3d - PATHOS DE L'OROPHARYNX Flashcards
infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : comment se manifeste-t-elle (6)
- malaises généralisés
- fièvre
- mal de groge
- odynophagie
- dysphagie haute
- otaligie réflexe possible lors de la déglutition
infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : que voit on a l’EP (3)
- hyperémie pharyngée diffuse surtout a/n des amygdales
- les amygdales peuvent etre augmentées de vol et recourvertes de petits foyers jaunes blanchatres ou encore d’un excsudat membraneux ou purulent
- on peut palper des ANDP jugulodigastriques douloureuses
infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : comment daire le Dx
- un prélèvement pharyng (test Ag rapide ou cu;ture) doit etre fait dans le but de détecter la présence de strep B hemolytique du groupe A
infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : conséquences possibles du strep B hemolytique du groupe A (2)
- bactérie potentiellement génératrice d’un RAA ou d’une glomérulonéphrite
infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : nommer les germes possibles (5)
- strep B hemolytique du groupe A
- staph aureus
- haemophilus influenzae
- strep pneumoniae
- virus (la grande majorité)
en italique : germes qui peuvent etre des saprophytes normaux de la gorge
infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : Tx si présence de strep B hemolytique du groupe A (2)
- pénicilline PO x 10 jrs
- si allergie È macrolides (clarithro et azithro)
infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : Tx si absence du strep B hemolytique du groupe A (3)
- Tx symptomatique
- hydratation adéquate de préférence froide (la chal aigmente l’irritation locale)
- utilisation de Mx antithermiques et antagiques (ACTM)
infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : décrire l’évolution (2)
- normalement, les Sx s’améliorent sur une période d’environ 1 sem
- les Px avec amygdalite a strep B hemolytique du groupe A et qui sont Tx par Ab auront une amélioration plus rapide des Sx
infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : décrire les manifestations de la scarlatine
les Px ont une pharyngo-amygdalite atrep associée a un erytheme cutané et une langue framboisée
infections pharyngo-amygdaliennes - pharyngo amygdalite aigue (Dx et Tx) : Tx de la scarlatine
le Tx est aussi l’admin de la pénicilline
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx : nommer les pathos possibles (2)
- mononucléose infectieuse
- amygdalite linguale
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : présentation (8)
ressemble le plus svnt a un épisode d’amygdalite aigue :
- fièvre
- augmentation de vol des amygdales qu sont hyperémiées et recouvertes par endroit de pseudomembranes jaunes blanchatres
- mal de gorge
- dysphagie
- odynophagie
/
- parfois pétéchies au palais
- splénomégalie
- ADNP cervicales marquées
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : cause
causée par le EBV
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : comment se transmet le EBV
salive
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : décrire le FSC
- lynphocytose de l’ordre de 50% avec 10% de lymphocytes atypiques
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : comment se fait le Dx
avec un test sérologique rapide (monotest)
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : Tx (2)
- Tx symptomatique
- des Ab peuvent etre utilisés pour Tx une infx bactérienne secondaire
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : quel Ab éviter? pourquoi?
- amoxicilline
- l’hypersesibilité a l’amox est augmentée chez les Px qu présente une mono infectieuse : un erythme cutané important peut survenir pls jours aprs le debut de cet Ab
ce rash cutané post-amox a presqu’une valeur Dx
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : les patients peuvent ressentir _______ durant pls semaines
de la fatigue
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (mono infectieuse) : quand peut on admin des stéroides par voie systmique
- dans les cas plus sévères ou il y a une augmentation de vol importante des amygdales occasionnant une obstruction des voies aériennes sup
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (amygdalite linguale) : quand suspecter une amygdalite linguale
surtout chez les Px ayant deja subi une amygdalectomie et qui présentent des maux de gorge associés a la fievre et des malaises généralisés
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (amygdalite linguale) : que voit on a l’examen (3)
- limitation de la protrusion de la langue
- dlr lorsque l’on déprime la langue surtout en postérieur
- augmentation de vol des amygdales linguales qui sont hyperémiées ou dlr
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (amygdalite linguale) : comment se fait le Dx (2)
se fait à l’examen par une laryngoscopie infirecte au mirroir ou en effecturant une nasolaryngoscopoe avec un endoscope flexible
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (amygdalite linguale) : évolution si absence de Tx
- peut progresser inférieurement et occasionner une laryngite supraglottique avec inflamm possible de l’épiglotte, ce qui peut etre dangereux en raison du risque d’obstruction resp a/n du larynx
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (amygdalite linguale) : comment déterminer la cause
- comme dans l’amygdalatine palatine aigue, un prélèvement doit etre fait pour rechercher la présence des strep B hemolytique de groupe A
infections pharyngo-amygdaliennes - DDx (amygdalite linguale) : Tx si strep B hemolytique du groupe A
idem que pour pharyngo amygdalite aigue
infections pharyngo-amygdaliennes - complications locales : nommer le
- ## abcès péri amygdalien
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : chez qui est ce que cela survient
Px qui a des amygdalites récidivantes ou chroniques
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : survient rarement chez qui
rarement chez les Px qui ont une amygdalite aigue traitée adéquatement tot dans l’évolution
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : dans 90% des cas, l’infx se propage à quel niveau?
