7a - INFECTIONS DE L'OREILLE EXTERNE

Question 1

anatomie - oreille externe : comporte 2 parties, nommer les

Answer 1

pavillon
CAE

Question 2

anatomie - pavillon : décire le squelette

Answer 2

squelette de firbo cartilage recouvert de son périchondre

Question 3

anatomie - pavillon : décrire la peau du pavillon (3)

Answer 3

• recouvre le cartilage
• très adhérente au périchondre en latéral
• moins adérhente en interne ou l’on retrouve plus de tissu sous cut lâche

Question 4

anatomie - pavillon : décrire le lobule (2)

Answer 4

n’a pas de squelette cartilagineux
seule partie du pavillon a contenir bcp de graisse

Question 5

anatomie - pavillon : décrire la présence de poils

Answer 5

• on retrouve des poils abdondants, mais dins, sauf parfois en intertragal ou is sont gros et raides

Question 6

anatomie - pavillon : décrire la présence de glandes sébacées

Answer 6

• se retrouvent sur les deux faces du pavillon mais surtout au niv de la conque

Question 7

anatomie - CAE : forme (2)

Answer 7

conduit de 2,5 cm en forme de “s”
se termine en interne par le tympan

Question 8

anatomie - CAE : pourquoi est-ce que la portion antéro inf du conduit est 6 mm plus longue que la postéro sup

Answer 8

a cause que le tympan est oblique

Question 9

anatomie - CAE : décrire sa protion latérale (3)

Answer 9

• a un squelette cartilagineux
• se dirige médialement en postéro sup
• sa portion médiale a un squelette osseux et se dirige médialement en antéro inf

Question 10

anatomie - CAE : décrire l’isthme (2)

Answer 10

• convexité de la paroi antéro inf du conduit juste médialement a la jcnt entre les portions cartilagineuses et osseuses
• = portion la plus étroite du CAE

Question 11

anatomie - CAE : que sont les fissures de santorini

Answer 11

déhiscences dans la paroi de la portion cartilagineuse du CAE

Question 12

anatomie - CAE : décrire la peau de la portion cartilagineuse (3)

Answer 12

• tissu sous cutané mince
• glandes sébacées et apocrines
• follicule pileux

Question 13

anatomie - CAE : décrire la peau de la portion osseuse (3)

Answer 13

• pas de tissus sous cut
• pas de glandes
• pas de follicules pilleux

Question 14

infx du CAE - physiologie : nommer les défenses naturelles du CAE contre les CE et les infx (5)

Answer 14

• tragus
• direction générale antérieure du CAE de latéral a interne
• isthme étroit
• poils dans le tiers latéral du CAE
• cérumen

Question 15

infx du CAE - physiologie (cérumen) : par quoi est il produit

Answer 15

prod par glandes sébacées et apocrine

Question 16

infx du CAE - physiologie (cérumen) : sort ou

Answer 16

dans les follicules pileux

Question 17

infx du CAE - physiologie (cérumen) : role (3)

Answer 17

• barriere phys au corps étranger
• son contenu lipidique empecche l’humidité d’entrer dans les unités pilo sébacées et d’y causer la macération de l’épithélium squameux
• son pH acide inhibe la croissance des bact et des champignons

Question 18

infx du CAE - pathophysio : nommer les conditions “physiques” favorisant l’infx du CAE (9)

Answer 18

• Q tips
• grattage
• douchages répétés du CAE
• eau savonneuse
• contamination bact lors de la baignande
• CAE étroit et accumulation excessive de cérumen
• corps étranger
• appariel auditif, bouchon
• chaleur et humidité ambiante

Question 19

infx du CAE - pathophysio : conditions systémiques fav l’infx du CAE (4)

Answer 19

• anémie
• déficience vitaminique
• désordres endocriniens
• dermatite

Question 20

infx du CAE - pathophysio : conditions cutanées fav l’infx du CAE (6)

Answer 20

• dermatite séborrhéique
• psoriasis
• eczéma
• neurodermatite
• dermatite de contact
• allergie a bactéries

Question 21

infx du CAE - bactériologies : décrire la flore du CAE N (5)

Answer 21

• stérile a 30%
• staph epidermis a 50%
• staph aureus a 4%
• pseudomonas 0%
• champignons 31%

Question 22

infx du CAE - bactériologies : décrire flore liée a otite externe (6)

Answer 22

• pseudomonas (50-66%)
• staph aureus
• proteus vulgaris
• e coli
• aspergillus
• candida

Question 23

otite externe diffuse - présentation habituelle (6)

Answer 23

• prurit
• dlr
• otorrhée
• sensibilité tragus et pavillon
• sensation de plénitude
• surdité

Question 24

otite externe diffuse - présentation rares (2)

Answer 24

• fievre
• gonflement diffus de la peau du CAE

Question 25

otite externe diffuse - examen : que voit on a l'EP habituellement (5)

Answer 25

- sensibilité - rougeur - oedeme de la peau du CAE (peut obstruer le CAE) - debris épightéliaux, cerumen, pus - tympan intact N

Question 26

otite externe diffuse - examen : que voit on a l'examen plus rarement (4)

Answer 26

- cellulite CAE et pavillon - ANDP cervicales - T - atteinte systémique

Question 27

otite externe diffuse - bactériologies : flore en jeu(5)

Answer 27

- pseudomonas - staph aureus - proteux vulgaris - e coli - flore mixte fréquente

Question 28

otite externe diffuse - bactériologie : utlité de connaitre les bactéries + comment on le fait

