6d - LARYNGITES DE L'ENFANT Flashcards
pourquoi séparer les inflamm et infx laryngées de l’adulte vs des enfnats
les particuliarités du larynx de l’enfant font que chez celui ci les pathos de cette région revetent une importance bcp plus marquée
laryngites de l’enfant - décrire les particuliarités des voies resp de l’enfant (4)
- petit calibre
- tissus laryngés plus lâches (fav oedeme)
- réseau lymphatique plus riche (fav infx de la sous muqueuse)
- mécanisme neuro muscu plus irritable (fav les spasmes)
laryngites de l’enfant - nommer les (5)
- laryngorachéite, laryngite striduleuse
- laryngo-trachéo-bronchite
- épiglottique, laryngite supraglottique
- corps étranger
- sténose sous glottique
laryngites de l’enfant - laryngotrachéite/laryngite striduleuse : étiologie
- svnt virale : parainfluenza 1 et 2 ou influenza A
laryngites de l’enfant - laryngotrachéite/laryngite striduleuse : décrire les manifestations pathologiques
- oedeme glottique et sous glottique
laryngites de l’enfant - laryngotrachéite/laryngite striduleuse : décrire l’oedeme sous glottique (3)
- la région sous glottique ets la région la plus étrote des voies resp sup chez les enfant de 6 mois à 3 ans
- = seul endroit des voies sup ou il y a un anneau cartilagineux (cricoide)
- donc tout l’oedeme se dev aux dépends de la lumière
laryngites de l’enfant - laryngotrachéite/laryngite striduleuse : quand est-ce que le stridor se manifeste?
- si 80% de l’espace est compromis
laryngites de l’enfant - laryngotrachéite/laryngite striduleuse : qu’est-ce qui peut provoquer une obstruction complète en présence de stridor
un leger oedeme supplémentire ou un bouchon muqueux
laryngites de l’enfant - laryngotrachéite/laryngite striduleuse : survient le plus svsnt quand
au printemps et à l’automne
laryngites de l’enfant - laryngotrachéite/laryngite striduleuse :
vrai ou faux : peut survenir en épidémie
vrai
laryngites de l’enfant - laryngotrachéite/laryngite striduleuse : chex qui
6 mois a 3 ans
laryngites de l’enfant - laryngotrachéite/laryngite striduleuse : dure cmb de temps
3-7 jrs
laryngites de l’enfant - laryngotrachéite/laryngite striduleuse : SSx (8)
- mal de gorge
- fievre modérée
- toux qui peut devenir aboyante
- dyspnée
- cyanose
- stridor (2nd oedeme et/ou spasmes)
- tirage supra ou infra clav
- dysphonie (voix rauque)
laryngites de l’enfant - laryngotrachéite/laryngite striduleuse : comment se fait le Dx
- Rx du cou démontre un rétrécissement sous glottique
laryngites de l’enfant - laryngotrachéite/laryngite striduleuse : Tx (5)
- humidité
- hospit si obstruction respiratoire semble possible (ne pas hésiter)
- épinéphrine en inhalation (discuté)
- cortisone (discuté)
- intubation nasotrachéale ou trachéotomie au besoin
laryngites de l’enfant - laryngo-trachéo-bronchite : comparer avec laryngotrachéite
il y a discussion a savoir si la laryngo trachéo bronchite est une entité différente de la laryngotrachéite ou s’il s’agit d’une laryngotrachéite surinfectée
laryngites de l’enfant - laryngo-trachéo-bronchite : étiologie
l’étiologie est bactérienne
laryngites de l’enfant - laryngo-trachéo-bronchite : bactéries possiblement en cause (3)
- staoh aureus
- step hémolytique du groupe
- hémophilys influenzae
laryngites de l’enfant - laryngo-trachéo-bronchite : décrire la pathologie (2)
- la trachée et les bronches sont impliquées (l’obstruction resp peut donc etre plus sévère)
- il peut y avoir atélectasie par obstruction bronchique
laryngites de l’enfant - laryngo-trachéo-bronchite : SSx
ressemblent a ceux de la laryngotrachéite, mais sont plus sévères et ne rep pas au Tx de la laryngotrachéite
laryngites de l’enfant - laryngo-trachéo-bronchite : Tx (7)
- hospit
- humidité
- Ab a envisager
- épinéphrine en inhalation (discuté)
- cortisone (discuté)
