5a - PHYSIOLOGIE (intro + respiration) Flashcards
1
Q
fonctions du nez - nommer ses deux roles
A
- respiratoire
- dfense
2
Q
fonctions du nez - role respiratoire : décrire (5)
A
ne pas fait que laisser l’air inspiré ou expiré :
- il le conditionne
- le réchauffe
- l’humidifie
- controle en grande partie la R des voies resp sup au flot d’air inspiré
- impliqué dans pls arcs réflexes aux effets systémiques
3
Q
fonctions du nez - role respiratoire : pourquoi est-ce que l’air doit etre conditionné, réchauffé et humidifé
A
pour protéger les voies resp inf et favoriser les échanges gazeux pulmonaires
4
Q
fonctions du nez - role de défense : décrire
A
le nez a pour fnct de se débarrasser de corps yranegrs, de bactéries et de virus passagers de l’air inspiré
5
Q
respiration - décrire le role du nez (4)
A
role majeure dans :
- ajusteemnt du flot aerien
- ajustement de la R nasale
- humidification de l’air
- réchauffement de l’air
6
Q
respiration - décrire l’efficacité de la respiration buccale (2)
A
- joue un role physiologique imprtant quand la demande d’oxygène augmente
- au repos, le court circuitage des fonction nasales ( = resp buccale) entraine une diminution de l,efficacité respiratoire
7
Q
respiration - FR N chez l’adulte
A
12-24 cycles/min
8
Q
respiration - volume inspiré /min chez l’adulte
A
30 L
9
Q
respiration - décrire le flot de l’air en fnct du flot inspiré (3)
A
- l’anaotmie des fosses nasales favorise un flot turbulent qui augmente le temps de contact entre l’air et la muquese
- si le flot diminue (< 0,3 L/sec) le flot est plus laminaire et le contact est défavorisé
- si le flot augmente a plus de 35 L/min, les fosses nasales ne peuvent plus accomoder l’air inspiré et la resp buccale doit contribuer
10
Q
respiration - modification de l’air inspiré (humidification de l’air inspiré) : roles de l’humidification (2)
A
- permet des échanges efficaces de l’O2 et du CO2 malgré les grandes différences dsans les env externes
- empeche la dessication des voies resp inf
11
Q
respiration - modification de l’air inspiré (humidification de l’air inspiré) : a quel % d’humidité est-ce que les échanges gazeux sont optimaux a/n des poumons
A
80%
12
Q
respiration - modification de l’air inspiré (humidification de l’air inspiré) : qu,est-ce qui permet au nez d’humidifer l’air (2)
A
- l’anatomie du nez procure une grande surface de contact air-muqueuse favorisant le transfert de l’humidité de la muqueuse nasale vers l’air inspiré
- le PSYM joue aussi un role
13
Q
respiration - modification de l’air inspiré (humidification de l’air inspiré) : actions du PSYM qui ifav l’humidification (4)
A
- le gonflement des cornets
- la sécrétion des glandes séreuses
- celles des glandes muqueuses
- la transsustion a partir des vaisseaux
14
Q
respiration - modification de l’air inspiré (réchauffement de l’air inspiré) : décrire la var de température du naso pharynx
A
ne varie que de 2-3 C entre l’inspiration et l’expiration
15
Q
respiration - modification de l’air inspiré (réchauffement de l’air inspiré) : par quel mécanisme ets-ce que le nez corrige la T de l’air inspiré
A
- la condiction
16
Q
respiration - modification de l’air inspiré (réchauffement de l’air inspiré) : décrire le mécanisme de conduction (3)
A
- l’échange de chaleur se fait entre 2 fluides en contact thermique, non direct : l’air inspiré et l’irrigation vasculaire du nez
- le réseau capillaire et le sinusoides veineux juste sous la muqueuse nasale conduisent la chaleur de la muqueuse dans la colonne aerienne
- cela permet à l’air inspiré d’etre a la T du corps quand il atteint les voies resp inf
17
Q
respiration - modification de l’air inspiré (thermorégulation) : a/n du nez, l’énergie est dépensée pour 2 fncts, nommer les
A
- augmentation de la T de l,air inspiré
- évaporation de “l’eau” sur la muqueuse
18
Q
respiration - modification de l’air inspiré (thermorégulation) : 10% de la chaleur corporelle de l’humain est perdue par le nez, expliquer pourquoi (2)
A
- l’humifictaion de l’air inspiré exige une évaporation de l,eau a/n de la muqueuse
- cela implique une dépense d’énergie et un refroidissement de la surface muqueuse du nez
19
Q
respiration - modification de l’air expiré : décrire l’air lors de l’expiration
A
a l’arrivée a la choane psotérieure, l’air est presque a la T corporelle et est saturé d’humidité
20
Q
respiration - modification de l’air expiré : pourquoi est-ce que l’eau se condense sur la muqueuse a l’expiration?
