5a - PHYSIOLOGIE (intro + respiration) Flashcards
fonctions du nez - nommer ses deux roles
- respiratoire
- dfense
fonctions du nez - role respiratoire : décrire (5)
ne pas fait que laisser l’air inspiré ou expiré :
- il le conditionne
- le réchauffe
- l’humidifie
- controle en grande partie la R des voies resp sup au flot d’air inspiré
- impliqué dans pls arcs réflexes aux effets systémiques
fonctions du nez - role respiratoire : pourquoi est-ce que l’air doit etre conditionné, réchauffé et humidifé
pour protéger les voies resp inf et favoriser les échanges gazeux pulmonaires
fonctions du nez - role de défense : décrire
le nez a pour fnct de se débarrasser de corps yranegrs, de bactéries et de virus passagers de l’air inspiré
respiration - décrire le role du nez (4)
role majeure dans :
- ajusteemnt du flot aerien
- ajustement de la R nasale
- humidification de l’air
- réchauffement de l’air
respiration - décrire l’efficacité de la respiration buccale (2)
- joue un role physiologique imprtant quand la demande d’oxygène augmente
- au repos, le court circuitage des fonction nasales ( = resp buccale) entraine une diminution de l,efficacité respiratoire
respiration - FR N chez l’adulte
12-24 cycles/min
respiration - volume inspiré /min chez l’adulte
30 L
respiration - décrire le flot de l’air en fnct du flot inspiré (3)
- l’anaotmie des fosses nasales favorise un flot turbulent qui augmente le temps de contact entre l’air et la muquese
- si le flot diminue (< 0,3 L/sec) le flot est plus laminaire et le contact est défavorisé
- si le flot augmente a plus de 35 L/min, les fosses nasales ne peuvent plus accomoder l’air inspiré et la resp buccale doit contribuer
respiration - modification de l’air inspiré (humidification de l’air inspiré) : roles de l’humidification (2)
- permet des échanges efficaces de l’O2 et du CO2 malgré les grandes différences dsans les env externes
- empeche la dessication des voies resp inf
respiration - modification de l’air inspiré (humidification de l’air inspiré) : a quel % d’humidité est-ce que les échanges gazeux sont optimaux a/n des poumons
80%
respiration - modification de l’air inspiré (humidification de l’air inspiré) : qu,est-ce qui permet au nez d’humidifer l’air (2)
- l’anatomie du nez procure une grande surface de contact air-muqueuse favorisant le transfert de l’humidité de la muqueuse nasale vers l’air inspiré
- le PSYM joue aussi un role
respiration - modification de l’air inspiré (humidification de l’air inspiré) : actions du PSYM qui ifav l’humidification (4)
- le gonflement des cornets
- la sécrétion des glandes séreuses
- celles des glandes muqueuses
- la transsustion a partir des vaisseaux
respiration - modification de l’air inspiré (réchauffement de l’air inspiré) : décrire la var de température du naso pharynx
ne varie que de 2-3 C entre l’inspiration et l’expiration
respiration - modification de l’air inspiré (réchauffement de l’air inspiré) : par quel mécanisme ets-ce que le nez corrige la T de l’air inspiré
- la condiction
respiration - modification de l’air inspiré (réchauffement de l’air inspiré) : décrire le mécanisme de conduction (3)
- l’échange de chaleur se fait entre 2 fluides en contact thermique, non direct : l’air inspiré et l’irrigation vasculaire du nez
- le réseau capillaire et le sinusoides veineux juste sous la muqueuse nasale conduisent la chaleur de la muqueuse dans la colonne aerienne
- cela permet à l’air inspiré d’etre a la T du corps quand il atteint les voies resp inf
respiration - modification de l’air inspiré (thermorégulation) : a/n du nez, l’énergie est dépensée pour 2 fncts, nommer les
- augmentation de la T de l,air inspiré
- évaporation de “l’eau” sur la muqueuse
respiration - modification de l’air inspiré (thermorégulation) : 10% de la chaleur corporelle de l’humain est perdue par le nez, expliquer pourquoi (2)
- l’humifictaion de l’air inspiré exige une évaporation de l,eau a/n de la muqueuse
- cela implique une dépense d’énergie et un refroidissement de la surface muqueuse du nez
respiration - modification de l’air expiré : décrire l’air lors de l’expiration
a l’arrivée a la choane psotérieure, l’air est presque a la T corporelle et est saturé d’humidité
respiration - modification de l’air expiré : pourquoi est-ce que l’eau se condense sur la muqueuse a l’expiration?