- hydratation
- intub nasotrachéale ou trachéotomie prn
laryngites de l’enfant - épiglottique/laryngite supraglottique : étiologie
bactérienne, surtout hémophilus influenzae
laryngites de l’enfant - épiglottique/laryngite supraglottique : décrire la pathologie
- oedeme marqué de la sus glotte (épiglotte, replis aryépiglottiques, bandes ventriculaires)
laryngites de l’enfant - épiglottique/laryngite supraglottique : image la plus caractéristiques
épiglotte très gonflée et rouge cerise
laryngites de l’enfant - épiglottique/laryngite supraglottique : par quoi peut etre causée par l’obstruction resp (3)
- oedeme sys glottique important
- et/ou par sécrétions épaisses qui saccumulent a cause de l’odynophagie importante
- et/ou par le laryngospasme causé par un examen pharyngé intempestif
laryngites de l’enfant - épiglottique/laryngite supraglottique : fréquence chez adulte
- rare
laryngites de l’enfant - épiglottique/laryngite supraglottique : surtout a quel age
2- 8 ans
laryngites de l’enfant - épiglottique/laryngite supraglottique : _____, surtout en hiver
sporadique
laryngites de l’enfant - épiglottique/laryngite supraglottique : prgression
maladie rapidement progressive, peut évol en 2-6h
laryngites de l’enfant - épiglottique/laryngite supraglottique : SSx (4)
très malade :
- T élevée
- odynophagie très importante (n’avale plus sa salive)
- dyspnée rapidement progressive
- Px assis penché en avant
laryngites de l’enfant - épiglottique/laryngite supraglottique : pourquoi le Px s’assit-il penché en avant
cette postion lui permet de respirer et de se débarasser de sa salive plus facilement
laryngites de l’enfant - épiglottique/laryngite supraglottique : risque lié a l’examen du pharynx? quand le faire?
- peut précipiter un spasme et l’obstruction resp
- donc, le faire seulement si le smoyens de rétablir une ovie aérienne sont dispo en stat (intubation ou trachéo)
laryngites de l’enfant - épiglottique/laryngite supraglottique : comment se fait le Dx (2)
- Rx du cou en latéral si temps (svnt inutile si Dx clinique est fait)
- hémoc montrent hémophilus influenzae dans 50-75% des cas
laryngites de l’enfant - épiglottique/laryngite supraglottique : Tx (5)
- a l’hopital
- humidité
- Ab
- cortisone
- intubation nasotrachéale ou trachéotomie
laryngites de l’enfant - corps étranger : que faut il faire?
Rx importante
laryngites de l’enfant - sténose sous-glottique : causes possibles (3)
- malformation congénitale
- déformation cicatricielle (ex : post intubation)
- tumeur
laryngites de l’enfant - maladies de l’enfant : quelles maladies peuvent causer une laryngite (3)
- oreillons
- rubéole
- varicelle
maladies virales
laryngites de l’enfant - maladies de l’enfant : décrire la laryngite qu’elles peuvent provoquer (2)
- peu sévère
- a tout de meme la possibilité de se surinfecter (bactéries) et d’entainer une laryngo trachéo bronchite
laryngites de l’enfant - épiglottique vs laryngotrachéite : proportion
E : 5-10%
L : 90-95%
laryngites de l’enfant - épiglottique vs laryngotrachéite : présentation
E : sporadique
L : parfois en épidémie
laryngites de l’enfant - épiglottique vs laryngotrachéite : saison
- E : hver et printemps
- L : printemps et automne
laryngites de l’enfant - épiglottique vs laryngotrachéite : age
- E : 208 ans
- L : 6 mois-3 ans
laryngites de l’enfant - épiglottique vs laryngotrachéite : debut
- E : aigu
- L : subaigu
laryngites de l’enfant - épiglottique vs laryngotrachéite : position du Px
- E : assis
- L : var
laryngites de l’enfant - épiglottique vs laryngotrachéite : drooling
E : oui
L : non
laryngites de l’enfant - épiglottique vs laryngotrachéite : voix ou pleurs
E : étouffés ou N
L : rauques
laryngites de l’enfant - épiglottique vs laryngotrachéite : toux
E : N
L : aboyante
