8 - Multipel myeloom Flashcards
Wat is multipel myeloom?
Er zijn meerdere tumoren in het beenmerg en een kwaadaardige woekering van plasmacellen in het beenmerg.
Hoe ontstaat het M-proteïne bij multipel myeloom?
Er worden te veel van 1 type antistoffen aangemaakt.
Wat is het gevolg van M-proteïnes bij mutipel myeloom?
Een deel van de antistoffen worden niet voldoende aangemaakt waardoor deze mensen erg vatbaar zijn voor infecties.
Wanneer ontstaat multipel myeloom meestal?
Tussen het 60e en 70e levensjaar.
Welke myeloma defining events (MDE) komen voor bij multipel myeloom?
- Hypercalciëmie
- Nierfunctiestoornissen
- Anemie
- Botlaesies
Wanneer is er sprake van snelle progressie bij multipel myeloom?
- Kappa/labda verhouding > 100
- Plasmacel populatie >60%
- > 1 focale laesie op MRI
Hoe gaat de diagnostiek van multipel myeloom?
Je bepaalt het M-proteïne en vervolgens:
- IgG en < 15 g/L -> lichte ketens en onderzoek naar urine
a. Niet afwijkend en laag afwachtend beleid
- IgM en > 15 g/L -> vrije lichte ketens en beeldvormend onderzoek
Welke functies heeft de myeloom plasmacel? En via welke cellen en factoren mediëren ze deze effecten?
- Zet de osteoclast aan, die het bot afbreekt
- Zet de osteoblast uit, die het bot opbouwt
Ze mediëren dit effect via stromale cellen en immuun gemedieerde factoren.
Welke 2 vormen van MM zijn er?
-
1q amplificatie
a. 35% v/d patiënten
b. Slechte prognose -
Deletie 17p
a. 10% v/d patiënten
b. Zeer slechte prognose
Welke 2 translocaties zijn slechte voortekenen van MM?
T(14;16) en t(4;14) zijn ook slechte voortekenen.
Welke patiënten krijgen een autologe SCT?
Patiënten tot 70 jaar.
Wat is een voordeel van CAR-T cel therapie?
Het voordeel hiervan is dat de patiënt weinig tot geen medicatie hoeft te slikken.