au pole sup de l’amygdale
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : décrire la pathophysio
formation de pus entre la capsule amygdalienne (een regard du pilier antérieur) et l’amygdale elle meme
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : est-ce que cest bilat ou unilat
svnt unilat
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : les Px ont une histoire de quoi? (4)
- mal de gorge
- dypshagie haute progressive sur une période de quelques jours
- odynophagie
- otalgie réflexe
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : décrire les résultats à l’examen (4)
- trismus
- gonflement rougeatre péri amygdalien
- dépalcement de l’amygdale vers la partie médiane de l’oropharynx
- la luette peut etre déplacée vers le coté opposé
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : définir trismus
diminution de l’ouverture due a la contraction des muscles masticateurs
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : décrire les résultats de culture
flore mixte : bactéries aérobiques et anaérobiques
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : certaines bactéries anaérobiques sont résistantes à _____
la pénicilline
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : Tx (7)
- ponction ou ouverture
- drainage de l’abcès
- le Px nécessite svnt une hospitalisation,
- une AbTx
- une corticoTx (dexa) IV
- hydratation IV
- amygdalectomie prn
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : quel est l’Ab de choix
- amox avec acide clavulanique (clavulin)
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : pourquoi donner de l’hydratation IV
les Px sont déshydratés et ont de la difficulté a avaler les liquide : il faut donc hydrater les patients IV ad ce qu’ils puissent boire de façon satisfaisante
infections pharyngo-amygdaliennes - complication locale (abcès péri-amygdalien) : quand faire une amygdalectomie
peut etr eindiquée chez les Px qui ont présenté un abcès périamygdalien de faire une amygdalectomie pls semaines après l’épisode infectieux
lésions bénignes oropharyngées - nommer les (2)
- kyste amygdalien
- tonsillolithe
lésions bénignes oropharyngées - kyste amygdalien : synonyme
mucocèles
lésions bénignes oropharyngées - kyste amygdalien : définir
kystes localisés a une glande mucineuse mineure qui survient a la suite de l’obstriction de son canal excrétoire
lésions bénignes oropharyngées - kyste amygdalien : Tx + indication (2)
- besoin rarement d’un Tx, car svnt ASx
- marsupialisation si présence d’un incofort a la déglutition
lésions bénignes oropharyngées - kyste amygdalien : comment le différencier d’un cancer de l’amygdale
l’aspect lisse et localisé d’un kyste est caractéristique
lésions bénignes oropharyngées - tonsillolithe : définir
depots jaunatres a blanchatres qui se dev dans les cryptes amygdaliennes chez les Px avec des cryptes très profondes
lésions bénignes oropharyngées - tonsillolithe : quelle bactérie peut on y trouver + conséquence
les tonsillolithes renferment svnt de l’actinomyces, ce qui leur donne une mauvaise odeur
lésions bénignes oropharyngées - tonsillolithe : présetation (2)
- présence svnt intermittente
- provoque une sensation rugueuse dans l’oropharynx lors de la déglutition
lésions bénignes oropharyngées - tonsillolithe : Tx (2)
- peuvent etre retirés mécaniquement
- pour les Px incommodés par l’hallitose ou par l’incofort, une amygdalectomie peut etre pratiquée : la Cx est la seule solution définitive a ce prob de qualité de vie
carcinome épidermoïde - fréquence
tumeur maligne la plus fréquente dans l’oropharynx (environ 90% des cas de tumeurs malignes)
carcinome épidermoïde - facteur prédisposant
VPH
carcinome épidermoïde - a quoi sont associées les sous types 6 et 11 du VPH (2)
papillomes
condylomes