car la T diminue vers l’avant du nez, l’eau se condense sur la muqueuse
on récupère ainsi un tiers de l,eau utillsée our l’humidificationd e l’air inspiré
respiration - modification de l’air expiré (régulation du flot aérien) : décrire la structure du nez + comparer le diametre du nez et des choanes
- pas un simple tuyau : il a d’importante svar de calibre et de forme sur le trajet de la fosse nasale
- la choane ant (narine) et la choane post sont plus étrotes que la fosse nasale elle meme
respiration - modification de l’air expiré (régulation du flot aérien) : ou est-cee que la vélocité de l,air inspiré est supérieure
a/n des choanes
respiration - modification de l’air expiré (régulation du flot aérien) : pourquoi est-ce que l’air inspiré subit des var de pression et de vélocité (3)
- forme complexe de la fosse nasale
- var de diametre
- var de formes
respiration - modification de l’air expiré (régulation du flot aérien) : décrire le flot a l’inspiration après avoir passé la choane antérieur et la valve nasale (3)
- le flot s’étend sur toute la hauteur de la caité nasale pour se reconcentrer a/n de la choane opst
- on considère ce flot laminaire, mais en pratique il y a de la turbulence
- cette tubulence est augmentée a l’expiration
respiration - résistance nasale : ___% de toute la R des voies resp se retrouve a/n du nez
50%
respiration - résistance nasale : de quoi dépend-t-elle (2)
- de l’architecture dstable du nez (cartilage, os, muscle)
- du gonflement variable de sa muqueuse
respiration - résistance nasale : ou est-ce que la résistance est a son pt le plus élevé
la valve nasale
respiration - résistance nasale : dCrire son role en expiration
garder les alvéoles ouvertes (pression positive) pour maximiser les échanges gazeux
voir image pour ex
respiration - résistance nasale : quel type d’aN peut nuire a une respisation fonctionnelle et confortable? pourquoi?
les voies snales sont relativement étroites L de discretes aN a ce niveau (deviation septale, par ex) peuvent etre significatives
respiration - résistance nasale (vascularisation du nez) : par quoi sont modifiées la R nasale et le flot aérien
par les chang de a muqueuse nasale
question possible d’exam : les antihistaminique ne sont pas efficaces contre…
la congestion : vaut mieux prendre des décongestionnant
respiration - résistance nasale (vascularisation du nez) : le nez est une boite rigide, donc sa R est modifiée par … (2)
- l’altération du flot sanguin
- la quantité de sang retenue dans les vaisseaux
respiration - résistance nasale (vascularisation du nez) : que comprend le réseau vasuclaire nasal
- des sinusoides veineux qui forment un plexus caverneux de veines larges anastomotiques et sans valve qui reçoivent le sang des artérioles et des veines
respiration - résistance nasale (vascularisation du nez) : lien sinusoides/résistance (2)
- lorsque les sinusoides sont gonflés, il ya augemntation de la surface muqueuse dipo pour les fnct nasales
- mais lorsque la ocngestion est “exagérée”, la R augmente, le flot aérien est compromis et l’inconfort se manifeste
respiration - résistance nasale (vascularisation du nez) : ou est ce que le tissu pseudo érectile de la muqueuse nasale est mieux dev
a/n des cornets
respiration - résistance nasale (vascularisation du nez) : qu’est-ce qui controle la vascularisation nasale
le SNA
respiration - résistance nasale (vascularisation du nez) : par quoi se fait le parcours afférent/efferent final des commandes vasc du SNA
- branches sensitives du n ophtalmique et maxillaire du trijumeau
respiration - résistance nasale (vascularisation du nez) : qu’entraine une innervation a prédominance SYM? à prédominance PSYM?
