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MED H2023 - ORL COPY D. Jolicoeur > 2c - ANATO TÊTE ET COU (théorie - voies resp) > Flashcards

2c - ANATO TÊTE ET COU (théorie - voies resp) Flashcards

1
Q

voies resp sup - nez et sinus (nez externe) : nommer se sparties topographiques (5)

A
  • dorsum
  • narines (orifices externes)
  • columelle (ce qui sépare les narines)
  • ailes (limites ext des narines)
  • base (attache du nez à la lèvre sup)
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Q

voies resp sup - nez et sinus (nez externe) : décrire le squelette du nez

A

osseux et cartilagineux

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Q

voies resp sup - nez et sinus (nez externe) : décrire les os propres du nez (2)

A
  • forment le relif de la racine du nez
  • les os propres constituent la partie solide et immobile du nez
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Q

voies resp sup - nez et sinus (nez externe) : avec quoi est-ce que les os propres s’articulent (2)

A
  • s’articulent en haut avec les os frontaux
  • s’articulent latéralement avec les processus nasaux des os maxillaires
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Q

voies resp sup - nez et sinus (nez externe) : décrire le cartilage septal (2)

A
  • contribue au dorsum
  • sépare les deux fosses nasales
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6
Q

voies resp sup - nez et sinus (nez externe) : de quoi origine sa vascularisation

A

des a. carotides interne et externe

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7
Q

voies resp sup - nez et sinus (nez externe) : de quoi origine son innervation

A

nerf trijumeau

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8
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : il existe 2 fosses nasales, elles sont séparées par……

A

le septum nasal

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9
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : décrire le septum (2)

A
  • paroi médiane de ch fosse nasale
  • en partie cartlagineux (portion ant) et en partie osseux (portion post)
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10
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : décrire la partie cartilagineuse du septum

A
  • constituée par le cartilage septal
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11
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : décrire la partie osseuse du septum

A

constituée par la lame perpendiculaires de l’ethmoide qui descend du centre de la lame cribée

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12
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : dans quoi est contenu le septum? avec quoi est-il contenu (2)?

A

dans une enveloppe mucopéricondrée ou mucopériostée continue, avec le reste du revetement des cavités nasales et des sinus

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13
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : décrire la voute

A
  • formée par la lame criblée de l’ethmoide
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14
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : qu’est-ce qui passe par la lame crublée de l’ethmoide

A

nerfs olfactifs

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15
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : a quoi correspond le plancher (2)

A

palais dur et palais mou

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16
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : par quoi est consituté le palais dur en ant

A

le processus palatin de l’os maxillaire en antérieur

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17
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : décrire la paroi latérale du nez (3)

A
  • structure compliquée anaotmiquement
  • structure importante fonctionnellement
  • on retrouve 4 cornets sur la paroi latérale
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18
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : chaque cornet présent sur la paroi latrale du nez est….

A

une projection osseuse formant une tablette longitudinale sur la paroi lat de la fosse nasale

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19
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : nommer les cornets (4)

A
  • cornet inf
  • cornet moyen
  • cornet sup
  • cornet supreme
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20
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : décrire le cornet inf (3)

A
  • il est un os a lui seul
  • il est plus gros que les autres cornets
  • il se voit facilement a l’examen
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21
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : d’ou proviennent les cornets moyen, sup et supreme

A
  • de l’ethmoide
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22
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : décrire le cornet moyen (2)

A

riche en glandes muqueuses
souvent contient des cellules du sinus ethmoidal

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23
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : décrire le cornet supreme

A

peu etre très rudimentaire et même absent

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24
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : nommer les méats de la paroi latérale + ou se trouvent il

A

on en trouev 3 :
- méat inf
- méat moyen
- méat sup

se retrouve sous le cornet correspondant

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25
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : décrire le meat inférieur

A

recoit le drainage du canal nasolacrymal

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26
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : décrire le méat moyen

