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MED H2023 - ORL COPY D. Jolicoeur > 3f - GLANDES SALIVAIRES (augmentation de volume, investigation radio) > Flashcards

3f - GLANDES SALIVAIRES (augmentation de volume, investigation radio) Flashcards

1
Q

nommer les causes les plus fréquentes d’augmentation de vol des glandes salivaires (3)

A
  • bacétiennes (sialadénite suppurée, abcès)
  • sialolithiase (calculs)
  • tumeurs bénignes
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2
Q

causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : quelles glandes sont le plus souvent affectées

A
  • une infx bactérienne aigue des flandes salivaires survient habituellement dans les glandes parotides et sous manidbulaies qui ont un syst collectivement relativement long
  • la parotide est la glande la plus svnt infectée
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3
Q

causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : nommer les infections possibles (2)

A
  • sialadénite suppurative
  • abcès
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4
Q

causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : nommer les facteurs prédisposants (4)

A
  • déshydratation
  • mauvaise hygiene buccale
  • ingestion de Mx qui diminuent la sécrétion salivaire
  • présence d’une sialolithiase obstruant le canal excréteur de la glande
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Q

causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : est-ce que l’infection bactérienne aigue des glandes salivaires majeures est difficile a Dx

A
  • non
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6
Q

causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : présentation (3)

A
  • caractérisée par le dev rapide de dlr et de sensibilités a/n de la glande
  • changement sinflamm évidents a/n de l’ouverture des conduits salivaires dans la bouche
  • exsudat purluent qui sort du canal excreteur spontanément ou en rep au massage de la glande
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7
Q

causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : agent causal (4)

A
  • staph aureus (coagulase + et rsistant a la pénicilline) : le plus fréquent
  • strep pneumoniae
  • step pyogene
  • E coli
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8
Q

causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : l’infection bactérienne a staph aureus est svnt associée a qui

A

des organismes anaérobiques

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9
Q

causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : décrire le Tx (5)

A
  • Ab
  • hydratation
  • chaleur humide
  • massage
  • bonne hygiène buccale
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10
Q

causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : quels Ab utilise-t-on (2)

A
  1. cloxacilline ou clavulin
  2. clindamycine
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11
Q

causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : quoi envisager s’ik n’y a pas une bonne réponse au Tx médical

A

envisager la possibilit de progression de l’infx vers la formation d’un abcès

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12
Q

causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : comment fait on l’investigation (2)

A
  • écho
  • TDM

permettent d’identifier la présence d’abcès dans la glande salivaire

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13
Q

causes inflammatoires aigues - infections bactériennes : Tx si abcès

A

drainage Cx

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14
Q

causes inflammatoires chroniques - sialithiase : constitue l’une des causes les plus fréquentes de…

A

dysfonction des glandes salivaires majeures

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15
Q

causes inflammatoires chroniques - sialithiase : structure

A

composés d’un centre (soit de mucus, d’amas microbiens ou de drbris cellulaires) autour duquel se dépose et se cristallise un composé de phosphate de Ca inorganique

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16
Q

causes inflammatoires chroniques - sialithiase : la formation de calculs dans les canaxu excréteurs des glandes salivaires est bcp plus fréquent a/n de la glande _______ que dans la glande ______

A

glande sous manidbulaire (90%) > glande parotide (10%)

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17
Q

causes inflammatoires chroniques - sialithiase : pourquoi est-ce qu’il y a plus de calculs dans la glande sous mandibbulaire (3)

A
  • elle a une sécrétion de mucus qui fav une certaine stagnation avec obstruction partielle
  • la salive excrétée par cette glande a un pH plus élevé (alcalin)
  • elle contient aussi 2x plus de Ca que celle de la parotide
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18
Q

causes inflammatoires chroniques - sialithiase : complications (2)

A
  • provique l’oblitration partielle ou complète du canal excréteur, avec rétention salivaire, oedeme de tissus et inflamm aigue localisée (infx bactérienne 2nd)
  • cela favorise davantage la formation de nouveaux calculs pour ainsi ébtalir un cercle vicieux dont la résultante est une infx chronique non spécifique
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19
Q

causes inflammatoires chroniques - sialithiase : décrire la sympatomatologie des petits calculs

