6c - LARYNX (pathos congénitales et traumatiques) Flashcards
1
Q
congénitales - décrire la larynx du nouveau né (3)
A
petit :
- dimension antéro post de 7mm et latérale de 4mm
- peu rigide
- facilement compressible
2
Q
congénitales - les Sx peuvent concerner… (4)
A
- l’obstruction resp
- dysphagie
- qualité du cri
- croissance insatisfaisante
3
Q
congénitales - nommer les pathos
A
- laryngomalacies
4
Q
congénitales - laryngomalacie : étiologie
A
- exagération de l’état flaccide du larynx du nouveua né
5
Q
congénitales - laryngomalacie : physiopatho
A
a l’inspiration, ce tissu laryngé trop mou est apiré, le larynx se ferme, le passage est rétréci
6
Q
congénitales - laryngomalacie : décrire la clinique (3)
A
- stridor inspiratoire tot après la naissance, augmenté par l’exercice
- cyanose rare
- voix N
7
Q
congénitales - laryngomalacie : comment se fait le Dx (3)
A
- Hx de stridor avec voix N
- a a laryngoscopie, on voit le larynx sus glottique se fermer a l’inspiration
- la respiration est N si le laryngoscope maintient le larynx ouvert
8
Q
congénitales - laryngomalacie : qu,es-ce que le larynx sus glottique (3)
A
- épiglotte
- replir aryépiglottique
- bandes vebtriculaires
9
Q
congénitales - laryngomalacie : Tx (2)
A
- réassurance et patience
- rarement : trachéotomie
10
Q
congénitales - laryngomalacie : décrire l’évolution (2)
A
- cartlages deviennent plus ridiges et muscles plus solides
- prob se règle avant ou vers 12-15 mois
11
Q
traumatiques - types de trauma possibles (4)
A
- traumatisme externe
- trauma d’intubation
- sténose laryngée et trachéale
- trauma vocaux
12
Q
traumatismes externes - pathologies possibles (6)
A
- ecchymose cutanée
- emphysème sous cut
- hémorragie sous muqueuse endolaryngée
- Fx de cartilages laryngés
- sténose laryngée immédiate (si déformation importante du larynx)
- périchondrite si infx
13
Q
traumatismes externes - qu’est-ce qu’implique un emphysème sous cut
A
- bris des voies resp avec fuite d’air dans les tissus mous
14
Q
traumatismes externes - Sx (10)
A
- dyspnée
- dysphonie
- dyshagie
- hémoptysie
- dlr
- sensibilité
- crépitation aux sites des Fx
- gonflement externe (emphysème sous cut, hématome, oedeme)
- ecchymose cut
- hémorragie sous muqueuse endolaryngée
15
Q
traumatismes externes - comment se fait le Dx (2)
A
- Hx et signes physiques
- radiographies (TDM)
16
Q
traumatismes externes - Tx (3)
A
- maintenir les voies aériennes : trachéo prn
- prévenir infx : Ab prophylactiques
- exploration Cx
17
Q
traumatismes externes - Tx : quand faire epxloration Cx (2) + but (2)
A
- si déplacement du cartilage
- si lacération des muqueuses
but : replacer les structrues dans leur position anaotmique pour redonner une fnct adéquate et prévenir les complications cicatricielles
18
Q
traumatismes externes - décrire l’évolution (4)
A
- guérison imparfaite possible
- synéchies
- chang architecture laryngée ou a/n des structures mobiles
- séquelles peuvent etre imp et varier de la sténose a la béance
19
Q
traumatismes externes - évolution : quand peut il y a avoir guérison imparfaite (3)
A
- si le x n’est pas fait
- si Tx inadéquat
- si traumatisme trop important
20
Q
traumatismes externes - évolution : quand est-ce que les synéchies peuvent se prod
A
- si 2 surfaces dénudées de leurs muqueuses se touche
21
Q
traumatismes externes - évolution : quest-ce qui peut causer des chang a/n de l’architecture larymgée ou des structures mobiles
A
- cicatrisation
- fibrose importante
22
Q
traumatisme d’intubation - cause
A
- tube endotrachéal placé p. ex po rune anesthésie générale, lors d’une manoeuvre de réanination ou pour support ventilatoire
23
Q
traumatisme d’intubation - ou place-t-on le tube (4)
A
- par la bouche (ou nez, plus rare)
- a travers l’oropharynx
- a travers les cordes vocales
- ad trachée
24
Q
traumatisme d’intubation - étiologie (4)
A
- iintubation dificile
- intubation prolongée
- tube trop gros
- Px agité
25
traumatisme d'intubation - décrire les Sx a la pathologie (5)
- hématome
- abrasion superficielle
