10 - Mammacarcinoom als exemplarische tumor epidemiologie

Question 1

Wat is het verschil van een preventieve mastectomie bij BRCA1 en BRCA2?

Answer 1

De overleving na een preventieve mastectomie is groter bij BRCA1 terwijl bij BRCA2 dit verschil niet statisch significant is.

Question 2

Welk type medicatie gebruiken we bij borstkanker en waarom is het effect hiervan verschillend per patiënt?

Answer 2

Tamoxifen is een medicament wat we gebruiken bij de behandeling van borstkanker. Het wordt door leverenzymen omgezet in het actieve endoxifen in het lichaam. Echter werkt dit mechanisme niet bij iedere patiënt even goed.

Question 3

Wat is belangrijk bij het geven van tamoxifen?

Answer 3

Therapeutic drug monitoring (TDM)

Question 4

Wat zijn 2 voordelen van vloeibare biopten?

Answer 4

1. Biopteren van metastasen is niet altijd mogelijk en het kan belastend zijn. Echter verplaatsen tumorcellen zich via de bloedbaan of lymfebanen. Het probleem met de diagnostiek van tegenwoordig is dat er genoeg tumorcellen aanwezig moeten zijn op 1 plek om deze cellen aan te kunnen tonen. Met een buisje bloed kunnen we tegenwoordig de tumorcellen en producten van de tumorcellen (exosomen) terugvinden.
2. We kunnen het DNA in deze tumorcellen analyseren en hier gerichte therapie tegen geven.

Question 5

Wanneer kan er na een vloeibare biopt gezegd wordt dat er een ongunstige prognose is?

Answer 5

Bij 5 of meer tumorcellen in het bloedbuisje.

Question 6

Wat zijn 3 eigenschappen van een primair mammacarcinoom?

Answer 6

• Niet op afstand uitgezaaid
• Behandeling in opzet curatief
• Behandeling door chirurg en meestal ook oncoloog en radiotherapeut

Question 7

Wat zijn 3 eigenschappen van het gemetastaseerd mammacarcinoom?

Answer 7

• Op afstand aantoonbare metastasen
• Palliatieve behandeling
• Behandeling door oncoloog, soms radiotherapeut, zelden chirurg

Question 8

Naar welke organen metastaseren mammacarcinomen vaak?

Answer 8

Mammacarcinomen metastasering vaak naar de lever, longen en botten.

Question 9

Wanneer spreken we bij mammacarcinomen van lokale metastasen en wanneer van afstandsmetastasen?

Answer 9

Lokale metastasen worden gezien als de uitzaaiingen naar de oksel, boven de clavicula, achter het borstbeen en in de hals. Vanaf het mediastinum en verder in het lichaam zien we als afstandsmetastasen.

Question 10

Hoe kan iemand in opzet curatief behandeld worden voor micrometastasen?

Answer 10

Via neo-adjuvante behandeling.

Question 11

Hoeveel vrouwen krijgen in Nederland borstkanker?

Answer 11

1 op de 7

Question 12

Wat zijn 5 risicofactoren voor borstkanker bij mannen?

Answer 12

• Obesitas
• Testiculaire afwijkingen
• Hypofyseadenomen
• Bestraling op thoraxwand
• Etniciteit

Question 13

Wat is het verschil tussen borstkanker bij mannen en vrouwen?

Answer 13

Deze borstkanker is vaak hormoongevoeliger dan de borstkanker bij vrouwen. Ook zijn ze vaak al uitgezaaid naar lymfeklieren bij presentatie.

Question 14

Wat zijn 3 redenen van toename in incidentie van borstkanker?

Answer 14

• Starten landelijke borstkankerscreening -> 50-75, we vangen 55% van de borstkankers in deze leeftijdscategorie
• Vergrijzing
• ‘Stage-migration’

Question 15

Hoe kan het verklaard worden dat de incidentie van borstkanker toeneemt terwijl de sterfte afneemt?

Answer 15

• Betere behandelingsmogelijkheden
• Betere detectiemethodes
• Starten van landelijke borstkankerscreening

Question 16

Welke 5 risicofactoren geven een licht verhoogde kans op borstkanker?

Answer 16

• Late menopauze
• Late leeftijd eerste kind
• Hormonale substitutie therapie
• Orale anticonceptiepil
• BMI > 35

Question 17

Welke 7 risicofactoren geven een ernstig verhoogde kans op borstkanker?

Answer 17

• Toegenomen leeftijd > 45
• Mutatie BRCA1/2
• Geografische regio Noord-Amerika, Noord-Europa
• Dicht klierweefsel (hoge densiteit)
• Atypische benigne proliferatief borstklierafwijkingen
• Bestraling op mediastinum
• Eerder mammacarcinoom