A
  • causent une obstruction intermittente résultant en des épisodes de gonflements dlr de la glande salivaire en relation avec les repas
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20
Q

causes inflammatoires chroniques - sialithiase : symptomatologie des gros calculs

A

peuvent prod une obstruction complete avec gonflement persistant de la glande

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21
Q

causes inflammatoires chroniques - sialithiase : comment se fait le Dx (3)

A
  1. palpation d’un calcul près de la papille du canal excréteur
  2. écho
  3. cliché simple et sialographie (peu utilisé)
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22
Q

causes inflammatoires chroniques - sialithiase : modalités le Tx (2)

A
  • enlever l’obstruction
  • AbTx appropriée pour infx secondaire
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23
Q

causes inflammatoires chroniques - sialithiase : comment peut on enelever l’obstruction (3)

A
  • les petits calculs peuvent passer spontanément dans l’orifice du canal excreteur a l’aide d’un massage de la glande ou après avoir dilaté la papille
  • un gros calcul adjacent a l’orifice du cansl de wharton ou de sténon nécessite une ouverture de l’orifice + exerese du calcaul sous anesthésie locale
  • un gros calcul enclavé a la partie proximale du canal de wharton nécessite l’exérèse de la glande sous mandibulaire
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24
Q

sialadénose - décrire

A

aigmentation de volume des glandes salivaires majeures, surtout la parotide

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25
Q

sialadénose - peut etre en rapport avec quoi (4)

A
  • malnuntrition (ROH avec cirrhose)
  • DB
  • trb endocriniens
  • trb thyroidiens
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26
Q

sialadénose - décrire la morphologie

A

remplacement adipeux important sans inflammation

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27
Q

traumatismes aigus - nommer les (2)

A
  • lacération
  • contusion
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28
Q

traumatismes aigus - Tx si lacération

A

une réparation du canal de sténon est nécessaire si celui ci a été sélectionné

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29
Q

traumatismes chroniques - décrire

A

changement inflammatoire produit par irritation des dentiers, corps étrangers, calculs ou radiation (suite à la radioTx)

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30
Q

traumatismes chroniques - a quoi sont 2nd les kystes de rétention acquis

A

a un traumatisme et obstruction 2nd du canal excréteur d’une glande salivaire

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31
Q

traumatismes chroniques - comment peut se dev un mucocèle

A

par traumatisme du canal excreteur d’une glande salivaire mineure

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32
Q

traumatismes chroniques - ou trouvent on surtout les mucocèles

A

a/n des muqueuses endojugales et des muqueuses de la face interne de la levre inférieure

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33
Q

traumatismes chroniques - Tx des mucocèles

34
Q

traumatismes chroniques - définir ranula

A

kyste que l’on rencontre dans le plancher de la bouche et qui est du a une obstruction du canal d’une des glandes sublinguales

35
Q

traumatismes chroniques - Tx des ranula

A

marsupialisation ou excision complète

36
Q

traumatismes chroniques - dans la parotide, on peut aussi retrouver des kystes suite à quoi (2)

A
  • traumatisme
  • Cx a/n de la glande
37
Q

causes néoplasiques - présentation clinique chez l’adulte : décrire la présentation en général (2)

A
  • masse solitaire lentement progressive non dlr sans atteinte du nerf facial
  • la masse est N ferme et légèrement mobile a la palpation
38
Q

causes néoplasiques - présentation clinique chez l’adulte : ou se situent surtout les région parotidienne (2)

A

a la prtie sup de la parotide
parfois dans la partie profonde de la glande

39
Q

causes néoplasiques - présentation clinique chez l’adulte : a part la parotide, ou peut se retrouver les tumeurs des glandes salivaires (2)

A
  • a/n d’un des glandes sous mandibulaires
  • aux dépends d’une glande salivaire mineure dans la cavité buccale
40
Q

causes néoplasiques - présentation clinique chez l’enfant : décrire la prsentation

A
  • svnt une masse mollasse d’augmentation progressive dans la région parotidienne
41
Q

causes néoplasiques - présentation clinique chez l’enfant : il peut s’agir de quoi? (2)