A

recoit le drainage du sinus maxillaire, du sinus frontal et des cellules ethmoidales antérieures

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27
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : décrire le méat sup

A

recoit le drainage des cellules ethmoidales postrieures

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28
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : décrire le récessus sphénoethmoidal (2)

A
  • région située au dessus du cornet sup
  • cette région recoit le drainage du sinus sphénoide
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29
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : décrire les choanes (2)

A

ouvertures du nez dans le naspharynx
se trouvent en postrieur

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30
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : ou se trouvent les narines

A
  • en antéroinférieur
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31
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales) : que voit on a l’examen endonasal (7)

A
  • septum
  • plancher lisse
  • cornet inf évident
  • cornet moyen
  • cornet sup rarement visible
  • on ne voit habituellement pas la voute nasale
  • nasopharynx et mvnts du palais mou lors de la phonation
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32
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales - examen endonasal) : ou peut on voir le cornet moyen

A

plus haut et plus profond du cornet inf

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33
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales - examen endonasal) : quand peut on voir le nasopharynx et le smvnts du palais mou lors de la phonation

A

si le nez présente peu de congestion

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34
Q

voies resp sup - nez et sinus (fosse nasales - examen endonasal) : peut on voir l’ouverture des sinus dans les meats?

A

NON, mais on peut voir dans quel méat se trouve le pus eventuel et déduire quel sinus peut etre atteint

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35
Q

voies resp sup - nez et sinus (cavité nasale) : avec quoi communique-t-elle (5)

A
  • extérieur
  • nasopharynx
  • sinus
  • canaux nasolacrymaux
  • trompe d’eustache
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36
Q

voies resp sup - nez et sinus (cavité nasale) : nommer les sinus avec lesquels elle communique (4)

A
  • ethmoidaux
  • maxillaires
  • frontaux
  • sphénoidaux
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37
Q

voies resp sup - nez et sinus (cavité nasale - microscopie) : on peut diviser les cavités nasales en 2 aires, nommer les

A
  • aire respiraoite
  • aire olfactive
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38
Q

voies resp sup - nez et sinus (cavité nasale - microscopie) : décrire la région olfactive

A
  • 1/3 sup des fosses nasale OU région au dessus des cornets sup
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39
Q

voies resp sup - nez et sinus (cavité nasale - microscopie) : décrire les vibrisses

A
  • poils qui se trouvent sur la peau du vestibule (entrée du nez)
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40
Q

voies resp sup - nez et sinus (cavité nasale - microscopie) : décrire la muqueuse de l’aire respiratoire

A
  • constitué d’un épithélium pseudostratifée cilié contenant bcp de cellules caliciformes et de nombreuses glandes mixtes
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41
Q

voies resp sup - nez et sinus (cavité nasale - microscopie) : décrire la couche conjonctive

A
  • renferme bcp de vaisseaux sanguins, surtout de grsnds espaces veineux dont la dilatation peut déterminer un épaississement rapide et important de la muqueuse
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42
Q

voies resp sup - nez et sinus (cavité nasale - microscopie) : ou trouve-t-on la muqueuse olfactive (2)

A

l’aire olfactive en est tapissée :
- elle couvre le septum
- couvre la paroi latrale au dessus du cornet sup

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43
Q

voies resp sup - nez et sinus (cavité nasale - microscopie) : décrire les cellules olfactives (3)

A
  • véritables neurones
  • leurs dendrites s’étendent à la surface de l’épithélium olfactif
  • leurs axones se ramassent en 20 faisceaux constitant les nerfs olfactifs
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44
Q

voies resp sup - nez et sinus (cavité nasale - microscopie) : trajet des nerfs olfactifs (3)

A
  • traversent la lame criblée de l’ethmoide
  • percent la dure mere et l’arachnoide pour entre dans les bulbes olfactifs dans la fosse cranienne antérieure
  • les voies olfactives se terminent a l’aire corticale de l’olfaction au sommet du lobe temporal
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45
Q

voies resp sup - nez et sinus (cavité nasale - vascularisation) : d’ou provient la vascularisation artérielle