A
car la T diminue vers l’avant du nez, l’eau se condense sur la muqueuse
on récupère ainsi un tiers de l,eau utillsée our l’humidificationd e l’air inspiré
21
Q
respiration - modification de l’air expiré (régulation du flot aérien) : décrire la structure du nez + comparer le diametre du nez et des choanes
A
- pas un simple tuyau : il a d’importante svar de calibre et de forme sur le trajet de la fosse nasale
- la choane ant (narine) et la choane post sont plus étrotes que la fosse nasale elle meme
22
Q
respiration - modification de l’air expiré (régulation du flot aérien) : ou est-cee que la vélocité de l,air inspiré est supérieure
A
a/n des choanes
23
Q
respiration - modification de l’air expiré (régulation du flot aérien) : pourquoi est-ce que l’air inspiré subit des var de pression et de vélocité (3)
A
- forme complexe de la fosse nasale
- var de diametre
- var de formes
24
Q
respiration - modification de l’air expiré (régulation du flot aérien) : décrire le flot a l’inspiration après avoir passé la choane antérieur et la valve nasale (3)
A
- le flot s’étend sur toute la hauteur de la caité nasale pour se reconcentrer a/n de la choane opst
- on considère ce flot laminaire, mais en pratique il y a de la turbulence
- cette tubulence est augmentée a l’expiration
25
respiration - résistance nasale : ___% de toute la R des voies resp se retrouve a/n du nez
50%
26
respiration - résistance nasale : de quoi dépend-t-elle (2)
* de l'architecture dstable du nez (cartilage, os, muscle)
* du gonflement variable de sa muqueuse
27
respiration - résistance nasale : ou est-ce que la résistance est a son pt le plus élevé
la valve nasale
28
respiration - résistance nasale : dCrire son role en expiration
garder les alvéoles ouvertes (pression positive) pour maximiser les échanges gazeux
*voir image pour ex*
29
respiration - résistance nasale : quel type d'aN peut nuire a une respisation fonctionnelle et confortable? pourquoi?
les voies snales sont relativement étroites L de discretes aN a ce niveau (deviation septale, par ex) peuvent etre significatives
30
respiration - résistance nasale (**vascularisation du nez**) : par quoi sont modifiées la R nasale et le flot aérien
par les chang de a muqueuse nasale
31
question possible d'exam : les antihistaminique ne sont pas efficaces contre...
la congestion : vaut mieux prendre des décongestionnant
32
respiration - résistance nasale (**vascularisation du nez**) : le nez est une boite rigide, donc sa R est modifiée par ... (2)
- l'altération du flot sanguin
- la quantité de sang retenue dans les vaisseaux
33
respiration - résistance nasale (**vascularisation du nez**) : que comprend le réseau vasuclaire nasal
- des sinusoides veineux qui forment un plexus caverneux de veines larges anastomotiques et sans valve qui reçoivent le sang des artérioles et des veines
34
respiration - résistance nasale (**vascularisation du nez**) : lien sinusoides/résistance (2)
* lorsque les sinusoides sont gonflés, il ya augemntation de la surface muqueuse dipo pour les fnct nasales
* mais lorsque la ocngestion est "exagérée", la R augmente, le flot aérien est compromis et l'inconfort se manifeste
35
respiration - résistance nasale (**vascularisation du nez**) : ou est ce que le tissu pseudo érectile de la muqueuse nasale est mieux dev
a/n des cornets
36
respiration - résistance nasale (**vascularisation du nez**) : qu'est-ce qui controle la vascularisation nasale
le SNA
37
respiration - résistance nasale (**vascularisation du nez**) : par quoi se fait le parcours afférent/efferent final des commandes vasc du SNA
- branches sensitives du n ophtalmique et maxillaire du trijumeau
38
respiration - résistance nasale (**vascularisation du nez**) : qu'entraine une innervation a prédominance SYM? à prédominance PSYM?
