8 - Supportive care bij hematologische maligniteiten

Question 1

Wat zijn gevolgen van een beenmergdepressie en welke klachten horen hierbij?

Answer 1

• Tekort aan erytrocyten: anemie
  o Vermoeidheid, POB, kortademigheid, bleek zien, hartkloppingen, duizeligheid -> klachten passend bij hartfalen
• Tekort aan leucocyten: leucopenie
  o Opportunistische infecties = infectie door een verwekker waar je normaalgesproken niet ziek van wordt
• Tekort aan trombocyten: trombopenie
  o Verhoogde bloedingsneiging
   Spontaan blauwe plekken
   Blodeneus
   Tandvleesbloedingen
   Hevige menstruatie
   Petechiën

Question 2

Wat zijn 3 soorten behandeling bij een anemie?

Answer 2

• EPO toedienen
• Bloedtransfusie
• Fe/vitamines

Question 3

Bij welke trombocyten waarde geven we een transfusie?

Answer 3

< 10

Question 4

Waarom zijn we terughoudend bij het toedienen van EPO bij een anemie?

Answer 4

We zijn terughoudend in het toedienen van EPO, omdat er anders hyperviscositeit kan ontstaan van het bloed. Hierdoor krijg je trombose problemen

Question 5

Wat zijn behandelingsmogelijkheden bij een leucopenie?

Answer 5

• G-CSF -> zorgt ervoor dat voorlopercellen gaan differentiëren
• Granulocytentransfusie
• SDD-profylaxe -> selectieve darm de-contaminatie (wel risico op resistentie)

Question 6

Wanneer zijn we terughoudend bij het toedienen van G-CSF, en wanneer niet?

Answer 6

We zijn bij AML terughoudend bij het geven van G-CSF, omdat dit de tumor kan voeden. Bij ALL zijn we niet terughoudend.

Question 7

Wat zijn 3 behandelingsmogelijkheden bij een trombopenie?

Answer 7

• Transfusie
• TPO-R
• Tranexaminezuur -> zorgt ervoor dat bloedplaatjes beter geactiveerd raken

Question 8

Wat zijn de transfusiegrenzen van Hb?

Answer 8

• < 25 jaar: 4,0 mmol/L
• 25-50 jaar: 4,5 mmol/L
• 50-70 jaar: 5,0 mmol/L
• > 70 jaar: 5,5 mmol/L

Question 9

Wat is de universele donor en de universele ontvanger?

Answer 9

O-negatief is de universele donor en AB-positief is de universele ontvanger.

Question 10

Welke anamnestische gegevens heb je nodig op voorhand van het geven van een transfusie?

Answer 10

• Eerder transfusie
• Zwangerschap -> patiënt kan antistoffen gevormd hebben
• Bekend met antistoffen?

Question 11

Wat zijn 6 risico’s van een transfusie?

Answer 11

• Hemolytische transfusiereactie
• Koorts reactie
• Allergische reactie
• Overdracht ziekteverwekkers
• TRIAL (tranfusion-related acute lung injury)
• Ijzerstapeling

Question 12

Wat zijn indicaties voor een plasmatransfusie?

Answer 12

Indicaties zijn tekort aan stollingsfactoren en massaal bloedverlies, diffuus intravasale stolling, aangeboren tekort aan stollingsfactoren.