A

provient de la carotide interne et externe

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46
Q

voies resp sup - nez et sinus (cavité nasale - vascularisation) : décrire l’aire de Kiesselbach (2)

A
  • région située sur le septum nasal en antérieur
  • on y retrouve les branches terminales des a. irriguant la muqueuse nasale, qui priviennent es ysts carotidiens internes et externes
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47
Q

voies resp sup - nez et sinus (cavité nasale - vascularisation) : synonyme de l’aire de Kiesselbach (2)

A

aire de Little
tache vasculaire

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48
Q

voies resp sup - nez et sinus (cavité nasale - vascularisation) : décrire la vascularisation veineuse (2)

A
  • plexus veineux très riche a/n du nez
  • le drainage se fait surtout vers les ysts jugulaires (cou) et vers les sinus caverneux (crane)
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49
Q

voies resp sup - nez et sinus : nommer les fonctions du nez (6)

A
  • controle de la température de l’air inspiré
  • humidification de l’air inspiré
  • filtration de l’air inspiré
  • olfaction
  • résonnance
  • voie de drainage des sinus et des canaux lacrymaux
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50
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus paranasaux) : définir

A

espace aérienes tapissées de muqueuse de développant à partir des cavités nasale, surtout après la naissance

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51
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus paranasaux) : ou s’ouvrent les sinus

A

dans la cabité nasale

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52
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus paranasaux) : décrire le dev des sinus (2)

A
  • a la naissance, on n’a que quelques cellules ethmoidales et de petits sinus maxillaires
  • les sinus se dev dans l’enfance et l’adolescence
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53
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus maxillaires) : ou sont ils

A

dans l’os maxillaires, sous l’orbite

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54
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus maxillaires) : décrire leur grosseur (2)

A
  • leur volume des et 10 à 15 cc
  • cest le plus gros sinus
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55
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus maxillaires) : ou se drainent ils

A

dans le méat moyen

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56
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus maxillaires) : décrire leur dev (3)

A
  • très petits a la naissane
  • augmentent lentement de vol jusqu,a la puberté
  • le dev est complet quand toutes les dents permanentes sont sorties
57
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus maxillaires) : lien avec les racines des dents maxillaires

A

les racines font une empreinte dans le plancher des sinus maxillaires

58
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus ethmoïdes) : décrire

A
  • 3 à 18 cellules aériennes formées par des septa osseux très mines (labyrinthe ethmoidal)
59
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus ethmoïdes) : ou sont il

A

entre la cavité nasale et l’orbite (dont ils sont séparés par la lame papyracée)

60
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus ethmoïdes) : volume

A

14 cc

61
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus ethmoïdes) : décrire leur division

A
  • divisés en cellules ant, moyenne et post
62
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus ethmoïdes) : ou se drainent les cellules ant et moyenne

A

dans le méat moyen

63
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus ethmoïdes) : ou se drainent les cellules post

A

dans le méat sup

64
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus ethmoïdes) : dCrire leur dev (2)

A
  • habituellement non visible sur les Rx avant l’âge de 2ans
  • augmentent rapidement de vol seulement à l’age de 6-8 ans
65
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus frontaux) : ou sont ils

A

entre les faces interne et externe de l’os frontal

66
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus frontaux) : volume

A

7 cc

67
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus frontaux) : par quoi sont ils séparés

A

par un septume qui n’est pas tjrs médian

68
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus frontaux) : décrire leur forme

A
  • peuvent etre rudimentaires, très asymétriques ou multiples
69
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus sphénoides) : ou sont ils (2)

A
  • dans le corps de l’os sphénoide
  • derriere les cellules ethmoidales post
70
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus sphénoides) : d’ou priviennent ils