- SYM : vasoconstriction, donc diminution de la R nasale
- PSYM : congestion nasale, augmentation des sécrétions
respiration - innervation de la muqueuse nasale : effets fonctionels de l’innervatioin sensitive (3)
- vasodilatation
- augmentation de la perméabilité vasc
- attraction des cellules inflamm
respiration - innervation de la muqueuse nasale : effets fonctionnels de l’innervation PSYM (2)
- vasodilatation
- sécrétion de mucus
respiration - innervation de la muqueuse nasale : effets fonctionnels de l’innervatio SYM (2)
vasoconstriction
neuromodulation
respiration - résistance nasale : par quels types de stimili peut etre etre affectée
internes ou externes
respiration - résistance nasale : nommer des facteurs qui la diminuent (5)
- hypoxie/hypercapnie
- exercice physique
- corticostéroides
- sympaticomimétiques et leurs agonistes
- cocaine
respiration - facteurs qui diminuent la résistance nasale : pourquoi est-ce que l’hypoxie/hypercapnie la diminue (2)
- action a/n du lit vasculaire
- augmentation de l’action du nmuscle dilatateur de la narine
respiration - facteurs qui diminuent la résistance nasale : mécanisme de la diminution 2nd à exercice physique (2)
diminue la résistance sous le controle du centre inspiratoire, permettant une augmentation du flot aérien pour satisfaire a la demande d’oxygène
surement médié par le SYM
respiration - facteurs qui diminuent la résistance nasale : mécanismes lié aux corticostéroides (2)
- stabilisent la membrane cellulaire des mastocytes et des cellules de surfaces
- diminuent la perméabilité de l’endothélium
respiration - facteurs qui diminuent la résistance nasale effets des sympaticomimétiques et leurs agonistes (2)
- l’éphédrine ou les prod dérivés entrainent une vasoconstriction
- entrainent aussi une hyperhémie de reond et une rhinorhée
respiration - facteurs qui diminuent la résistance nasale : effet de la cocaine (2)
anesthésique local
bloque aussi l’uptake de la noradrénaline et potentialise l’action vasoconstrictive
respiration - facteurs qui augmentent la résistance nasale : nommer les (6)
- oestrogène
- thyroxine
- fumée de cigarette/vapeurs d’ammoniac
- alcool
- Mx anti hyperteneurs
- parasympaticomimétiques + agonistes
respiration - facteurs qui augmentent la résistance nasale : effets de l’oestrogène
elle est concentrée par la muqueuse nasale et enraine une dilatation vasc et le gonflement du tissu érectile
processus impliqué dans la rhinite de la grossesse, dans les menstruations et dans la puberté
respiration - facteurs qui augmentent la résistance nasale : effet de la thyroxine
peut entrainer un engorgement de la muqueuse nasale
respiration - facteurs qui augmentent la résistance nasale : effets de la fumée de cigarette et des vapeurs d’ammoniac? expliquer
- peuvent entrainer une augmentation rapide de la R nasale et des sécrétions nasales
- le nez utilise ces mécanismes de protection pour empecher l’entrée de prof nuisibles dans les poumons
respiration - facteurs qui augmentent la résistance nasale : effets de l’alcool
- entraine une vasodilatation
respiration - facteurs qui augmentent la résistance nasale : lien ROH/apnée du sommeil
la congestion causée par la vasodil additionnée a la rxn muscu causée par l’alcool peut fav l’apnée du sommeil
respiration - facteurs qui augmentent la résistance nasale : effets des Mx anti hypertenseurs
bloquent l’activité SYM
respiration - facteurs qui augmentent la résistance nasale : effets de la pilocarpine (parasympaticomimétique)
entraine une congestion et des sécrétions
respiration - facteurs qui augmentent la résistance nasale : comment contrecarrer l’effet de la pilocarpine
la congestion et les scrétions peuvent etre bloquées par l’atropine (parasympaticolytique)
respiration - facteurs qui augmentent la résistance nasale : est-ce que l’atropine bloque toute la congestion
non, parce que des médiateurs autres que l’Ach peuvent etre libérés par le syst PSYM
respiration - cycle nasal : définir
cycle de ocngestion et décongestion survenant, en alternance, dans ch fosse nasale : il y a résistance alternée entre les passages
respiration - cycle nasal : longueur du cycle N
- varie habituellement de 2 a 4 heures, mais peut etre de 6h
respiration - cycle nasal : présent chez ___% des gens
80
respiration - cycle nasal : est-ce que la R totale demeure égale?
