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MED H2023 - ORL COPY D. Jolicoeur > 3d - PATHOS DE L'OROPHARYNX > Flashcards

3d - PATHOS DE L'OROPHARYNX Flashcards

1
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : comment se manifeste-t-elle (6)

A
  • malaises généralisés
  • fièvre
  • mal de groge
  • odynophagie
  • dysphagie haute
  • otaligie réflexe possible lors de la déglutition
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Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : que voit on a l’EP (3)

A
  • hyperémie pharyngée diffuse surtout a/n des amygdales
  • les amygdales peuvent etre augmentées de vol et recourvertes de petits foyers jaunes blanchatres ou encore d’un excsudat membraneux ou purulent
  • on peut palper des ANDP jugulodigastriques douloureuses
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3
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : comment daire le Dx

A
  • un prélèvement pharyng (test Ag rapide ou cu;ture) doit etre fait dans le but de détecter la présence de strep B hemolytique du groupe A
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4
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : conséquences possibles du strep B hemolytique du groupe A (2)

A
  • bactérie potentiellement génératrice d’un RAA ou d’une glomérulonéphrite
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5
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : nommer les germes possibles (5)

A
  • strep B hemolytique du groupe A
  • staph aureus
  • haemophilus influenzae
  • strep pneumoniae
  • virus (la grande majorité)

en italique : germes qui peuvent etre des saprophytes normaux de la gorge

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6
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : Tx si présence de strep B hemolytique du groupe A (2)

A
  • pénicilline PO x 10 jrs
  • si allergie È macrolides (clarithro et azithro)
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7
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : Tx si absence du strep B hemolytique du groupe A (3)

A
  • Tx symptomatique
  • hydratation adéquate de préférence froide (la chal aigmente l’irritation locale)
  • utilisation de Mx antithermiques et antagiques (ACTM)
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8
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : décrire l’évolution (2)

A
  • normalement, les Sx s’améliorent sur une période d’environ 1 sem
  • les Px avec amygdalite a strep B hemolytique du groupe A et qui sont Tx par Ab auront une amélioration plus rapide des Sx
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9
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : décrire les manifestations de la scarlatine

A

les Px ont une pharyngo-amygdalite atrep associée a un erytheme cutané et une langue framboisée

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10
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : Tx de la scarlatine

A

le Tx est aussi l’admin de la pénicilline

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11
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx : nommer les pathos possibles (2)

A
  • mononucléose infectieuse
  • amygdalite linguale
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12
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : présentation (8)

A

ressemble le plus svnt a un épisode d’amygdalite aigue :
- fièvre
- augmentation de vol des amygdales qu sont hyperémiées et recouvertes par endroit de pseudomembranes jaunes blanchatres
- mal de gorge
- dysphagie
- odynophagie

/

  • parfois pétéchies au palais
  • splénomégalie
  • ADNP cervicales marquées
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13
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : cause

A

causée par le EBV

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14
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : comment se transmet le EBV

A

salive

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15
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : décrire le FSC

A
  • lynphocytose de l’ordre de 50% avec 10% de lymphocytes atypiques
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16
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : comment se fait le Dx

A

avec un test sérologique rapide (monotest)

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17
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : Tx (2)

A
  • Tx symptomatique
  • des Ab peuvent etre utilisés pour Tx une infx bactérienne secondaire
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18
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : quel Ab éviter? pourquoi?

A
  • amoxicilline
  • l’hypersesibilité a l’amox est augmentée chez les Px qu présente une mono infectieuse : un erythme cutané important peut survenir pls jours aprs le debut de cet Ab

ce rash cutané post-amox a presqu’une valeur Dx

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19
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : les patients peuvent ressentir _______ durant pls semaines

A

de la fatigue

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20
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : quand peut on admin des stéroides par voie systmique

A
  • dans les cas plus sévères ou il y a une augmentation de vol importante des amygdales occasionnant une obstruction des voies aériennes sup
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21
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (amygdalite linguale) : quand suspecter une amygdalite linguale

A

surtout chez les Px ayant deja subi une amygdalectomie et qui présentent des maux de gorge associés a la fievre et des malaises généralisés

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22
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (amygdalite linguale) : que voit on a l’examen (3)

A
  • limitation de la protrusion de la langue
  • dlr lorsque l’on déprime la langue surtout en postérieur
  • augmentation de vol des amygdales linguales qui sont hyperémiées ou dlr
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23
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (amygdalite linguale) : comment se fait le Dx (2)

A

se fait à l’examen par une laryngoscopie infirecte au mirroir ou en effecturant une nasolaryngoscopoe avec un endoscope flexible

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24
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (amygdalite linguale) : évolution si absence de Tx

