7a - INFECTIONS DE L'OREILLE EXTERNE Flashcards
anatomie - oreille externe : comporte 2 parties, nommer les
pavillon
CAE
anatomie - pavillon : décire le squelette
squelette de firbo cartilage recouvert de son périchondre
anatomie - pavillon : décrire la peau du pavillon (3)
- recouvre le cartilage
- très adhérente au périchondre en latéral
- moins adérhente en interne ou l’on retrouve plus de tissu sous cut lâche
anatomie - pavillon : décrire le lobule (2)
n’a pas de squelette cartilagineux
seule partie du pavillon a contenir bcp de graisse
anatomie - pavillon : décrire la présence de poils
- on retrouve des poils abdondants, mais dins, sauf parfois en intertragal ou is sont gros et raides
anatomie - pavillon : décrire la présence de glandes sébacées
- se retrouvent sur les deux faces du pavillon mais surtout au niv de la conque
anatomie - CAE : forme (2)
conduit de 2,5 cm en forme de “s”
se termine en interne par le tympan
anatomie - CAE : pourquoi est-ce que la portion antéro inf du conduit est 6 mm plus longue que la postéro sup
a cause que le tympan est oblique
anatomie - CAE : décrire sa protion latérale (3)
- a un squelette cartilagineux
- se dirige médialement en postéro sup
- sa portion médiale a un squelette osseux et se dirige médialement en antéro inf
anatomie - CAE : décrire l’isthme (2)
- convexité de la paroi antéro inf du conduit juste médialement a la jcnt entre les portions cartilagineuses et osseuses
- = portion la plus étroite du CAE
anatomie - CAE : que sont les fissures de santorini
déhiscences dans la paroi de la portion cartilagineuse du CAE
anatomie - CAE : décrire la peau de la portion cartilagineuse (3)
- tissu sous cutané mince
- glandes sébacées et apocrines
- follicule pileux
anatomie - CAE : décrire la peau de la portion osseuse (3)
- pas de tissus sous cut
- pas de glandes
- pas de follicules pilleux
infx du CAE - physiologie : nommer les défenses naturelles du CAE contre les CE et les infx (5)
- tragus
- direction générale antérieure du CAE de latéral a interne
- isthme étroit
- poils dans le tiers latéral du CAE
- cérumen
infx du CAE - physiologie (cérumen) : par quoi est il produit
prod par glandes sébacées et apocrine
infx du CAE - physiologie (cérumen) : sort ou
dans les follicules pileux
infx du CAE - physiologie (cérumen) : role (3)
- barriere phys au corps étranger
- son contenu lipidique empecche l’humidité d’entrer dans les unités pilo sébacées et d’y causer la macération de l’épithélium squameux
- son pH acide inhibe la croissance des bact et des champignons
infx du CAE - pathophysio : nommer les conditions “physiques” favorisant l’infx du CAE (9)
- Q tips
- grattage
- douchages répétés du CAE
- eau savonneuse
- contamination bact lors de la baignande
- CAE étroit et accumulation excessive de cérumen
- corps étranger
- appariel auditif, bouchon
- chaleur et humidité ambiante
infx du CAE - pathophysio : conditions systémiques fav l’infx du CAE (4)
- anémie
- déficience vitaminique
- désordres endocriniens
- dermatite
infx du CAE - pathophysio : conditions cutanées fav l’infx du CAE (6)
- dermatite séborrhéique
- psoriasis
- eczéma
- neurodermatite
- dermatite de contact
- allergie a bactéries
infx du CAE - bactériologies : décrire la flore du CAE N (5)
- stérile a 30%
- staph epidermis a 50%
- staph aureus a 4%
- pseudomonas 0%
- champignons 31%
infx du CAE - bactériologies : décrire flore liée a otite externe (6)
- pseudomonas (50-66%)
- staph aureus
- proteus vulgaris
- e coli
- aspergillus
- candida
otite externe diffuse - présentation habituelle (6)
- prurit
- dlr
- otorrhée
- sensibilité tragus et pavillon
- sensation de plénitude
- surdité
otite externe diffuse - présentation rares (2)
- fievre
- gonflement diffus de la peau du CAE
otite externe diffuse - examen : que voit on a l’EP habituellement (5)
- sensibilité
- rougeur
- oedeme de la peau du CAE (peut obstruer le CAE)
- debris épightéliaux, cerumen, pus
- tympan intact N
otite externe diffuse - examen : que voit on a l’examen plus rarement (4)
- cellulite CAE et pavillon
- ANDP cervicales
- T
- atteinte systémique
otite externe diffuse - bactériologies : flore en jeu(5)
- pseudomonas
- staph aureus
- proteux vulgaris
- e coli
- flore mixte fréquente
otite externe diffuse - bactériologie : utlité de connaitre les bactéries + comment on le fait
