6b - LARYNX (éval clinique + investigation)

Question 1

Hx - quoi demander (7)

Answer 1

Question 2

Hx - on veut mettre en évience les déficits laryngés et donc le smalfonctions physiologiques, que faut il demander pour se faire (3)

Answer 2

• s’informer de la qualité de la déglutition
• des difficultés respiratoires
• des trb vocaux

Question 3

Hx - les Sx reliés aux trb laryngés sont limités a quoi (3)

Answer 3

• dysphagie
• dysphonie
• dyspnée

Question 4

Hx - indices précieux lors du questionnaire (2)

Answer 4

• son de la voix lui meme
• façon ‘utiliser le son

Question 5

laryngoscopie indirecte - il s’agit de l’examen ______

Answer 5

laryngé de base

Question 6

laryngoscopie indirecte - se fait a l’aide de quoi (2)

Answer 6

• lampe frontale
• petit miroir angulé

Question 7

laryngoscopie indirecte - décrire la position du Px (5)

Answer 7

• assis
• dos droit
• cou légèrement étendu
• bouche ouerte avec langue sortie
• respire par la bouche

Question 8

laryngoscopie indirecte - décrire la procédure (5)

Answer 8

• l’examinateur tient la langue “délicatement” dans une gaze
• introduit le miroir dans la bouche
• l’appuie doucement sur la luette et le palais mou
• en dirigeant sa lumiere frontale sur le miroir, il éclaire le larynx et l’hypopharynx
• on demande au Px de faire des sons (é, i) pour pernettre une meilleur visualisation du larynx et permettre de juger ses mvnts

Question 9

laryngoscopie indirecte - que faut il évaluer (9)

Answer 9

• base de la langue
• vallécules
• épiglottes
• replis aryépiglottiques
• sius piriformes
• bandes vebtriculaires (fausses cordes)
• ventricules
• cordes vocales
• région sous glottique

Question 10

laryngoscopie indirecte - que faut il noter (4)

Answer 10

• changement de coloration
• chang de structure
• sécrétion (pooling dans sinus piriforme)
• mobilité des cordes vocales

Question 11

laryngoscopie indirecte - apparence N des cordes vocales (3) vs reste de la muqueuse

Answer 11

• pales
• lisses
• bord libres bien réguliers

reste de la muqueuse lisse et rosée

Question 12

laryngoscopie indirecte - quoi faire si examen difficile a cause d’un gag reflex

Answer 12

vaporisation d’un anesthésique local

Question 13

laryngoscopie indirecte - quels appareils sont utilisés (2)

Answer 13

• nasolaryngoscope flexible (fibres optiques)
• endoscope rigide a 90 degrés

Question 14

laryngoscopie indirecte - quoi faire si examen tout a fait impossible ou qu’un doute persiste

Answer 14

• laryngoscopie directe sous anesthésie générale

Question 15

examen du cou - role de la palpation du cou + quoi noter (3)

Answer 15

indispensable lors de l’val d’une patho laryngée :
- noter tout chang de forme
- tout gonflement
- autres aN

Question 16

examen du cou - quoi rechercher si gonflement ou masse (6)

Answer 16

• localisation
• grosseur
• sensibilité
• consistance
• mobilité ou fixation aux structures adjacentes
• palper les chaines ganglionnaires cervicales systématiquement en notant la présence d’ADNP, leur grosseur, leur mobilité, leur sensibilité

Question 17

investigation - nommer les modalités (3)

Answer 17

• examens en radiologie
• laryngoscopie directe
• orthophonie

Question 18

investigation - examens de radiologie : quelles imageries faire (4)

Answer 18

• film simple en lat et antéropost
• TDM
• TEP CT
• IRM

Question 19

investigation - laryngoscopie directe : se fait elle avec microscope?

Answer 19

sans ou avec (microlaryngoscopie)

Question 20

investigation - laryngoscopie directe : quand la faire (3)

Answer 20

• si le larynx n’a pas pu etre examiné de façon adéquate a la clinique externe
• pour eval et biopsie d’une lsion suspecte de malignité
• pour procéder a une microCx laryngée d’une lésion bénigne ou maligne

Question 21

investigation - orthophonie : role de l’orthophoniste

Answer 21

• spécialiste du Dx et du Tx des trb de la communication

Question 22

investigation - orthophonie : que doit on évaluer (3)

Answer 22

• étude de l’utilisation faite de l’appariel phonatoire
• identification des mécanismes fautifs
• corrections par l’éducation et la rééducation