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MED H2023 - ORL COPY D. Jolicoeur > 3d - PATHOS DE L'OROPHARYNX > Flashcards

3d - PATHOS DE L'OROPHARYNX Flashcards

1
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : comment se manifeste-t-elle (6)

A
  • malaises généralisés
  • fièvre
  • mal de groge
  • odynophagie
  • dysphagie haute
  • otaligie réflexe possible lors de la déglutition
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2
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : que voit on a l’EP (3)

A
  • hyperémie pharyngée diffuse surtout a/n des amygdales
  • les amygdales peuvent etre augmentées de vol et recourvertes de petits foyers jaunes blanchatres ou encore d’un excsudat membraneux ou purulent
  • on peut palper des ANDP jugulodigastriques douloureuses
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3
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : comment daire le Dx

A
  • un prélèvement pharyng (test Ag rapide ou cu;ture) doit etre fait dans le but de détecter la présence de strep B hemolytique du groupe A
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4
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : conséquences possibles du strep B hemolytique du groupe A (2)

A
  • bactérie potentiellement génératrice d’un RAA ou d’une glomérulonéphrite
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5
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : nommer les germes possibles (5)

A
  • strep B hemolytique du groupe A
  • staph aureus
  • haemophilus influenzae
  • strep pneumoniae
  • virus (la grande majorité)

en italique : germes qui peuvent etre des saprophytes normaux de la gorge

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6
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : Tx si présence de strep B hemolytique du groupe A (2)

A
  • pénicilline PO x 10 jrs
  • si allergie È macrolides (clarithro et azithro)
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7
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : Tx si absence du strep B hemolytique du groupe A (3)

A
  • Tx symptomatique
  • hydratation adéquate de préférence froide (la chal aigmente l’irritation locale)
  • utilisation de Mx antithermiques et antagiques (ACTM)
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8
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : décrire l’évolution (2)

A
  • normalement, les Sx s’améliorent sur une période d’environ 1 sem
  • les Px avec amygdalite a strep B hemolytique du groupe A et qui sont Tx par Ab auront une amélioration plus rapide des Sx
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9
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : décrire les manifestations de la scarlatine

A

les Px ont une pharyngo-amygdalite atrep associée a un erytheme cutané et une langue framboisée

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10
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : Tx de la scarlatine

A

le Tx est aussi l’admin de la pénicilline

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11
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx : nommer les pathos possibles (2)

A
  • mononucléose infectieuse
  • amygdalite linguale
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12
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : présentation (8)

A

ressemble le plus svnt a un épisode d’amygdalite aigue :
- fièvre
- augmentation de vol des amygdales qu sont hyperémiées et recouvertes par endroit de pseudomembranes jaunes blanchatres
- mal de gorge
- dysphagie
- odynophagie

/

  • parfois pétéchies au palais
  • splénomégalie
  • ADNP cervicales marquées
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13
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : cause

A

causée par le EBV

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14
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : comment se transmet le EBV

A

salive

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15
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : décrire le FSC

A
  • lynphocytose de l’ordre de 50% avec 10% de lymphocytes atypiques
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16
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : comment se fait le Dx

A

avec un test sérologique rapide (monotest)

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17
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : Tx (2)

A
  • Tx symptomatique
  • des Ab peuvent etre utilisés pour Tx une infx bactérienne secondaire
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18
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : quel Ab éviter? pourquoi?

A
  • amoxicilline
  • l’hypersesibilité a l’amox est augmentée chez les Px qu présente une mono infectieuse : un erythme cutané important peut survenir pls jours aprs le debut de cet Ab

ce rash cutané post-amox a presqu’une valeur Dx

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19
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : les patients peuvent ressentir _______ durant pls semaines

A

de la fatigue

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20
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : quand peut on admin des stéroides par voie systmique

A
  • dans les cas plus sévères ou il y a une augmentation de vol importante des amygdales occasionnant une obstruction des voies aériennes sup
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21
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (amygdalite linguale) : quand suspecter une amygdalite linguale

A

surtout chez les Px ayant deja subi une amygdalectomie et qui présentent des maux de gorge associés a la fievre et des malaises généralisés

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22
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (amygdalite linguale) : que voit on a l’examen (3)

A
  • limitation de la protrusion de la langue
  • dlr lorsque l’on déprime la langue surtout en postérieur
  • augmentation de vol des amygdales linguales qui sont hyperémiées ou dlr
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23
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (amygdalite linguale) : comment se fait le Dx (2)

A

se fait à l’examen par une laryngoscopie infirecte au mirroir ou en effecturant une nasolaryngoscopoe avec un endoscope flexible

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24
Q

infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (amygdalite linguale) : évolution si absence de Tx