- SYM : vasoconstriction, donc diminution de la R nasale
- PSYM : congestion nasale, augmentation des sécrétions
39
respiration - innervation de la muqueuse nasale : effets fonctionels de l'innervatioin sensitive (3)
- vasodilatation
- augmentation de la perméabilité vasc
- attraction des cellules inflamm
40
respiration - innervation de la muqueuse nasale : effets fonctionnels de l'innervation PSYM (2)
- vasodilatation
- sécrétion de mucus
41
respiration - innervation de la muqueuse nasale : effets fonctionnels de l'innervatio SYM (2)
vasoconstriction
neuromodulation
42
respiration - résistance nasale : par quels types de stimili peut etre etre affectée
internes ou externes
43
respiration - résistance nasale : nommer des facteurs qui la diminuent (5)
- hypoxie/hypercapnie
- exercice physique
- corticostéroides
- sympaticomimétiques et leurs agonistes
- cocaine
44
respiration - facteurs qui **diminuent** la résistance nasale : pourquoi est-ce que l'hypoxie/hypercapnie la diminue (2)
- action a/n du lit vasculaire
- augmentation de l'action du nmuscle dilatateur de la narine
45
respiration - facteurs qui **diminuent** la résistance nasale : mécanisme de la diminution 2nd à exercice physique (2)
diminue la résistance sous le controle du centre inspiratoire, permettant une augmentation du flot aérien pour satisfaire a la demande d'oxygène
surement médié par le SYM
46
respiration - facteurs qui **diminuent** la résistance nasale : mécanismes lié aux corticostéroides (2)
- stabilisent la membrane cellulaire des mastocytes et des cellules de surfaces
- diminuent la perméabilité de l'endothélium
47
respiration - facteurs qui **diminuent** la résistance nasale effets des sympaticomimétiques et leurs agonistes (2)
- l'éphédrine ou les prod dérivés entrainent une vasoconstriction
- entrainent aussi une hyperhémie de reond et une rhinorhée
48
respiration - facteurs qui **diminuent** la résistance nasale : effet de la cocaine (2)
anesthésique local
bloque aussi l'uptake de la noradrénaline et potentialise l'action vasoconstrictive
49
respiration - facteurs qui **augmentent** la résistance nasale : nommer les (6)
- oestrogène
- thyroxine
- fumée de cigarette/vapeurs d'ammoniac
- alcool
- Mx anti hyperteneurs
- parasympaticomimétiques + agonistes
50
respiration - facteurs qui **augmentent** la résistance nasale : effets de l'oestrogène
elle est concentrée par la muqueuse nasale et enraine une dilatation vasc et le gonflement du tissu érectile
*processus impliqué dans la rhinite de la grossesse, dans les menstruations et dans la puberté*
51
respiration - facteurs qui **augmentent** la résistance nasale : effet de la thyroxine
peut entrainer un engorgement de la muqueuse nasale
52
respiration - facteurs qui **augmentent** la résistance nasale : effets de la fumée de cigarette et des vapeurs d'ammoniac? expliquer
- peuvent entrainer une augmentation rapide de la R nasale et des sécrétions nasales
- le nez utilise ces mécanismes de protection pour empecher l'entrée de prof nuisibles dans les poumons
53
respiration - facteurs qui **augmentent** la résistance nasale : effets de l'alcool
- entraine une vasodilatation
54
respiration - facteurs qui **augmentent** la résistance nasale : lien ROH/apnée du sommeil
la congestion causée par la vasodil additionnée a la rxn muscu causée par l'alcool peut fav l'apnée du sommeil
55
respiration - facteurs qui **augmentent** la résistance nasale : effets des Mx anti hypertenseurs
bloquent l'activité SYM
56
respiration - facteurs qui **augmentent** la résistance nasale : effets de la pilocarpine (parasympaticomimétique)
entraine une congestion et des sécrétions
57
respiration - facteurs qui **augmentent** la résistance nasale : comment contrecarrer l'effet de la pilocarpine
la congestion et les scrétions peuvent etre bloquées par l'atropine (parasympaticolytique)
58
respiration - facteurs qui **augmentent** la résistance nasale : est-ce que l'atropine bloque toute la congestion
non, parce que des médiateurs autres que l'Ach peuvent etre libérés par le syst PSYM
59
respiration - cycle nasal : définir
cycle de ocngestion et décongestion survenant, en alternance, dans ch fosse nasale : il y a résistance alternée entre les passages
60
respiration - cycle nasal : longueur du cycle N
- varie habituellement de 2 a 4 heures, mais peut etre de 6h
61
respiration - cycle nasal : présent chez ___% des gens
80
62
respiration - cycle nasal : est-ce que la R totale demeure égale?