A
  • hémangionme
  • lymphangiome
42
Q

causes néoplasiques - présentation clinique chez l’enfant : progression des hémangiome

A

régression spontannée possible

43
Q

causes néoplasiques - présentation clinique chez l’enfant : décrire les lymphagiome

A
  • tuméfaction qui a tendance à continuer a augmenter de volume de façon progressive
44
Q

causes néoplasiques - présentation clinique chez l’enfant : Tx des lymphangiome (2)

A

exérèse Cx
injection de produit slcérosant dans la tumeur (éthibloc)

45
Q

causes néoplasiques - présentation clinique chez l’enfant : est-ce que le lymphagiome peut récidiver

A

oui, si exérèse incomplete

46
Q

causes néoplasiques - présentation clinique chez l’enfant : quoi envisager si on retrouve une masse plus ferme

A

envisager d’autres tumeurs bénignes (adénome pléomorphe) ou la possibilité d’une tumeur maligne (carcinome muco épidermoide)

47
Q

causes néoplasiques - suspicion d’une masse maligne : quand suspecter la malignité (4)

A
  • adhérence de la masse aux tissus avoisiniants (adhérence a la peau et/ou fixité au plan profond)
  • masse parotidienne associée a une parésie ou a une paralysie faciale
  • augmentation de vol rapide et récente de la masse
  • présence de ganglions cervicaux régionaux
48
Q

causes néoplasiques - suspicion d’une masse maligne : comment se présentent le plus svnt les tumeurs malignes des glandes salivaires (2)

A
  • se présentent le plus svnt comme une masse non dlr
  • une dlr est cependant quand meme psosible, mais cela signe un mauvais pronostic
49
Q

causes néoplasiques - suspicion d’une masse maligne : comment investiguer (2)

A
  • TDM
  • imagerie par résonnance magnétique (IRM)
50
Q

causes néoplasiques - masse maligne : fréquence

A
  • 60-80% des tumeurs de toutes les glandes salivaires sont bénignes
51
Q

causes néoplasiques - masse maligne : comparer le % de tumeur maligne selon les glandes (3)

A
  • parotide : 20%
  • sous mandibulaire : 50%
  • glandes salivaires mineures : 80%
52
Q

tumeurs bénignes - nommer les plus fréquentes (2)

A

tumeur mixte (adénome pléomorphe)
tumeur de warthin (cystadénome papillaire lymphomatosum)

53
Q

tumeurs bénignes - nommer la tumeur la plus fréqyente de la parotide

A

tumeur mixte (adénome pléomorphe)

54
Q

tumeurs bénignes - tumeur mixte (adénome pléomorphe) : ou se trouve-t-elle le plus svnt dans la parotide

A

portion superficielle de la parotide

55
Q

tumeurs bénignes - tumeur mixte (adénome pléomorphe) : est-ce dangereux

A

tumeur bénigne mais risque non négligeable de transformation maligne (10-15%)

56
Q

tumeurs bénignes - tumeur mixte (adénome pléomorphe) : fait on une biopsie

A

une biopsie incisionelle est CI en raison d’un risque d’essaimage

57
Q

tumeurs bénignes - tumeur mixte (adénome pléomorphe) : quel est le Tx

A

excision Cx : si la utmer est dans la portion superficielle de la parotide, l’intervention consiste en une parotidectomie superficielle avec préservation des branches du nerf facial

58
Q

tumeurs bénignes - tumeur de warthin (cystadénome papillaire lymphomatosum) : population a risque (3)

A

H
fumeurs
dans la 60aine

59
Q

tumeurs bénignes - tumeur de warthin (cystadénome papillaire lymphomatosum) : représente ___% des tumeurs salivaires

60
Q

tumeurs bénignes - tumeur de warthin (cystadénome papillaire lymphomatosum) : se trouve habituellement ou

A

queue de la parotide

61
Q

tumeurs bénignes - tumeur de warthin (cystadénome papillaire lymphomatosum) : 10% des tumeurs sont ____

