3f - GLANDES SALIVAIRES (augmentation de volume, investigation radio) Flashcards
1
Q
nommer les causes les plus fréquentes d’augmentation de vol des glandes salivaires (3)
A
- bacétiennes (sialadénite suppurée, abcès)
- sialolithiase (calculs)
- tumeurs bénignes
2
Q
causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : quelles glandes sont le plus souvent affectées
A
- une infx bactérienne aigue des flandes salivaires survient habituellement dans les glandes parotides et sous manidbulaies qui ont un syst collectivement relativement long
- la parotide est la glande la plus svnt infectée
3
Q
causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : nommer les infections possibles (2)
A
- sialadénite suppurative
- abcès
4
Q
causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : nommer les facteurs prédisposants (4)
A
- déshydratation
- mauvaise hygiene buccale
- ingestion de Mx qui diminuent la sécrétion salivaire
- présence d’une sialolithiase obstruant le canal excréteur de la glande
5
Q
causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : est-ce que l’infection bactérienne aigue des glandes salivaires majeures est difficile a Dx
A
- non
6
Q
causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : présentation (3)
A
- caractérisée par le dev rapide de dlr et de sensibilités a/n de la glande
- changement sinflamm évidents a/n de l’ouverture des conduits salivaires dans la bouche
- exsudat purluent qui sort du canal excreteur spontanément ou en rep au massage de la glande
7
Q
causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : agent causal (4)
A
- staph aureus (coagulase + et rsistant a la pénicilline) : le plus fréquent
- strep pneumoniae
- step pyogene
- E coli
8
Q
causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : l’infection bactérienne a staph aureus est svnt associée a qui
A
des organismes anaérobiques
9
Q
causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : décrire le Tx (5)
A
- Ab
- hydratation
- chaleur humide
- massage
- bonne hygiène buccale
10
Q
causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : quels Ab utilise-t-on (2)
A
- cloxacilline ou clavulin
- clindamycine
11
Q
causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : quoi envisager s’ik n’y a pas une bonne réponse au Tx médical
A
envisager la possibilit de progression de l’infx vers la formation d’un abcès
12
Q
causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : comment fait on l’investigation (2)
A
- écho
- TDM
permettent d’identifier la présence d’abcès dans la glande salivaire
13
Q
causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : Tx si abcès
A
drainage Cx
14
Q
causes inflammatoires chroniques - sialithiase : constitue l’une des causes les plus fréquentes de…
A
dysfonction des glandes salivaires majeures
15
Q
causes inflammatoires chroniques - sialithiase : structure
A
composés d’un centre (soit de mucus, d’amas microbiens ou de drbris cellulaires) autour duquel se dépose et se cristallise un composé de phosphate de Ca inorganique
16
Q
causes inflammatoires chroniques - sialithiase : la formation de calculs dans les canaxu excréteurs des glandes salivaires est bcp plus fréquent a/n de la glande _______ que dans la glande ______
A
glande sous manidbulaire (90%) > glande parotide (10%)
17
Q
causes inflammatoires chroniques - sialithiase : pourquoi est-ce qu’il y a plus de calculs dans la glande sous mandibbulaire (3)
A
- elle a une sécrétion de mucus qui fav une certaine stagnation avec obstruction partielle
- la salive excrétée par cette glande a un pH plus élevé (alcalin)
- elle contient aussi 2x plus de Ca que celle de la parotide
18
Q
causes inflammatoires chroniques - sialithiase : complications (2)
A
- provique l’oblitration partielle ou complète du canal excréteur, avec rétention salivaire, oedeme de tissus et inflamm aigue localisée (infx bactérienne 2nd)
- cela favorise davantage la formation de nouveaux calculs pour ainsi ébtalir un cercle vicieux dont la résultante est une infx chronique non spécifique
19
Q
causes inflammatoires chroniques - sialithiase : décrire la sympatomatologie des petits calculs
A
- causent une obstruction intermittente résultant en des épisodes de gonflements dlr de la glande salivaire en relation avec les repas
20
Q
causes inflammatoires chroniques - sialithiase : symptomatologie des gros calculs
A
peuvent prod une obstruction complete avec gonflement persistant de la glande
21
Q
causes inflammatoires chroniques - sialithiase : comment se fait le Dx (3)
A
- palpation d’un calcul près de la papille du canal excréteur
- écho
- cliché simple et sialographie (peu utilisé)
22
Q
causes inflammatoires chroniques - sialithiase : modalités le Tx (2)
A
- enlever l’obstruction
- AbTx appropriée pour infx secondaire
23
Q
causes inflammatoires chroniques - sialithiase : comment peut on enelever l’obstruction (3)
A