A
  • peut progresser inférieurement et occasionner une laryngite supraglottique avec inflamm possible de l’épiglotte, ce qui peut etre dangereux en raison du risque d’obstruction resp a/n du larynx
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25
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (amygdalite linguale) : comment déterminer la cause

A
  • comme dans l’amygdalatine palatine aigue, un prélèvement doit etre fait pour rechercher la présence des strep B hemolytique de groupe A
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26
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (amygdalite linguale) : Tx si strep B hemolytique du groupe A

A

idem que pour pharyngo amygdalite aigue

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27
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - complications locales : nommer le

A
  • ## abcès péri amygdalien
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28
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : chez qui est ce que cela survient

A

Px qui a des amygdalites récidivantes ou chroniques

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29
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : survient rarement chez qui

A

rarement chez les Px qui ont une amygdalite aigue traitée adéquatement tot dans l’évolution

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30
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : dans 90% des cas, l’infx se propage à quel niveau?

A

au pole sup de l’amygdale

31
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : décrire la pathophysio

A

formation de pus entre la capsule amygdalienne (een regard du pilier antérieur) et l’amygdale elle meme

32
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : est-ce que cest bilat ou unilat

A

svnt unilat

33
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : les Px ont une histoire de quoi? (4)

A
  • mal de gorge
  • dypshagie haute progressive sur une période de quelques jours
  • odynophagie
  • otalgie réflexe
34
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : décrire les résultats à l’examen (4)

A
  • trismus
  • gonflement rougeatre péri amygdalien
  • dépalcement de l’amygdale vers la partie médiane de l’oropharynx
  • la luette peut etre déplacée vers le coté opposé
35
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : définir trismus

A

diminution de l’ouverture due a la contraction des muscles masticateurs

36
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : décrire les résultats de culture

A

flore mixte : bactéries aérobiques et anaérobiques

37
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : certaines bactéries anaérobiques sont résistantes à _____

A

la pénicilline

38
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : Tx (7)

A
  • ponction ou ouverture
  • drainage de l’abcès
  • le Px nécessite svnt une hospitalisation,
  • une AbTx
  • une corticoTx (dexa) IV
  • hydratation IV
  • amygdalectomie prn
39
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : quel est l’Ab de choix

A
  • amox avec acide clavulanique (clavulin)
40
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : pourquoi donner de l’hydratation IV

A

les Px sont déshydratés et ont de la difficulté a avaler les liquide : il faut donc hydrater les patients IV ad ce qu’ils puissent boire de façon satisfaisante

41
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : quand faire une amygdalectomie

A

peut etr eindiquée chez les Px qui ont présenté un abcès périamygdalien de faire une amygdalectomie pls semaines après l’épisode infectieux

42
Q

lésions bénignes oropharyngées - nommer les (2)

A
  • kyste amygdalien
  • tonsillolithe
43
Q

lésions bénignes oropharyngées - kyste amygdalien : synonyme

A

mucocèles

44
Q

lésions bénignes oropharyngées - kyste amygdalien : définir

A

kystes localisés a une glande mucineuse mineure qui survient a la suite de l’obstriction de son canal excrétoire

45
Q

lésions bénignes oropharyngées - kyste amygdalien : Tx + indication (2)

A
  • besoin rarement d’un Tx, car svnt ASx
  • marsupialisation si présence d’un incofort a la déglutition
46
Q

lésions bénignes oropharyngées - kyste amygdalien : comment le différencier d’un cancer de l’amygdale

A

l’aspect lisse et localisé d’un kyste est caractéristique

47
Q

lésions bénignes oropharyngées - tonsillolithe : définir

A

depots jaunatres a blanchatres qui se dev dans les cryptes amygdaliennes chez les Px avec des cryptes très profondes

48
Q

lésions bénignes oropharyngées - tonsillolithe : quelle bactérie peut on y trouver + conséquence

A

les tonsillolithes renferment svnt de l’actinomyces, ce qui leur donne une mauvaise odeur

49
Q

lésions bénignes oropharyngées - tonsillolithe : présetation (2)

A
  • présence svnt intermittente
  • provoque une sensation rugueuse dans l’oropharynx lors de la déglutition
50
Q

lésions bénignes oropharyngées - tonsillolithe : Tx (2)

A
  • peuvent etre retirés mécaniquement
  • pour les Px incommodés par l’hallitose ou par l’incofort, une amygdalectomie peut etre pratiquée : la Cx est la seule solution définitive a ce prob de qualité de vie
51
Q

carcinome épidermoïde - fréquence

A

tumeur maligne la plus fréquente dans l’oropharynx (environ 90% des cas de tumeurs malignes)

52
Q

carcinome épidermoïde - facteur prédisposant

A

VPH

53
Q

carcinome épidermoïde - a quoi sont associées les sous types 6 et 11 du VPH (2)

