8 - Lymfomen Flashcards
Hoe vertoont een Hodgkin lymfoom zich macroscopisch?
Bij Hodgkin-lymfoom is er een verlies van de architectuur van de lymfeklier. Dit komt door de verbindweefseling van de lymfeklier.
Hoe presenteert een Hodgkin lymfoom zich microscopisch?
- Hodgkin/Reed Sternberg cellen (5%)
- Ontstekingsachtergrond met lymfocyten, plasmacellen en eosinofielen
- Meestal sclerose
Waarom kan je met een biopt vaak niet de diagnose van Hodgkin lymfoom stellen?
Met een biopt kan je som de diagnose niet stellen, aangezien de Hodgkin cellen maar voor 5% van de cellen vormen.
Bij aankleuring van welke cellen kan de diagnose Hodgkin gesteld worden?
Bij CD30+
Wat is de belangrijkste plaats van tumor initiatie voor de meeste B-cellymfomen?
Het kiemcentrum
Bij welke 3 ziektebeelden komen gemuteerde Ig-genen voor?
- Diffuus grootcellig B-cel lymfoom
- Folliculair lymfoom
- Hodgkin lymfoom
Bij welk ziektebeeld komen ongemuteerde Ig-genen voor?
Mantelcellymfoom
Op welke 3 locaties kunnen non-Hodgkin lymfomen ontstaan? En welke komen het meeste voor?
- Nodaal (in lymfeklier)
o Meest voorkomende - Extranodaal (in organen)
- Leukemisch (in bloed)
Welke 3 vormen van gedrag kunnen voorkomen bij non-Hodgkin lymfomen?
- Indolent -> chronisch
- Aggressief -> snel
- Zeer aggressief -> zeer acuut
Bij welk lymfoom past t(8;14)?
Burkitt lymfoom
Wat voor eigenschappen passen bij het folliculair lymfoom?
- Ouderen
- Pijnloze lymfeklierzwelling
- NHL kan overal in het lichaam voorkomen
- Rustig (indolent)
- Klachten t.g.v. lokalisatie
- Algemene klachten: B-symptomen
Welke technieken gebruik je na diagnose voor stadiëring?
CT-scan hals, thorax, abdomen
Hoe noemen we de witte opheldering die microscopisch zichtbaar is bij een bepaald lymfoom?
Sterrenhemel macrofagen
Bij welk soort lymfoom komen sterrenhemel macrofagen voor?
Burkitt lymfoom
Wat onderzoeken we specifiek bij Burkitt lymfoom en waarom?
Bij Burkitt lymfoom is er vaak een uitbreiding naar de liquor, vandaar dat we de liquor ook onderzoeken.
Hoeveel procent van de patiënten met Burkitt lymfoom geneest?
80%
Welke 3 vormen van Burkitt zijn er?
- Burkitt lymfoom ovaria
- Sporadisch
- Door immundeficiëntie
Wanneer moet je altijd aan Burkitt denken?
Bij een snel delend lymfoom in de buurt van het coecum, moet je altijd aan Burkitt denken.
Welke behandeling werkt vaak goed bij Burkitt lymfoom?
Chemotherapie, omdat Burkitt lymfoom snel deelt reageert het hier goed op.
Wat zijn kenmerken van het diffuus grootcellig B-cel lymfoom?
- Ouderen
- Pijnloze lymfeklierzwelling
- Kan overal in het lichaam voorkomen (nodaal of extranodaal)
- Agressief: snelle groei
- Klachten door lokalisatie
- Algemene klachten: B-symptomen
Welke diagnose kan gesteld worden bij een MYC-translocatie?
Burkitt lymfoom. Als er ook sprake is van een bcl-2 translocatie is, kan er ook sprake zijn van een ander lymfoom.
Wat is altijd vereist bij de diagnose van non-Hodgkin lymfoom?
Histologie
Waarom bepaal je de kappa en labda positiviteit van het immunofenotype?
Om de klonaliteit van de B-cellen te bepalen.
Waarom kan je de kappa en labda positiviteit bij T-cellen niet bepalen?
Omdat kappa en labda onderdeel zijn van de B-cel receptor.
Wanneer spreken we van stadium 1 bij lymfomen?
1 lymfeklierstation aan 1 kant van het diaphragma.
Wanneer spreken we van stadium 2 bij lymfomen?
2 lymfeklierstations (hals en mediastinum) aan 1 kant van het diaphragma (maakt niet uit hoeveel lymfeklieren, zolang het aan 1 kant van het diaphragma zit)
Wanneer spreken we van stadium 3 bij lymfomen?
Aan weerszijden van het diaphragma lymfeklierstations
Wanneer spreken we van stadium 4 bij lymfomen?
Ook in de andere organen (bij beenmerg altijd stadium 4)
Hoe behandel je stadium 1/2 lymfoom? En hoeveel mensen genezen?
- 3 kuren rituximab – CHOP
- ‘involved node’ radiotherapie
Curatie mogelijk bij 95%
Hoe behandel je stadium 3/4 lymfoom? En hoeveel mensen genezen?
- 6 kuren R-CHOP plus 2 rituximab
50-60% genezingskans
Indien niet fit: R-mini-CHOP of R-CHOP of R-CEOP (etopside i.p.v. doxorubicine).
Wat is de tweedelijnsbehandeling van lymfomen?
Re-inductie van chemotherapie gevolgd voor autologe stamceltransplantatie.