- les petits calculs peuvent passer spontanément dans l’orifice du canal excreteur a l’aide d’un massage de la glande ou après avoir dilaté la papille
- un gros calcul adjacent a l’orifice du cansl de wharton ou de sténon nécessite une ouverture de l’orifice + exerese du calcaul sous anesthésie locale
- un gros calcul enclavé a la partie proximale du canal de wharton nécessite l’exérèse de la glande sous mandibulaire
24
Q
sialadénose - décrire
A
aigmentation de volume des glandes salivaires majeures, surtout la parotide
25
sialadénose - peut etre en rapport avec quoi (4)
- malnuntrition (ROH avec cirrhose)
- DB
- trb endocriniens
- trb thyroidiens
26
sialadénose - décrire la morphologie
remplacement adipeux important sans inflammation
27
traumatismes aigus - nommer les (2)
- lacération
- contusion
28
traumatismes aigus - Tx si lacération
une réparation du canal de sténon est nécessaire si celui ci a été sélectionné
29
traumatismes chroniques - décrire
changement inflammatoire produit par irritation des dentiers, corps étrangers, calculs ou radiation (suite à la radioTx)
30
traumatismes chroniques - a quoi sont 2nd les kystes de rétention acquis
a un traumatisme et obstruction 2nd du canal excréteur d'une glande salivaire
31
traumatismes chroniques - comment peut se dev un mucocèle
par traumatisme du canal excreteur d'une glande salivaire mineure
32
traumatismes chroniques - ou trouvent on surtout les mucocèles
a/n des muqueuses endojugales et des muqueuses de la face interne de la levre inférieure
33
traumatismes chroniques - Tx des mucocèles
excision
34
traumatismes chroniques - définir ranula
kyste que l'on rencontre dans le plancher de la bouche et qui est du a une obstruction du canal d'une des glandes sublinguales
35
traumatismes chroniques - Tx des ranula
marsupialisation ou excision complète
36
traumatismes chroniques - dans la parotide, on peut aussi retrouver des kystes suite à quoi (2)
- traumatisme
- Cx a/n de la glande
37
causes néoplasiques - présentation clinique chez l'adulte : décrire la présentation en général (2)
* masse solitaire lentement progressive non dlr sans atteinte du nerf facial
* la masse est N ferme et légèrement mobile a la palpation
38
causes néoplasiques - présentation clinique chez l'adulte : ou se situent surtout les région parotidienne (2)
a la prtie sup de la parotide
parfois dans la partie profonde de la glande
39
causes néoplasiques - présentation clinique chez l'adulte : a part la parotide, ou peut se retrouver les tumeurs des glandes salivaires (2)
* a/n d'un des glandes sous mandibulaires
* aux dépends d'une glande salivaire mineure dans la cavité buccale
40
causes néoplasiques - présentation clinique chez l'enfant : décrire la prsentation
- svnt une masse mollasse d'augmentation progressive dans la région parotidienne
41
causes néoplasiques - présentation clinique chez l'enfant : il peut s'agir de quoi? (2)
- hémangionme
- lymphangiome
42
causes néoplasiques - présentation clinique chez l'enfant : progression des hémangiome
régression spontannée possible
43
causes néoplasiques - présentation clinique chez l'enfant : décrire les lymphagiome
- tuméfaction qui a tendance à continuer a augmenter de volume de façon progressive
44
causes néoplasiques - présentation clinique chez l'enfant : Tx des lymphangiome (2)
exérèse Cx
injection de produit slcérosant dans la tumeur (éthibloc)
45
causes néoplasiques - présentation clinique chez l'enfant : est-ce que le lymphagiome peut récidiver
oui, si exérèse incomplete
46
causes néoplasiques - présentation clinique chez l'enfant : quoi envisager si on retrouve une masse plus ferme
envisager d'autres tumeurs bénignes (adénome pléomorphe) ou la possibilité d'une tumeur maligne (carcinome muco épidermoide)
47
causes néoplasiques - suspicion d'une masse maligne : quand suspecter la malignité (4)
* adhérence de la masse aux tissus avoisiniants (adhérence a la peau et/ou fixité au plan profond)
* masse parotidienne associée a une parésie ou a une paralysie faciale
* augmentation de vol rapide et récente de la masse
* présence de ganglions cervicaux régionaux
48
causes néoplasiques - suspicion d'une masse maligne : comment se présentent le plus svnt les tumeurs malignes des glandes salivaires (2)
- se présentent le plus svnt comme une masse non dlr
- une dlr est cependant quand meme psosible, mais cela signe un mauvais pronostic
49
causes néoplasiques - suspicion d'une masse maligne : comment investiguer (2)
- TDM
- imagerie par résonnance magnétique (IRM)
50
causes néoplasiques - masse maligne : fréquence
- 60-80% des tumeurs de toutes les glandes salivaires sont **bénignes**
51
causes néoplasiques - masse maligne : comparer le % de tumeur maligne selon les glandes (3)
- parotide : 20%
- sous mandibulaire : 50%
- glandes salivaires mineures : 80%
52
tumeurs bénignes - nommer les plus fréquentes (2)
tumeur mixte (adénome pléomorphe)
tumeur de warthin (cystadénome papillaire lymphomatosum)