A
  • peut progresser inférieurement et occasionner une laryngite supraglottique avec inflamm possible de l’épiglotte, ce qui peut etre dangereux en raison du risque d’obstruction resp a/n du larynx
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25
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (**amygdalite linguale**) : comment déterminer la cause
- comme dans l'amygdalatine palatine aigue, un prélèvement doit etre fait pour rechercher la présence des strep B hemolytique de groupe A
26
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (**amygdalite linguale**) : Tx si strep B hemolytique du groupe A
idem que pour pharyngo amygdalite aigue
27
infections pharyngo-amygdaliennes - complications locales : nommer le
- abcès péri amygdalien -
28
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (**abcès péri-amygdalien**) : chez qui est ce que cela survient
Px qui a des amygdalites récidivantes ou chroniques
29
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (**abcès péri-amygdalien**) : survient rarement chez qui
rarement chez les Px qui ont une amygdalite aigue traitée adéquatement tot dans l'évolution
30
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (**abcès péri-amygdalien**) : dans 90% des cas, l'infx se propage à quel niveau?
au pole sup de l'amygdale
31
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (**abcès péri-amygdalien**) : décrire la pathophysio
formation de pus entre la capsule amygdalienne (een regard du pilier antérieur) et l'amygdale elle meme
32
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (**abcès péri-amygdalien**) : est-ce que cest bilat ou unilat
svnt unilat
33
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (**abcès péri-amygdalien**) : les Px ont une histoire de quoi? (4)
- mal de gorge - dypshagie haute progressive sur une période de quelques jours - odynophagie - otalgie réflexe
34
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (**abcès péri-amygdalien**) : décrire les résultats à l'examen (4)
- trismus - gonflement rougeatre péri amygdalien - dépalcement de l'amygdale vers la partie médiane de l'oropharynx - la luette peut etre déplacée vers le coté opposé
35
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (**abcès péri-amygdalien**) : définir trismus
diminution de l'ouverture due a la contraction des muscles masticateurs
36
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (**abcès péri-amygdalien**) : décrire les résultats de culture
flore mixte : bactéries aérobiques et anaérobiques
37
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (**abcès péri-amygdalien**) : certaines bactéries anaérobiques sont résistantes à _____
la pénicilline
38
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (**abcès péri-amygdalien**) : Tx (7)
- ponction ou ouverture - **drainage de l'abcès** - le Px nécessite svnt une hospitalisation, - une AbTx - une corticoTx (dexa) IV - hydratation IV - amygdalectomie prn
39
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (**abcès péri-amygdalien**) : quel est l'Ab de choix
- amox avec acide clavulanique (clavulin)
40
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (**abcès péri-amygdalien**) : pourquoi donner de l'hydratation IV
les Px sont déshydratés et ont de la difficulté a avaler les liquide : il faut donc hydrater les patients IV ad ce qu'ils puissent boire de façon satisfaisante
41
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (**abcès péri-amygdalien**) : quand faire une amygdalectomie
peut etr eindiquée chez les Px qui ont présenté un abcès périamygdalien de faire une amygdalectomie pls semaines après l'épisode infectieux
42
lésions bénignes oropharyngées - nommer les (2)
- kyste amygdalien - tonsillolithe
43
lésions bénignes oropharyngées - kyste amygdalien : synonyme
mucocèles
44
lésions bénignes oropharyngées - kyste amygdalien : définir
kystes localisés a une glande mucineuse mineure qui survient a la suite de l'obstriction de son canal excrétoire
45
lésions bénignes oropharyngées - kyste amygdalien : Tx + indication (2)
* besoin rarement d'un Tx, car svnt ASx * marsupialisation si présence d'un incofort a la déglutition
46
lésions bénignes oropharyngées - kyste amygdalien : comment le différencier d'un cancer de l'amygdale
l'aspect lisse et localisé d'un kyste est caractéristique
47
lésions bénignes oropharyngées - tonsillolithe : définir
depots jaunatres a blanchatres qui se dev dans les cryptes amygdaliennes chez les Px avec des cryptes très profondes
48
lésions bénignes oropharyngées - tonsillolithe : quelle bactérie peut on y trouver + conséquence
les tonsillolithes renferment svnt de l'actinomyces, ce qui leur donne une mauvaise odeur
49