- le prélèvement du pus est facilement fait et permet d’identifier l’organisme causal et sa sensibilité aux Ab
- particulierement utile si otite R au Tx habituel
otite externe diffuse - Tx : décrire le Tx habituel (5)
- soulager dlr et incofrt
- nettoyage soigné du CAE
- Mx topique
- Tx des causes systéiques
- cesser gestes traumatiques
otite externe diffuse - Tx : quels Mx sont utlisés en topiques (3)
- solution acidifiante
- Ab efficace contre les gram - et le staph
- stéroiode si la composante inflamm est importante
otite externe diffuse - Tx : quoi faire si oedeme très importante qui bouche le CAE
installer une meche intracanalaire x 1-2 jrs pour que la Mx topique placée sur cette meche puisse pénétrer le CAE et Tx tout le conduit
otite externe diffuse - Tx : quoi faire si cellulite avec ADNP cervicales et signes d’infx systémique (T, atteinte EG)
Ab systémique oral ou parentéral peut etre indiqué
otite externe diffuse - Tx : quoi faire si chronicité
- résquer toute la peau infectée et la remplacer par une greffe cutanée
otite externe diffuse - Tx : conséquences possibles d’une chronicité (3)
- chang irreversible de la peau et du tissu sous cut du CAE
- mal fonction des unités pilo sébacées
- diminution de la formation de créumen
otite externe diffuse - prévention : mthodes (3)
- Tx des dermatites
- éviter les traumas
- prophylaxie post baignade
otomoycose - a quoi ressemble la clinique
a celle de l’OE diffuse bactérienne
otomoycose - mycetes en cause (2)
aspertgilluse niger
candida
otomoycose - Sx (2)
- prurit important
- membranes vleoutées, grises/vertes/blanches recouvrant les 2/3 internes du CAE
otomoycose - Tx (2)
nettoyage soigné
Mx fongicide topique
furoncle - synonyme
OE aigue circonstrite
furoncle - décrire
infx localisée des unités pilo sébacées
furoncle - ou est elle
a/n du 1/3 ext du CAE
furoncle - cause
svnt staph aureus
furoncle - Tx (6)
- analgésie
- nettoyage
- Ab systénique
- Ab topiques
- compresses chaudes et humides (fav le drsainage sopntanné)
- incision et drainage a envisager si pas de reo au Tx Mx enn 24-48 h
otite externe maligne - synonyme
OE progressive nécrosante
otite externe maligne - décrire
infx agressive et potentielelment létale
otite externe maligne - chez qui la retrouve-t-on (5)
- Px peu résistants
- agés
- DB
- artériosclérotiques
- immunosup
otite externe maligne - MO responsable + effets (2)
- pseudomonas aeruginosa
cette bactérie prod :
- des neurotoxines responsables des neuropathies craniennes mltiples
- des enzymes resp de la vasculite nécrosante
otite externe maligne - présentation clinique : décrire le debut
- commence comme une infx banale du CAE
otite externe maligne - présentation clinique : Sx au debut (3)
- dlr
- ortorrhée
- sensation de plénitude
otite externe maligne - présentation clinique : évolution (2)
dev de tissus de granulation
dlr devient plus sévère et continuelle
otite externe maligne - présentation clinique : a quoi peut elle mener (3)
tissus mous et structures osseuses contigues :
- squelette du CAE
- tissus préauriculaires
- glande parotide
- articulation temporo mandibulaire
- base du crane…
/
entraine des polyneuropathies impliquant les NC (svnt facial)
/
thrombose de la veine jugulaire et du sinus lat
otite externe maligne - présentation clinique : comment se fait le Dx (6)
- présence de FDR
- OE réfractaire agressivve et destructrice
- tissus de granulation
- tympan habituellement intact
- culture démontre pseudomonas aeruginosa
- dlr importante
otite externe maligne - présentation clinique : Tx (3)
- controle DB
- Ab topique et systémique
- soins locaux de la plaie (debridement)
infection du pavillon - nommer les 92)
- cellulite
- péricondrite
infection du pavillon - décrire la cellulite
le pls svsnt 2nd a une OE
infection du pavillon - périchondrite : causes (2)
- post brulure
- post trauma
infection du pavillon - périchondrite : Px a risque
Db
infection du pavillon - périchondrite : SSx (4)
- dlr
- rougeur
- sensibilit
- chaleur
infection du pavillon - périchondrite : bactéries en cause (2)
- surtout gram - : pseudomonas aeruginosa
- aussi gram +
infection du pavillon - périchondrite : évolution (3 “étapes”)
vers abcès sous périchondral et nécrose du cartilage, puis déformation cicatricielle
infection du pavillon - périchondrite : Tx (3)
- Ab systémique
- drainage
- débridement