62
Q

tumeurs bénignes - tumeur de warthin (cystadénome papillaire lymphomatosum) : Tx

A

exérèse Cx

63
Q

tumeurs malignes - nommer les plus fréquentes (2)

A

carcinome muco épidermoide
carcinome adénoide kystique

64
Q

tumeurs malignes - carcinome muco épidermoide : fréquence

A

tumeur maligne la plus fréquemment rencontrée dans la parotide

65
Q

tumeurs malignes - carcinome muco épidermoide : décrire le comportement de cette tumeur

A

selon le type histologique, peut etre relativement bénin (bas grade) ou très agressif (haut grade)

66
Q

tumeurs malignes - carcinome adénoide kystique : fréquence

A

tumeur maligne la plus fréquente de la glande sous manidbulaire et des glandes salivaires mineures

67
Q

tumeurs malignes - carcinome adénoide kystique : comment se fait son extension

A

peut se faire en suivant le trajet des nerfs (invasion peri nerveuse)

68
Q

tumeurs malignes - carcinome adénoide kystique : a plus long terme, cette tumeur a évolution lente peut donner des métastases ____

A

pulmonaires

69
Q

tumeurs malignes - comment se fait le Dx d’une masse suspecte dans une glande salivaires (4)

A
  • on procède a une biopsie a l’aiguille (cytoponction)
  • si Dx demeure incertain : exérèse de la tumeur incluant la glande au sein de laquelle elle origine, on fait une parotifectomie superficielle avec dissection du n faciale si cest une tumeur parotidienne
  • si la masse est dans la région sous mandibulaire, on doit svnt faire l’exérèse
  • a/n des glandes salivaires mineures, on fait une biopsie incisionnelle pour confirmer le Dx
70
Q

Tx des tumeurs bénignes

A
  • habituellement, il faut effectuer une exérèse Cx large pour éviter les récidives meme s’il s’agit d’une tumeur bénigne a l’histopathologie
71
Q

tumeurs malignes - Tx (2)

A
  • la Cx doit etre bcp plus agressive
  • l’exérèse doit etre très large
72
Q

tumeurs malignes - ex de Tx si tumeur dans la parotide

A
  • parotidectomie totale avec sacrifice du n faciale et greffe par la suite
  • selon l’extsnion, on peut devoir faire une mandibulectomie, un évidement cervical et/ou une teporalectomie
73
Q

tumeurs malignes - de quoi est suivie l’exerèse Cx élargie pour les tumeurs malignes

74
Q

tumeurs malignes - pour quoi est réservée la chimioTx

A

tumeurs malignes résiduelles ou récidivantes

75
Q

investigation radio des glandes salivaires - utilité

A

apporte des infos pouvant influencer le Tx des Px

76
Q

investigation radio des glandes salivaires - un Px qui se présente pour un gonflement récidivant ou persistant de la parotide ou de la glande sous mandibulaire sera orienté vers quoi?

A
  • écho du cou
77
Q

investigation radio des glandes salivaires - que peut on voir a l’echo (2(

A
  • lithiaise
  • aide au Dx entre une tumeur solide et une tumeur liquidienne
78
Q

investigation radio des glandes salivaires - role du cliché simple et de la sialographie

A

ne sont plus utilisés

79
Q

investigation radio des glandes salivaires - si la présentation clinique est celle d’une masse, le Px subira quoi (2)

A
  • TDM
  • IRM du cou
80
Q

investigation radio des glandes salivaires - utilités et limites de la TDM (3)

A
  • démontre les lésions dans leur totalité
  • la TDM n’est pas spécifiaque pour differencier une tumeur bénigne d’une tumeur a malignité réduite
  • les lésions tumorales plus aggressives avec des contours flous et une atteinte des structures osseuses peuvent etre mises en évidence
81
Q

investigation radio des glandes salivaires - utilités et limites de l’IRM (4)

A
  • permet de mieux démontrer les tissus mou, notamment les structures vasc et nerveuses
  • cest un exam plus performant que la TDM
  • pas de radiation (vs TDM)
  • les structures osseuses ne sont pas objectivées par l’IRM

MED H2023 - ORL COPY D. Jolicoeur (39 decks)

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