53
tumeurs bénignes - nommer la tumeur la plus fréqyente de la parotide
tumeur mixte (adénome pléomorphe)
54
tumeurs bénignes - tumeur mixte (adénome pléomorphe) : ou se trouve-t-elle le plus svnt dans la parotide
portion superficielle de la parotide
55
tumeurs bénignes - tumeur mixte (adénome pléomorphe) : est-ce dangereux
tumeur bénigne mais risque non négligeable de transformation maligne (10-15%)
56
tumeurs bénignes - tumeur mixte (adénome pléomorphe) : fait on une biopsie
une biopsie incisionelle est CI en raison d'un risque d'essaimage
57
tumeurs bénignes - tumeur mixte (adénome pléomorphe) : quel est le Tx
excision Cx : si la utmer est dans la portion superficielle de la parotide, l'intervention consiste en une parotidectomie superficielle avec préservation des branches du nerf facial
58
tumeurs bénignes - tumeur de warthin (cystadénome papillaire lymphomatosum) : population a risque (3)
H
fumeurs
dans la 60aine
59
tumeurs bénignes - tumeur de warthin (cystadénome papillaire lymphomatosum) : représente ___% des tumeurs salivaires
6
60
tumeurs bénignes - tumeur de warthin (cystadénome papillaire lymphomatosum) : se trouve habituellement ou
queue de la parotide
61
tumeurs bénignes - tumeur de warthin (cystadénome papillaire lymphomatosum) : 10% des tumeurs sont ____
bilat
62
tumeurs bénignes - tumeur de warthin (cystadénome papillaire lymphomatosum) : Tx
exérèse Cx
63
tumeurs malignes - nommer les plus fréquentes (2)
carcinome muco épidermoide
carcinome adénoide kystique
64
tumeurs malignes - carcinome muco épidermoide : fréquence
tumeur maligne la plus fréquemment rencontrée dans la parotide
65
tumeurs malignes - carcinome muco épidermoide : décrire le comportement de cette tumeur
selon le type histologique, peut etre relativement bénin (bas grade) ou très agressif (haut grade)
66
tumeurs malignes - carcinome adénoide kystique : fréquence
tumeur maligne la plus fréquente de la glande sous manidbulaire et des glandes salivaires mineures
67
tumeurs malignes - carcinome adénoide kystique : comment se fait son extension
peut se faire en suivant le trajet des nerfs (invasion peri nerveuse)
68
tumeurs malignes - carcinome adénoide kystique : a plus long terme, cette tumeur a évolution lente peut donner des métastases ____
pulmonaires
69
tumeurs malignes - comment se fait le Dx d'une masse suspecte dans une glande salivaires (4)
- on procède a une biopsie a l'aiguille (cytoponction)
- si Dx demeure incertain : exérèse de la tumeur incluant la glande au sein de laquelle elle origine, on fait une parotifectomie superficielle avec dissection du n faciale si cest une tumeur parotidienne
- si la masse est dans la région sous mandibulaire, on doit svnt faire l'exérèse
- a/n des glandes salivaires mineures, on fait une biopsie incisionnelle pour confirmer le Dx
70
Tx des tumeurs bénignes
- habituellement, il faut effectuer une exérèse Cx large pour éviter les récidives meme s'il s'agit d'une tumeur bénigne a l'histopathologie
71
tumeurs malignes - Tx (2)
- la Cx doit etre bcp plus agressive
- l'exérèse doit etre très large
72
tumeurs malignes - ex de Tx si tumeur dans la parotide
- parotidectomie totale avec sacrifice du n faciale et greffe par la suite
- selon l'extsnion, on peut devoir faire une mandibulectomie, un évidement cervical et/ou une teporalectomie
73
tumeurs malignes - de quoi est suivie l'exerèse Cx élargie pour les tumeurs malignes
radiotx
74
tumeurs malignes - pour quoi est réservée la chimioTx
tumeurs malignes résiduelles ou récidivantes
75
investigation radio des glandes salivaires - utilité
apporte des infos pouvant influencer le Tx des Px
76
investigation radio des glandes salivaires - un Px qui se présente pour un gonflement récidivant ou persistant de la parotide ou de la glande sous mandibulaire sera orienté vers quoi?
* écho du cou
77
investigation radio des glandes salivaires - que peut on voir a l'echo (2(
- lithiaise
- aide au Dx entre une tumeur solide et une tumeur liquidienne
78
investigation radio des glandes salivaires - role du cliché simple et de la sialographie
ne sont plus utilisés
79
investigation radio des glandes salivaires - si la présentation clinique est celle d'une masse, le Px subira quoi (2)
- TDM
- IRM du cou
80
investigation radio des glandes salivaires - utilités et limites de la TDM (3)
- démontre les lésions dans leur totalité
- la TDM n'est pas spécifiaque pour differencier une tumeur bénigne d'une tumeur a malignité réduite
- les lésions tumorales plus aggressives avec des contours flous et une atteinte des structures osseuses peuvent etre mises en évidence
81
investigation radio des glandes salivaires - utilités et limites de l'IRM (4)
- permet de mieux démontrer les tissus mou, notamment les structures vasc et nerveuses
- cest un exam plus performant que la TDM
- pas de radiation (vs TDM)
- les structures osseuses ne sont pas objectivées par l'IRM
