10 - Chirurgie en pathologie Flashcards
Hoeveel procent van de borstkankerpatiënten kiest voor borstsparende chirurgie (MST)?
70%
Waarmee wordt MST altijd opgevolg om recidief te verkleinen?
Bestraling
Wanneer is MST niet mogelijk?
- Als tumor in kleine borst
- Als patiënt in het verleden is bestraald
- Als in meerdere kwadranten in de borst tumor/DCIS aanwezig is
Wat is het verschil tussen de overall survival van een MST + adjuvante radiotherapie en een mastectomie?
MST + adjuvante radiotherapie heeft een gelijke overall survival als een mastectomie.
Hoe kan een niet-palpabele tumor toch makkelijk gevonden en behandeld worden?
Via een I-125 bron die in de tumor toegediend wordt.
Wat zijn 3 voordelen van de I125 bron?
- ‘Punt bron’
- Halfwaardetijd 60 dagen
- Kan ook in kliermetastase
Wat is het doel van een borstsparende resectie?
Radicale resectie en een cosmetisch acceptabel resultaat.
Wat is een sentinel node procedure?
Je haalt hierbij de schildkwachterklier eruit. Deze klier wordt blauw gekleurd om hem succesvol te kunnen verwijderen.
Wanneer wordt een sentinel node procedure gedaan?
Bij een mammacarcinoom met een klinisch negatieve oksel (N0).
Wanneer wordt een okselklierdissectie gedaan?
We doen een okselklierdissectie bij een mammacarcinoom met bewezen metastasen van de oksel (N+).
Tot welke 5 morbiditeiten kan een okselklierdissectie leiden?
- Seroom
- Lymfoedeem van de arm
- Sensibiliteitsstoornissen
- Krachtverlies
- Bewegingsbeperking schouder
Wanneer wordt er radiotherapie gegeven bij een mamma, thoraxwand of locoregionaal?
o Mamma: bij mammasparende chirurgie
o Thoraxwand: bij grote tumor met slechte kenmerken
o Locoregionaal: bij > 3 lymfekliermetastasen
Wanneer geeft MST een cosmetisch acceptabel resultaat en wanneer kunnen deformiteiten ontstaan?
Tot 10% volume-excisie bij MST geeft een esthetisch acceptabel resultaat en vanaf 20% volume-excisie kan een deformiteit ontstaan die correctie vereist.
Wat zijn 5 contra-indicaties voor oncoplastische chirurgie?
- Bij hoge kans irradicale resectie
- T4 tumoren
- Multicentrisch mammacarcinoom
- Microcalcificaties door de hele mamma
- Inflammatoir carcinoom
Wat zijn voordelen van een prothesereconstructie?
- Relatief korte OK-duur
- Relatief eenvoudig
- Geen extra littekens
- Geen desastreuze complicaties
Wat zijn nadelen van een prothesereconstructie?
- Twee ingrepen nodig
- Minder natuurlijk
- Kans op kapselcontractuur: als je jong genoeg bent is de kans 100%
- Kans malpositie
- Niet na radiotherapie
- Vaak revisie nodig
Welke 2 vormen van oncoplastische chirurgie kennen we?
Je hebt 2 vormen van oncoplastische chirurgie: volume ‘displacement’(zonder toevoeging van weefsel) en volume ‘replacement’ (met toevoeging van weefsel) -> hierbij kan de latissimus dorsi gebruikt worden.
Wat zijn voordelen van het gebruiken van de latissimus dorsi?
- Gemiddelde moeilijkheidsgraad
- Goed doorbloed weefsel
- Introductie huid
- Natuurlijker
- Ook na radiotherapie mogelijk
- Geen desastreuze complicaties
Wat zijn nadelen van het gebruiken van de latissimus dorsi?
- Opoffering latissimus dorsi
- Extra litteken
- Seroom rug
- Vaak 2 ingrepen
- Kans op kapselcontractuur
- Prothesemalpositie
Wat wordt er gedaan bij een volledig autologe reconstructie (DIEP)?
Bij volledig autologe reconstructie wordt er huid van de buik gebruikt. De bloedvaten van de buik worden dan naar de borst verplaatst.
Wat zijn voordelen van een DIEP?
- Volledig lichaamseigen
- Introductie huid en volume
- Natuurlijk aspect
- Ook na radiotherapie mogelijk
- 1 ingreep
- Buikwandcorrectie
- Kan tertiair
Wat zijn nadelen van een DIEP?
- Technisch (relatief) complex
- Lange OK-duur
- Kans op grotere complicaties
- Verscheidene contra-indicaties
- Extra littekens
Wat zijn voordelen van een directe vs secundaire? reconstructie?
- Minder operaties nodig
- Cosmetisch fraaier resultaat
- Psychische voordelen
Wat zijn nadelen van een directe vs een secundaire reconstructie?
- Patiënt moet snel beslissen
- Planning -> chirurg en plastisch chirurg zijn samen nodig
- Niet geschikt bij grote kans op radiotherapie
- Meer kans op complicaties