A

papillomes
condylomes

54
Q

carcinome épidermoïde - a quoi sont associés les sous types 16 et 18 du VPH

A

sont oncogéniques

55
Q

carcinome épidermoïde - quel sous type du VPH est retrouvé dans plus de 95% dans les tumeurs causées par le VPH

A

sous type 16

56
Q

carcinome épidermoïde - Px a risque (3)

A

la plupart des Px sont des H
Px qui consomment du tabac
Px qui consomme de l’alcool

57
Q

carcinome épidermoïde - qu’est-ce qui est responsable de la tranmission

A

les relations oro génitales

58
Q

carcinome épidermoïde - lien avec le tabac

A

le tabagisme affaiblit le syst immunitaire, le rendant moins efficace pour combattre les infx

59
Q

carcinome épidermoïde - quel vaccin peut le prévenir

A

gardasil

60
Q

carcinome épidermoïde - gardasil : a qui l’offre-t-on (3)

A
  • jeunes garcons et filles de 4e année
  • hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes jusqu’a l’age de 26 ans
  • USA recommande la vaxx de toute la pop ad 45 ans
61
Q

carcinome épidermoïde - gardasil : role (2)

A
  • efficace pour prévenir le cancer du col de l’utérus chez les femmes
  • par association, on pense qu’il procurera une protection contre le cancer de l’oropharynx causé par les sous types 16 et 18 du VPH
62
Q

carcinome épidermoïde - gardasil : combien de doses (2)

A
  • 2 chez les enfants du primaire
  • 3 chez les adultes
63
Q

carcinome épidermoïde - gardasil : quels sous types sont couverts (2)

A
  • gardasil 4: 6, 11, 16, 18
  • gardasil 9 : 31, 33, 45, 52, 58 (en plus)
64
Q

carcinome épidermoïde - localisations : nommer les régions possibles (2)

A
  • région amygdalienne
  • carcinome épidermoide de la base de la langue
65
Q

carcinome épidermoïde - localisations (région amygdalienne) : ou est il le plus svnt localisé (2)

A
  • a/n de l’amygdale
  • a/n du pouller antérieur de la loge amygdalienne
66
Q

carcinome épidermoïde - localisations (région amygdalienne) : décrire la présentation possible (7)

A
  • augmentation progressive de vol d’une amygdale
  • tumfacion bourgeonnante ou ulcéro bourgeonnante d’augmentation progressive
  • Px le plus svnt ASx
  • dlr a la déglutition possible
  • sensation de masse possible (si stade plus avancé)
  • métastases ganglionnaires fréquentes
  • otalgie réflexe possible (peut parfois etre le suel Sx)
67
Q

carcinome épidermoïde - localisations (région amygdalienne) : physiopahto de l’otalgie réflexe

A
  • irritation des terminaisons nerveuses du nerf glosso pharyngien dans l’oreille de façon réflexe, car le nerf glosso pharyngien a une branche sensitive (nerf de jacobson) qui innerve la muqueuse de l’oreille moyenne
68
Q

carcinome épidermoïde - localisations (base de la langue) : quand Dx-t-on cette tumeur

A

svnt Dx tardivement dans son évolution

69
Q

carcinome épidermoïde - localisations (base de la langue) : présentation (4)

A
  • il y a fréquemment des métastases ganglionaires cerivcales lorsque le Dx est fait
  • dyaphsgie
  • odynophagie
  • otalgie réflexe
70
Q

carcinome épidermoïde - localisations (base de la langue) : comment localiser le masse néoplasique (3)

A
  • palpation bimanuelle
  • peut etre etre visualisée en effectuant une laryngoscopie indirecte avec le miroir
  • peut etre visualisée par une fibre optique flexible si le Px a un réflexe nauséeux vif
71
Q

carcinome épidermoïde - Tx : comment traite-t-on les petites tumeurs (2)

A

radioTx
Cx transorale par robot

72
Q

carcinome épidermoïde - Tx : comment traite-t-on les plus grosses lésions néoplasiques (2)

A
  • radioTx associée a de la chimioTx concomittante
  • l’exrèse d ela tumeur par approche labiomandibulaire ou par Cx trans orale au robot associée a une reconstruction par utilisation d’un lambeau vascularisé peut aussi etre indiqué
73
Q

carcinome épidermoïde - Tx : pourquoi fait on svnt une exérèse des ganglions cervicaux régionnaux (cervical)

A

car les tumeurs sont très lymphophiles

74
Q

carcinome épidermoïde - Tx : comment se fait la prise de décision quant au Tx recommandé

A

par une équipe multidisciplinaire (ORL, radio oncologue, hémato onocologue)

MED H2023 - ORL COPY D. Jolicoeur (39 decks)

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