A

ils viendraient d’une cellule ethmoidale postérieure qui envahir le corps sphénoide vers l’age de 2 ans

71
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus sphénoides) : volume

A

7.5 cc

72
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus sphénoides) : ou s’ouvrent il

A

dans le récessus sphénoesthmoidal

73
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus sphénoides) : nommer les structures vitales très importantes qui sont en relation directe avec les sinus sphénoides en postéro sup

A

glande hypophyse

74
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus sphénoides) : nommer les structures vitales très importantes qui sont en relation directe avec les sinus sphénoides en supérolatéral (3)

A
  • sinus caverneux
  • a. carotide interne
  • nerf optique
75
Q

voies resp sup - nez et sinus (sinus) : fnct des sinus (6)

A
  • diminuer le poids du crane?
  • fonction nasale supp ?
  • “air tempraure buffer” pour le cerveau?
  • contribuent a l’olfaction?
  • augmentent la résonnance de la voix?
  • effet de pare choc pour protéger le cerveau lors des traumas?
76
Q

voies resp sup - pharynx : définir

A

voie commune à la respiration, à la digestion, a/n des portions orale et laryngée

77
Q

voies resp sup - pharynx : décrire la nasopahrynx

A
  • portion uniquement respiratoire
78
Q

voies resp sup - pharynx : ou s’ouvre la trompe d’eustache

A

dans le nasopharynx a/n de sa paroi latrale

79
Q

voies resp sup - pharynx : role de la trompe d’eustache

A

responsable de l’équilibre des pressions entre le pharynx et l’OM

80
Q

voies resp sup - pharynx : ou sont les adéoides

A

voute du nasopharynx

81
Q

voies resp sup - larynx : fait partie de quoi

A

des voies aériennes

82
Q

voies resp sup - larynx : role (2)

A
  • valve pour empecher la nourriture et les corps étranger d’entrer dans les voies resp inf
  • joue aussi un role dans la phonation
83
Q

voies resp sup - larynx : ou se trouve-t-il (2)

A

dans la portion ant du cou
a/n de la 3e à la 6e vertebre cervicale

84
Q

voies resp sup - larynx : grosseur

A

chez les adultes males, mesure environ 5 cm de hateur
plus court chez la F et chez l’enfant

85
Q

voies resp sup - larynx (squelette laryngé) : formé de quoi

A

5 cartilages importans reliés par des membranes et ligaments

86
Q

voies resp sup - larynx (squelette laryngé) : nommer ses cartilages simples (3)

A

thyroide
cricoide
épiglotte

87
Q

voies resp sup - larynx (squelette laryngé) : comporter 3 cartilages en paire, nommer le plus important

A

aryténoides

88
Q

voies resp sup - larynx (squelette laryngé) : nommer le + gros

A

cartilage thyrodie

89
Q

voies resp sup - larynx (cartilage thyroïde) : structure

A

formé de 2 lames quadrilatérales dont les 1/3 inf sont soudés en avant sur la ligne médiane, dessinant la proéminence laryngée

90
Q

voies resp sup - larynx (cartilage thyroïde) : chez qui est-ce la proéminence laryngée est la plus évidente

A
  • plus évidente chez l’H (pomme d’Adam)
91
Q

voies resp sup - larynx (cartilage thyroïde) : pourquoi est-ce que la proéminence laryngée est plus évidente chez l’H

A

pcq l’angle de rencontre des lames est plus aigu et leur longueur est plus grande suite aux changeemnts hormonaux de la puberté

92
Q

voies resp sup - larynx (cartilage thyroïde) : par quoi est causée l’encoche thyroidienne

A

par la divergence des lames

93
Q

voies resp sup - larynx (cartilage thyroïde) : ou est l’encoche thyroidienne

A

au dessus de la proéminence

94
Q

voies resp sup - larynx (cartilage cricoïde) : structure

A

construit comme une bague

95
Q

voies resp sup - larynx (cartilage cricoïde) : cest le seul crtilage qui est…

A

complètement circulaire

96
Q

voies resp sup - larynx (cartilage cricoïde) : comparer sa structure à celui du cartilage thyroide (2)

