10 - Diagnostiek

Question 1

Bij welke 5 situaties denken we aan een erfelijke vorm van borstkanker?

Answer 1

• Familiair voorkomen borstkanker
• Jonge leeftijd bij diagnose
• Meerdere keren borstkanker bij 1 persoon
• Man met borstkanker
• Bepaalde combinaties van soorten kanker -> borstkanker en ovariumcarcinoom

Question 2

Wat is de meest voorkomende klacht waarmee iemand met borstkanker zich presenteert?

Answer 2

Een palpabele afwijking in de mamma.

Question 3

Welke vormen van aanvullend onderzoek kunnen gedaan worden bij een verdenking op mammacarcinoom?

Answer 3

1. Mammografie
2. Echografie
3. Cytologische punctie
4. Histologisch biopt
5. MRI
6. Echo oksel

Question 4

Wat is de eerste keuze bij verdenking op een mammacarcinoom qua diagnostiek?

Answer 4

Mammografie

Question 5

Wat zijn voordelen van een echografie? En nadelen?

Answer 5

Voordelen:
- Het kan gebruikt worden voor gericht onderzoek naar een afwijking gevonden bij lichamelijk onderzoek.
- Bij verdenking op mammacarcinoom is een biopt direct mogelijk

Nadelen:
- Moeilijk reproduceerbaar
- Niet geschikt voor screening

Question 6

Bij welke 4 groepen mensen kan ook een FDG-PET gedaan worden?

Answer 6

• T4-mammacarcinoom
• Lymfekliermetastasen
• Recidief mammacarcinoom
• Klinische verdenking metastasen -> zoals rugklachten

Question 7

Welke 4 classificaties heb je voor T?

Answer 7

• Tis: tumor in situ
• T1: tumor < 2 cm
• T2: > 2 cm < 5 cm
• T3: > 5 cm
• T4: ingroei in huid- of thoraxwand

Question 8

Welke 4 classificaties heb je voor N?

Answer 8

• N0: geen aangedane lymfeklieren
• N1: pathologisch beweeglijke regionale klieren
• N2: gefixeerde regionale klieren
• N3: ipsilaterale mammaria interna klieren

Question 9

Welke 2 classificaties heb je voor M?

Answer 9

• M0: geen metastasen op afstand
• M1: afstandsmetastasen

Question 10

Welke 2 lagen heeft het epitheel van de mamma en wat is hun functie?

Answer 10

Het epitheel van de mamma bestaat uit 2 lagen. De luminale cellen hebben secretoire eigenschappen. Het myoepitheel heeft contractiele eigenschappen.

Question 11

Wat zijn voordelen van pre-operatieve diagnostiek via histologie?

Answer 11

• Er kan onderscheid gemaakt worden tussen in situ en invasieve carcinomen
• Er is een receptorbepaling mogelijk
• Er kane en classificerende diagnose gesteld worden

Question 12

Wat zijn voorstadia van in situ carcinomen?

Answer 12

LCIS of DCIS, afhankelijk van de locatie.

Question 13

Wat zijn eigenschappen van voorstadia van in situ carcinomen?

Answer 13

• Neoplastische proliferatie van epitheel
• Blijft binnen de contour van de duct
• Basaalmembraan intact
• Geen bloedvoorziening: necrose en verkalking
• Niet palpabel

Question 14

Wat zijn eigenschappen van DCIS?

Answer 14

Deze vorm van kanker groeit via de buizen van de borst. Vaak worden er microcalcificaties gezien. Het wordt vaak gevonden via bevolkingsonderzoek. Het wordt volledig omgeven door myoepitheel en kan dus niet uitzaaien.

Question 15

Bij welke andere aandoening van DCIS een rol spelen?

Answer 15

Bij M. Paget -> als het via de tepel groeit en via de afvoerbuizen een eczeem-achtig beeld geeft.

Question 16

Wat zijn eigenschappen van LCIS?

Answer 16

Er zijn vaak geen symptomen en meestal geen calcificaties. De cellen gaan losliggen door het verlies van E-cadherine.

Question 17

Wat zijn eigenschappen van een adenocarcinoom?

Answer 17

• Infiltrerende proliferatie van epitheelcellen
• Soms palpabel
• Grillig in microscopie

Question 18

Welke 3 eigenschappen bepalen de differentiatiegraad van een tumor?

Answer 18

1. Mate van buisvorming
2. Mate van atypie
3. Mitose-activiteit

Question 19

Welke receptoren worden bepaald bij een mammacarcinoom?

Answer 19

De oestrogeenreceptor/ progesteronreceptor -> meestal positief. De Her2-receptor -> meestal negatief.