indications chirurgicales (3)
- symptômes sévères
- échec au traitement conservateur prolongé (> 6 mois)
rarement indiqué
traitement médical - expliquer le traitement chirurgical (5)
relâche du premier compartiment des extenseurs :
- anesthésie locale
- incision transverse
- protection de la branche sensitive du nerf radial (risque d’instabilité des tendons si on ouvre en ulnaire)
- relâche au versant dorsal du compartiment (sinon risque de subluxation tendineuse)
- libérer les septums dans le compartiment