lésions bénignes oropharyngées - tonsillolithe : présetation (2)
- présence svnt intermittente - provoque une sensation rugueuse dans l'oropharynx lors de la déglutition
50
lésions bénignes oropharyngées - tonsillolithe : Tx (2)
* peuvent etre retirés mécaniquement * pour les Px incommodés par l'hallitose ou par l'incofort, une amygdalectomie peut etre pratiquée : la Cx est la seule solution définitive a ce prob de qualité de vie
51
carcinome épidermoïde - fréquence
tumeur maligne la plus fréquente dans l'oropharynx (environ 90% des cas de tumeurs malignes)
52
carcinome épidermoïde - facteur prédisposant
VPH
53
carcinome épidermoïde - a quoi sont associées les sous types 6 et 11 du VPH (2)
papillomes condylomes
54
carcinome épidermoïde - a quoi sont associés les sous types 16 et 18 du VPH
sont oncogéniques
55
carcinome épidermoïde - quel sous type du VPH est retrouvé dans plus de 95% dans les tumeurs causées par le VPH
sous type 16
56
carcinome épidermoïde - Px a risque (3)
la plupart des Px sont des H Px qui consomment du tabac Px qui consomme de l'alcool
57
carcinome épidermoïde - qu'est-ce qui est responsable de la tranmission
les relations oro génitales
58
carcinome épidermoïde - lien avec le tabac
le tabagisme affaiblit le syst immunitaire, le rendant moins efficace pour combattre les infx
59
carcinome épidermoïde - quel vaccin peut le prévenir
gardasil
60
carcinome épidermoïde - gardasil : a qui l'offre-t-on (3)
* jeunes garcons et filles de 4e année * hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes jusqu'a l'age de 26 ans * USA recommande la vaxx de toute la pop ad 45 ans
61
carcinome épidermoïde - gardasil : role (2)
* efficace pour prévenir le cancer du col de l'utérus chez les femmes * par association, on pense qu'il procurera une protection contre le cancer de l'oropharynx causé par les sous types 16 et 18 du VPH
62
carcinome épidermoïde - gardasil : combien de doses (2)
- 2 chez les enfants du primaire - 3 chez les adultes
63
carcinome épidermoïde - gardasil : quels sous types sont couverts (2)
- gardasil 4: 6, 11, 16, 18 - gardasil 9 : 31, 33, 45, 52, 58 (en plus)
64
carcinome épidermoïde - localisations : nommer les régions possibles (2)
- région amygdalienne - carcinome épidermoide de la base de la langue
65
carcinome épidermoïde - localisations (**région amygdalienne**) : ou est il le plus svnt localisé (2)
- a/n de l'amygdale - a/n du pouller antérieur de la loge amygdalienne
66
carcinome épidermoïde - localisations (**région amygdalienne**) : décrire la présentation possible (7)
- augmentation progressive de vol d'une amygdale - tumfacion bourgeonnante ou ulcéro bourgeonnante d'augmentation progressive - Px le plus svnt ASx - dlr a la déglutition possible - sensation de masse possible (si stade plus avancé) - métastases ganglionnaires fréquentes - otalgie réflexe possible (peut parfois etre le suel Sx)
67
carcinome épidermoïde - localisations (**région amygdalienne**) : physiopahto de l'otalgie réflexe
- irritation des terminaisons nerveuses du nerf glosso pharyngien dans l'oreille de façon réflexe, car le nerf glosso pharyngien a une branche sensitive (nerf de jacobson) qui innerve la muqueuse de l'oreille moyenne
68
carcinome épidermoïde - localisations (**base de la langue**) : quand Dx-t-on cette tumeur
svnt Dx tardivement dans son évolution
69
carcinome épidermoïde - localisations (**base de la langue**) : présentation (4)
- il y a fréquemment des métastases ganglionaires cerivcales lorsque le Dx est fait - dyaphsgie - odynophagie - otalgie réflexe
70
carcinome épidermoïde - localisations (**base de la langue**) : comment localiser le masse néoplasique (3)
* palpation bimanuelle * peut etre etre visualisée en effectuant une laryngoscopie indirecte avec le miroir * peut etre visualisée par une fibre optique flexible si le Px a un réflexe nauséeux vif
71
carcinome épidermoïde - Tx : comment traite-t-on les petites tumeurs (2)
radioTx Cx transorale par robot
72
carcinome épidermoïde - Tx : comment traite-t-on les plus grosses lésions néoplasiques (2)
* radioTx associée a de la chimioTx concomittante * l'exrèse d ela tumeur par approche labiomandibulaire ou par Cx trans orale au robot associée a une reconstruction par utilisation d'un lambeau vascularisé peut aussi etre indiqué
73
carcinome épidermoïde - Tx : pourquoi fait on svnt une exérèse des ganglions cervicaux régionnaux (cervical)
car les tumeurs sont très lymphophiles
74
carcinome épidermoïde - Tx : comment se fait la prise de décision quant au Tx recommandé
par une équipe multidisciplinaire (ORL, radio oncologue, hémato onocologue)

MED H2023 - ORL COPY D. Jolicoeur (39 decks)

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