Answer 28

* le prélèvement du pus est facilement fait et permet d'identifier l'organisme causal et sa sensibilité aux Ab * particulierement utile si otite R au Tx habituel

Question 29

otite externe diffuse - Tx : décrire le Tx habituel (5)

Answer 29

- soulager dlr et incofrt - nettoyage soigné du CAE - Mx topique - Tx des causes systéiques - cesser gestes traumatiques

Question 30

otite externe diffuse - Tx : quels Mx sont utlisés en topiques (3)

Answer 30

- solution acidifiante - Ab efficace contre les gram - et le staph - stéroiode si la composante inflamm est importante

Question 31

otite externe diffuse - Tx : quoi faire si oedeme très importante qui bouche le CAE

Answer 31

installer une meche intracanalaire x 1-2 jrs pour que la Mx topique placée sur cette meche puisse pénétrer le CAE et Tx tout le conduit

Question 32

otite externe diffuse - Tx : quoi faire si cellulite avec ADNP cervicales et signes d'infx systémique (T, atteinte EG)

Answer 32

Ab systémique oral ou parentéral peut etre indiqué

Question 33

otite externe diffuse - Tx : quoi faire si chronicité

Answer 33

- résquer toute la peau infectée et la remplacer par une greffe cutanée

Question 34

otite externe diffuse - Tx : conséquences possibles d'une chronicité (3)

Answer 34

- chang irreversible de la peau et du tissu sous cut du CAE - mal fonction des unités pilo sébacées - diminution de la formation de créumen

Question 35

otite externe diffuse - prévention : mthodes (3)

Answer 35

- Tx des dermatites - éviter les traumas - prophylaxie post baignade

Question 36

otomoycose - a quoi ressemble la clinique

Answer 36

a celle de l'OE diffuse bactérienne

Question 37

otomoycose - mycetes en cause (2)

Answer 37

aspertgilluse niger candida

Question 38

otomoycose - Sx (2)

Answer 38

- prurit important - membranes vleoutées, grises/vertes/blanches recouvrant les 2/3 internes du CAE

Question 39

otomoycose - Tx (2)

Answer 39

nettoyage soigné Mx fongicide topique

Question 40

furoncle - synonyme

Answer 40

OE aigue circonstrite

Question 41

furoncle - décrire

Answer 41

infx localisée des unités pilo sébacées

Question 42

furoncle - ou est elle

Answer 42

a/n du 1/3 ext du CAE

Question 43

furoncle - cause

Answer 43

svnt staph aureus

Question 44

furoncle - Tx (6)

Answer 44

- analgésie - nettoyage - Ab systénique - Ab topiques - compresses chaudes et humides (fav le drsainage sopntanné) - incision et drainage a envisager si pas de reo au Tx Mx enn 24-48 h

Question 45

otite externe maligne - synonyme

Answer 45

OE progressive nécrosante

Question 46

otite externe maligne - décrire

Answer 46

infx agressive et potentielelment létale

Question 47

otite externe maligne - chez qui la retrouve-t-on (5)

Answer 47

- Px peu résistants - agés - DB - artériosclérotiques - immunosup

Question 48

otite externe maligne - MO responsable + effets (2)

Answer 48

* pseudomonas aeruginosa cette bactérie prod : - des neurotoxines responsables des neuropathies craniennes mltiples - des enzymes resp de la vasculite nécrosante

Question 49

otite externe maligne - présentation clinique : décrire le debut

Answer 49

- commence comme une infx banale du CAE

Question 50

otite externe maligne - présentation clinique : Sx au debut (3)

Answer 50

- dlr - ortorrhée - sensation de plénitude

Question 51

otite externe maligne - présentation clinique : évolution (2)

Answer 51

dev de tissus de granulation dlr devient plus sévère et continuelle

Question 52

otite externe maligne - présentation clinique : a quoi peut elle mener (3)

Answer 52

tissus mous et structures osseuses contigues : - squelette du CAE - tissus préauriculaires - glande parotide - articulation temporo mandibulaire - base du crane... / entraine des polyneuropathies impliquant les NC (svnt facial) / thrombose de la veine jugulaire et du sinus lat

Question 53

otite externe maligne - présentation clinique : comment se fait le Dx (6)

Answer 53

- présence de FDR - OE réfractaire agressivve et destructrice - tissus de granulation - tympan habituellement intact - culture démontre pseudomonas aeruginosa - dlr importante

Question 54

otite externe maligne - présentation clinique : Tx (3)

Answer 54

* controle DB * Ab topique et systémique * soins locaux de la plaie (debridement)

Question 55

infection du pavillon - nommer les 92)

Answer 55

- cellulite - péricondrite

Question 56

infection du pavillon - décrire la cellulite

Answer 56

le pls svsnt 2nd a une OE

Question 57

infection du pavillon - périchondrite : causes (2)

Answer 57

- post brulure - post trauma

Question 58

infection du pavillon - périchondrite : Px a risque

Answer 58

Db

Question 59

infection du pavillon - périchondrite : SSx (4)

Answer 59

- dlr - rougeur - sensibilit - chaleur

Question 60

infection du pavillon - périchondrite : bactéries en cause (2)

Answer 60

- surtout gram - : pseudomonas aeruginosa - aussi gram +

Question 61

infection du pavillon - périchondrite : évolution (3 "étapes")

Answer 61

vers abcès sous périchondral et nécrose du cartilage, puis déformation cicatricielle

Question 62

infection du pavillon - périchondrite : Tx (3)

Answer 62

- Ab systémique - drainage - débridement