carcinome épidermoïde - a quoi sont associés les sous types 16 et 18 du VPH
sont oncogéniques
carcinome épidermoïde - quel sous type du VPH est retrouvé dans plus de 95% dans les tumeurs causées par le VPH
sous type 16
carcinome épidermoïde - Px a risque (3)
la plupart des Px sont des H
Px qui consomment du tabac
Px qui consomme de l’alcool
carcinome épidermoïde - qu’est-ce qui est responsable de la tranmission
les relations oro génitales
carcinome épidermoïde - lien avec le tabac
le tabagisme affaiblit le syst immunitaire, le rendant moins efficace pour combattre les infx
carcinome épidermoïde - quel vaccin peut le prévenir
gardasil
carcinome épidermoïde - gardasil : a qui l’offre-t-on (3)
- jeunes garcons et filles de 4e année
- hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes jusqu’a l’age de 26 ans
- USA recommande la vaxx de toute la pop ad 45 ans
carcinome épidermoïde - gardasil : role (2)
- efficace pour prévenir le cancer du col de l’utérus chez les femmes
- par association, on pense qu’il procurera une protection contre le cancer de l’oropharynx causé par les sous types 16 et 18 du VPH
carcinome épidermoïde - gardasil : combien de doses (2)
- 2 chez les enfants du primaire
- 3 chez les adultes
carcinome épidermoïde - gardasil : quels sous types sont couverts (2)
- gardasil 4: 6, 11, 16, 18
- gardasil 9 : 31, 33, 45, 52, 58 (en plus)
carcinome épidermoïde - localisations : nommer les régions possibles (2)
- région amygdalienne
- carcinome épidermoide de la base de la langue
carcinome épidermoïde - localisations (région amygdalienne) : ou est il le plus svnt localisé (2)
- a/n de l’amygdale
- a/n du pouller antérieur de la loge amygdalienne
carcinome épidermoïde - localisations (région amygdalienne) : décrire la présentation possible (7)
- augmentation progressive de vol d’une amygdale
- tumfacion bourgeonnante ou ulcéro bourgeonnante d’augmentation progressive
- Px le plus svnt ASx
- dlr a la déglutition possible
- sensation de masse possible (si stade plus avancé)
- métastases ganglionnaires fréquentes
- otalgie réflexe possible (peut parfois etre le suel Sx)
carcinome épidermoïde - localisations (région amygdalienne) : physiopahto de l’otalgie réflexe
- irritation des terminaisons nerveuses du nerf glosso pharyngien dans l’oreille de façon réflexe, car le nerf glosso pharyngien a une branche sensitive (nerf de jacobson) qui innerve la muqueuse de l’oreille moyenne
carcinome épidermoïde - localisations (base de la langue) : quand Dx-t-on cette tumeur
svnt Dx tardivement dans son évolution
carcinome épidermoïde - localisations (base de la langue) : présentation (4)
- il y a fréquemment des métastases ganglionaires cerivcales lorsque le Dx est fait
- dyaphsgie
- odynophagie
- otalgie réflexe
carcinome épidermoïde - localisations (base de la langue) : comment localiser le masse néoplasique (3)
- palpation bimanuelle
- peut etre etre visualisée en effectuant une laryngoscopie indirecte avec le miroir
- peut etre visualisée par une fibre optique flexible si le Px a un réflexe nauséeux vif
carcinome épidermoïde - Tx : comment traite-t-on les petites tumeurs (2)
radioTx
Cx transorale par robot
carcinome épidermoïde - Tx : comment traite-t-on les plus grosses lésions néoplasiques (2)
- radioTx associée a de la chimioTx concomittante
- l’exrèse d ela tumeur par approche labiomandibulaire ou par Cx trans orale au robot associée a une reconstruction par utilisation d’un lambeau vascularisé peut aussi etre indiqué
carcinome épidermoïde - Tx : pourquoi fait on svnt une exérèse des ganglions cervicaux régionnaux (cervical)
car les tumeurs sont très lymphophiles
carcinome épidermoïde - Tx : comment se fait la prise de décision quant au Tx recommandé
par une équipe multidisciplinaire (ORL, radio oncologue, hémato onocologue)