oui
63
respiration - cycle nasal : par quoi est controlé le cycle
- par le SNA
64
respiration - cycle nasal : par quoi peut il etre supprimé ou modifié (7)
- allergie
- infx
- exercice
- hromones
- grossesse
- peur
- émotions
65
respiration - cycle nasal : lien avec la laryngectomie totale
- perte du cycle nasal après la laryngectomie totale : on suppose donc que le mécaisme de feedback responsable du cycle dépend de l'air inspiré
66
respiration - réflexes nasaux : nommer les réflexes naso systémiques (2)
réflexe naso pulmonaire
réflexe naso cardiaque
67
respiration - réflexes nasaux : que permettent les réflexes naso systémiques (5)
- coordination nez, coeur, poumons
- ajustement du flot aérien
- ajustement de la R nasale
- ajustement du flot veineux pulmonaire
- ajustement du vol d'air inspiré pour une efficacité fonctionnelle maximale
68
respiration - réflexes nasaux : par quoi sont médiés les réflexes axonaux
- peuvent etre médiés a travers le TC, mais certains sont dep des nerfs sensitifs seuls
69
respiration - réflexes nasaux : par quoi sont inités les réflexes axonaux (2)
irritation
mastocytes ayant libéré de l'histamine
70
respiration - réflexes nasaux : qu'entrainent les réflexes axonaux
libération d'histamine
71
respiration - réflexes nasaux : décrire le trajet les réflexes naso systémiques (3)
- voyagent via les fibres de la 2e branche du trijumeau ad noyau mésencéphalique du TC
- de la, ils vont dans le SNC
- la loop efférente descend à travers le vague jusqu'aux organes cibles
72
respiration - réflexes nasaux : qu'entraine la stimulation de l'arc des réflexes naso systémiques (4)
hyponée
apnée
dysrythmie (surtout bradycardie)
hypoTa
73
respiration - réflexes nasaux : par quoi est prod l'hypoTA 2nd aux réflexes naso systémiques
diminution de la R vasculaire périphérique
74
respiration - réflexes nasaux : de quoi s'accompagne l'éternuement (4)
* s'accompagne de mvnts faciaux
* de lacrymation
* de sécrétions nasales
* de congestion nasale
75
respiration - réflexes nasaux (**submersion**) : que peut entrainer une stimulation nasale (4)
vasoconstriction a/n de :
- la peau
- des muscles
- des viscères
diminution de l'output cardiaque
76
respiration - réflexes nasaux (**submersion**) : ou est redirigé le sang
vers le cerveau
77
respiration - réflexes nasaux (**réflexes naso pulmonaires**) : décrire le phénomène (2)
- l'augmentation du flot aérien dans une fosse nasale augmente la ventilation du poumon homolatéral
- ce phénomene suit le cycle nasal
78
respiration - réflexes nasaux (**réflexes agissant sur le nez**) : qu'est-ce qui peut provoquer une vasoconstriction (5)
- exercices
- émotions
- stress
- augmentation CO2
- hypoxie
79
respiration - réflexes nasaux (**réflexes agissant sur le nez**) : qu'est-ce qui peut provoquer une congestion nasale
hyperventilation
80
respiration - application clinique : que peut entrainer une altération de la R nasale (6)
- effets systémiques
- inconfort
- agitation
- insomnie
- fatigue
- désordres du sommeil manifestés par une augmentation du nb des évènements d'obstruction resp partielle ou totale
81
respiration - application clinique : quoi faire avant de commencer un Tx
identifier tous les facteurs de l'obstruction nasale, surtout si le Tx doit etre Cx
82
respiration - application clinique : que peuvent produire des chagements anatomiques a la structure nasale, meme minomes? (2)
- respiration buccale
- court circuitage des fncts de régulation des réflexes naso systémiques
*ces phénomènes sont 2nd a l'obstruction nasale*
*ex de chang anatomiques : cicatrices, destructions de cartilage post op...*
83
respiration - application clinique : que peut il se produire s'il y a résection très agressive du tissu intranasal? nommer les conséquences associées (5)
diminution marquée de la résistance
/
- la valve nasale peut etre détruite, faisant que l'air n'est plus dispersée dans la fosse nasale : le flot devient laminaire
- la muqueuse nasale est exposée a un flot d'air trop important, elle s'assèche et il y a dessication
- l'air n'est ni humidifé ni réchauffé adéquatement
- les échabges gazeux pulmonaires ne se font pas dans des conditions optimales
- la fnct pulmonaire elle meme peut etre dinminuée par la diminution de la R nasale a l'expiration
