8 - Supportive care bij hematologische maligniteiten Flashcards
Wat zijn gevolgen van een beenmergdepressie en welke klachten horen hierbij?
- Tekort aan erytrocyten: anemie
o Vermoeidheid, POB, kortademigheid, bleek zien, hartkloppingen, duizeligheid -> klachten passend bij hartfalen - Tekort aan leucocyten: leucopenie
o Opportunistische infecties = infectie door een verwekker waar je normaalgesproken niet ziek van wordt - Tekort aan trombocyten: trombopenie
o Verhoogde bloedingsneiging
Spontaan blauwe plekken
Blodeneus
Tandvleesbloedingen
Hevige menstruatie
Petechiën
Wat zijn 3 soorten behandeling bij een anemie?
- EPO toedienen
- Bloedtransfusie
- Fe/vitamines
Bij welke trombocyten waarde geven we een transfusie?
< 10
Waarom zijn we terughoudend bij het toedienen van EPO bij een anemie?
We zijn terughoudend in het toedienen van EPO, omdat er anders hyperviscositeit kan ontstaan van het bloed. Hierdoor krijg je trombose problemen
Wat zijn behandelingsmogelijkheden bij een leucopenie?
- G-CSF -> zorgt ervoor dat voorlopercellen gaan differentiëren
- Granulocytentransfusie
- SDD-profylaxe -> selectieve darm de-contaminatie (wel risico op resistentie)
Wanneer zijn we terughoudend bij het toedienen van G-CSF, en wanneer niet?
We zijn bij AML terughoudend bij het geven van G-CSF, omdat dit de tumor kan voeden. Bij ALL zijn we niet terughoudend.
Wat zijn 3 behandelingsmogelijkheden bij een trombopenie?
- Transfusie
- TPO-R
- Tranexaminezuur -> zorgt ervoor dat bloedplaatjes beter geactiveerd raken
Wat zijn de transfusiegrenzen van Hb?
- < 25 jaar: 4,0 mmol/L
- 25-50 jaar: 4,5 mmol/L
- 50-70 jaar: 5,0 mmol/L
- > 70 jaar: 5,5 mmol/L
Wat is de universele donor en de universele ontvanger?
O-negatief is de universele donor en AB-positief is de universele ontvanger.
Welke anamnestische gegevens heb je nodig op voorhand van het geven van een transfusie?
- Eerder transfusie
- Zwangerschap -> patiënt kan antistoffen gevormd hebben
- Bekend met antistoffen?
Wat zijn 6 risico’s van een transfusie?
- Hemolytische transfusiereactie
- Koorts reactie
- Allergische reactie
- Overdracht ziekteverwekkers
- TRIAL (tranfusion-related acute lung injury)
- Ijzerstapeling
Wat zijn indicaties voor een plasmatransfusie?
Indicaties zijn tekort aan stollingsfactoren en massaal bloedverlies, diffuus intravasale stolling, aangeboren tekort aan stollingsfactoren.