A
  • plus petit que le thyroide
  • mais plus épais et solide
97
Q

voies resp sup - larynx (cartilage cricoïde) : par quoi est il attaché au nord inf du cartilage thyroide

A

par le ligament cricothyroidien

98
Q

voies resp sup - larynx (cartilage aryténoïde) : ou est il

A

sur la lamina du cricoïde

99
Q

voies resp sup - larynx (cartilage aryténoïde) : décrire l’apophyse vocale de l’aryténoïde (2)

A

située a la surface antérieure
attachée au ligament vocal

100
Q

voies resp sup - larynx (cartilage aryténoïde) : décrire l’apophyse musculaire de l’aryténoide (2)

A

situé sur sa face latérale
atatchée aux muscles qui la mobilisent

101
Q

voies resp sup - larynx (épiglotte) : décrire la structure (4)

A
  • cartilage mince, flexible
  • forme de feuille
  • extrémité sup large et libre
  • extrémité inf mince
102
Q

voies resp sup - larynx (épiglotte) : ou est-elle

A

placée verticalement derriere la base de la langue et l’os hyoide devant l’ouverture laryngée

103
Q

voies resp sup - larynx (épiglotte) : ou s’attache l’extrémité inférieure de l’épiglotte (2)

A
  • attachée a l’angle formée par la rencontre des lames thyroidiennes
  • cette attache se situe au dessus des cordes vocales
104
Q

voies resp sup - larynx (os hyoïde) : fait il partie du squellette laryngé

A

non

105
Q

voies resp sup - larynx (os hyoïde) : forme

A

a une forme en U ouvert en arrière

106
Q

voies resp sup - larynx (os hyoïde) : ou est il

A

situé entre les muscles du plancher de la bouche et de la langue (muscles supra hyoidiens) et les muscles de la région antérieures du cou (muscles infra hyoidiens)

107
Q

voies resp sup - larynx (os hyoïde) : role

A

suspension du larynx

108
Q

voies resp sup - larynx (ligaments et membranes) : définir ligament cricothyroidien

A

ligament entre le cartilage cricoide et le cartilsge thyrodie

109
Q

voies resp sup - larynx (ligaments et membranes) : définir ligament cricothyroidien

A

ligament entre le cartilage cricoide et le cartilsge thyrodie

110
Q

voies resp sup - larynx (ligaments et membranes) : y a t il des structures importantes netre le ligament cricothyroidien et la peau

A

non, pas habituellement

111
Q

voies resp sup - larynx (ligaments et membranes) : poruquoi est-ce que le ligament cricothyroidien est une structure importante en pratique d’urgence

A

puisqu’une cricothyrotomie peut etre faite rapidement sans grand daner et permettre ainsi la ventilation chez un Px souffrant d’une obstruction resp plus haute

112
Q

voies resp sup - larynx (relief interne - cordes vocales) : ou sont elles

A

se projettent dans la cavité laryngée

113
Q

voies resp sup - larynx (relief interne - cordes vocales) : décrire leur forme (2)

A
  • au repos, forment un V très net a pointe antérieure
  • lors de leur fermtrue, les jambes du V se rapprochent lune de l’autre : les cordes vocales deviennent alors 2 bandes parallèles et apposées l’une sur l’autre
114
Q

voies resp sup - larynx (relief interne - cordes vocales) : de quoi sont elles constituées (3)

A
  • ligament vocal
  • fibres muscu
  • recouvertes de muqueuse
115
Q

voies resp sup - larynx (relief interne - cordes vocales) :