oui
respiration - cycle nasal : par quoi est controlé le cycle
- par le SNA
respiration - cycle nasal : par quoi peut il etre supprimé ou modifié (7)
- allergie
- infx
- exercice
- hromones
- grossesse
- peur
- émotions
respiration - cycle nasal : lien avec la laryngectomie totale
- perte du cycle nasal après la laryngectomie totale : on suppose donc que le mécaisme de feedback responsable du cycle dépend de l’air inspiré
respiration - réflexes nasaux : nommer les réflexes naso systémiques (2)
réflexe naso pulmonaire
réflexe naso cardiaque
respiration - réflexes nasaux : que permettent les réflexes naso systémiques (5)
- coordination nez, coeur, poumons
- ajustement du flot aérien
- ajustement de la R nasale
- ajustement du flot veineux pulmonaire
- ajustement du vol d’air inspiré pour une efficacité fonctionnelle maximale
respiration - réflexes nasaux : par quoi sont médiés les réflexes axonaux
- peuvent etre médiés a travers le TC, mais certains sont dep des nerfs sensitifs seuls
respiration - réflexes nasaux : par quoi sont inités les réflexes axonaux (2)
irritation
mastocytes ayant libéré de l’histamine
respiration - réflexes nasaux : qu’entrainent les réflexes axonaux
libération d’histamine
respiration - réflexes nasaux : décrire le trajet les réflexes naso systémiques (3)
- voyagent via les fibres de la 2e branche du trijumeau ad noyau mésencéphalique du TC
- de la, ils vont dans le SNC
- la loop efférente descend à travers le vague jusqu’aux organes cibles
respiration - réflexes nasaux : qu’entraine la stimulation de l’arc des réflexes naso systémiques (4)
hyponée
apnée
dysrythmie (surtout bradycardie)
hypoTa
respiration - réflexes nasaux : par quoi est prod l’hypoTA 2nd aux réflexes naso systémiques
diminution de la R vasculaire périphérique
respiration - réflexes nasaux : de quoi s’accompagne l’éternuement (4)
- s’accompagne de mvnts faciaux
- de lacrymation
- de sécrétions nasales
- de congestion nasale
respiration - réflexes nasaux (submersion) : que peut entrainer une stimulation nasale (4)
vasoconstriction a/n de :
- la peau
- des muscles
- des viscères
diminution de l’output cardiaque
respiration - réflexes nasaux (submersion) : ou est redirigé le sang
vers le cerveau
respiration - réflexes nasaux (réflexes naso pulmonaires) : décrire le phénomène (2)
- l’augmentation du flot aérien dans une fosse nasale augmente la ventilation du poumon homolatéral
- ce phénomene suit le cycle nasal
respiration - réflexes nasaux (réflexes agissant sur le nez) : qu’est-ce qui peut provoquer une vasoconstriction (5)
- exercices
- émotions
- stress
- augmentation CO2
- hypoxie
respiration - réflexes nasaux (réflexes agissant sur le nez) : qu’est-ce qui peut provoquer une congestion nasale
hyperventilation
respiration - application clinique : que peut entrainer une altération de la R nasale (6)
- effets systémiques
- inconfort
- agitation
- insomnie
- fatigue
- désordres du sommeil manifestés par une augmentation du nb des évènements d’obstruction resp partielle ou totale
respiration - application clinique : quoi faire avant de commencer un Tx
identifier tous les facteurs de l’obstruction nasale, surtout si le Tx doit etre Cx
respiration - application clinique : que peuvent produire des chagements anatomiques a la structure nasale, meme minomes? (2)
- respiration buccale
- court circuitage des fncts de régulation des réflexes naso systémiques
ces phénomènes sont 2nd a l’obstruction nasale
ex de chang anatomiques : cicatrices, destructions de cartilage post op…
respiration - application clinique : que peut il se produire s’il y a résection très agressive du tissu intranasal? nommer les conséquences associées (5)
diminution marquée de la résistance
/
- la valve nasale peut etre détruite, faisant que l’air n’est plus dispersée dans la fosse nasale : le flot devient laminaire
- la muqueuse nasale est exposée a un flot d’air trop important, elle s’assèche et il y a dessication
- l’air n’est ni humidifé ni réchauffé adéquatement
- les échabges gazeux pulmonaires ne se font pas dans des conditions optimales
- la fnct pulmonaire elle meme peut etre dinminuée par la diminution de la R nasale a l’expiration