A
116
Q

voies resp sup - larynx (relief interne - glotte) : définir

A

ouverture entre les cordres vocales

117
Q

voies resp sup - larynx (relief interne - glotte) : forme

A

variable selon l’action musculaire et les pathos laryngées

118
Q

voies resp sup - larynx (relief interne - glotte) : déterminer 3 zones laryngées, nommer les

A

larynx glottique
larynx supra glottique
larynx sous glottique

119
Q

voies resp sup - larynx (relief interne - bandes ventriculaires) : ou sont elles (2)

A
  • se projettent dans la cavité laryngé au dessus des cordes vocales
  • leur bord libre demeurent plus latral que le bord libre des cordes vocales
120
Q

voies resp sup - larynx (relief interne - bandes ventriculaires) : de quoi sont elles constituées

A

entre autre du ligament vestibulaire

121
Q

voies resp sup - larynx (relief interne - replis aéroglottiques) : que joigenent ils

A

la portion sup de L’arytéoide au bord libre de l’épiglotte

122
Q

voies resp sup - larynx (relief interne - replis aéroglottiques) : a quoi sont ils adejacents (2)

A

cot externe : sinus pyriforme
cot interne : endolarynx

123
Q

voies resp sup - larynx (relief interne - ventricule) : définir

A

region comprise entre la bande ventriculaire et la corde vocale

124
Q

voies resp sup - larynx (relief interne - vestibule laryngé) : dfinir

A

larynx au dessus des bandes ventriculaires

125
Q

voies resp sup - larynx (relief interne - larynx supra glottique) : en quoi est il divisé? par quoi

A

divisé en vestibule er vebtricule laryngé par la bande ventriculaire

126
Q

voies resp sup - larynx (muscles) : définir muscles extrinsèques

A

une des insertions du muscle est extra laryngée

127
Q

voies resp sup - larynx (muscles) : role des muscles extrinsèques

A

bougent le larynx dans son entier

128
Q

voies resp sup - larynx (muscles intrinsèques) : définir

A

les isnertions du muscle sont intra laryngées

129
Q

voies resp sup - larynx (muscles intrinsèques) : roles (3)

A
  • bougent les parties du larynx les unes p/r aux autres
  • changent la forme et la taille de la glotte
  • changent la tension, la longueur et la forme de la surface d’accolement des cordes vocales
130
Q

voies resp sup - larynx (innervation) : d’ou vient elle

A

n vague

131
Q

voies resp sup - larynx (innervation - n laryngé sup) : décrire le nerf laryngé interne (3)

A
  • sensitif
  • traverse la membrane thyroidienne
  • innerve la région sus glottique et la face sup des cordes vocales
132
Q

voies resp sup - larynx (innervation - n laryngé externe) : est il sensitif ou moteur

A

moteur

133
Q

voies resp sup - larynx (innervation - n laryngé récurrent) : trajet (3)

A

se spare du n vague plus bas que le nv laryngé :
- a D : passe sous la sous claviere
- a G : passe sous la crosse aortique

remonte dans le sillon trachéo oesophagien

entre dans le larynx derriere la corne inf du cartilage thyroide (derriere l’articulation cricothyroidienne)

134
Q

voies resp sup - larynx (innervation - n laryngé récurrent) : role moteur

A

innervse tous les m. intrinsèques du larynx suf le cricothyroidien

135
Q

voies resp sup - larynx (innervation - n laryngé récurrent) : role sensitif

A

innerve la région sous glottique et l aface inf des cordes vocales

136
Q

voies resp inf - trachée : structure (4)

A
  • tube très flexible
  • longueur de 12 cm, mais très var
  • lumiere de diametre var
  • paroi avec 15-20 anneaux en U (postérieur = juste des membranes)
137
Q

voies resp inf - trachée : ou est elle

A

devant oesophage

138
Q

voies resp inf - trachée : dcrire son épithélium

A

pseudostrat cilié

139
Q

voies resp inf - trachée : ou se divise-t-elle? en quoi

A

a la crène
en 2 bronches principales

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