- granulome d'intubation
- ankylose crico aryténoidienne
- sténose cicatricielle
26
traumatisme d'intubation - granulome d'intubation : ou le trouve-t-on
au 1/3 post de la corde vocale ou la muqueuse recouvre simplement le cartilage
27
traumatisme d'intubation - granulome d'intubation : physiopatho
- une périchondrite se dev localement, empechant la guérison et favorisant la formation d"un granulome
28
traumatisme d'intubation - ankylose crico-aryténoidienne : définir
immobilité de la corde vocale 2nd a la cicatrusation et a la fibrose a/n des articulations
29
traumatisme d'intubation - ankylose crico-aryténoidienne : peut etre la premiere mabifestation de quoi
- du traumatisme d'intubation
30
traumatisme d'intubation - ankylose crico-aryténoidienne : quand est-elle Dx
peut etre Dx que longtemps après le traumatisme
31
traumatisme d'intubation - ankylose crico-aryténoidienne : quand songer a ce Dx
- les cordes vocales sont N en fermeture, compromettant la voie aérienne : il faut donc songer à cette possibilité de Dx lorsqu'on voit les cordes vocales immobiles
32
traumatisme d'intubation - Sx (2)
dysphonie
dyspnée
33
traumatisme d'intubation - prévenntion (3)
- délicatesse de l'intubation
- garder le Px le plus calme possible
- songer a la trachéotomie si intubation > 7 jrs
34
traumatisme d'intubation - Tx pour abrasions superficielle et granulome d'intubation (3)
- repos vocal
- +/- microCx
- résection granulome prn
35
traumatisme d'intubation - Tx pour sténoses cicatricielles handicapantes
Cx
36
sténose laryngée et trachéale - la sténose laryngée est une complication importante de...
trauma laryngé
37
sténose laryngée et trachéale - est-elle facile a tx
non, mais pourrait etre facle prévenir
38
sténose laryngée et trachéale - étiologies (5)
- séquelles de trauma laryngotrachéal non Tx ou mal Tx
- ingestion austique
- peut etre due a n tube endotrachéal ou a un tube de trachéostomie
- rarement séqelle d'une infx granulomateuse
- congénitale
39
sténose laryngée et trachéale - décrire les signes a la pathologie
déformation très var selon l'étiologie
40
sténose laryngée et trachéale - investigation (2)
- TDM
- TFR
41
sténose laryngée et trachéale - SSx (2)
- dysphonie
- dyspnée
42
sténose laryngée et trachéale - décrire le Tx (2)
- Cx : résection du tissu cicatriciel avec ou sans mise en place d'un moule intralaryngé
- trachéo prn
43
sténose laryngée et trachéale - quand faire une trachéo
- si obstrution respiratoire important
44
sténose laryngée et trachéale - décrire la trachéo (2)
- temporaire si une correction Cx peut etre faite a/n du larynx
- permanente si correction imposs
45
traumatismes vocaux - nommer les (2)
- hémorragies sous muqueuses aigue (coup de fouet laryngé)
- nodules
46
traumatismes vocaux - hémorragie sous muqueuse aigue : due à ...
- approximation soudaine et violente des cordes vocales (toux, cris, levée de poids
47
traumatismes vocaux - hémorragie sous muqueuse aigue : décrire les signes pathologiques (2)
- hémorragie sous muqueuse simple ou multiple
- reste de la corde vocale hyperhémié
48
traumatismes vocaux - hémorragie sous muqueuse aigue : SSx (2)
- dysphonie soudaine
- dlr possible
49
traumatismes vocaux - hémorragie sous muqueuse aigue : Tx
repos vocal
50
traumatismes vocaux - nodules : étiologie (2)
- utilisation excessive de la voix (surtout si trop haut et trop fort)
- technique vocale inadéquates
51
traumatismes vocaux - nodules : ou les trouve-t-on
situés a la jnct du 1/3 ant et des 2/3 post des cordes vocales (point nodulaire)
= région ou l'A vibratoire est maximale
52
traumatismes vocaux - nodules : uni ou bilat
a peu près tjrs bilat
53
traumatismes vocaux - nodules : grosseur
peuvent etre minuscules
54
traumatismes vocaux - nodules : décrire l'histologie (2)
* tissu oedemateux qui s'organise et devient fibreux
* hyperkératose importante localisée possible
55
traumatismes vocaux - nodules : SSx
dysphonie : voix voilée, subite ou progressive
56
traumatismes vocaux - nodules : Dx
laryngoscopie indirecte
57
traumatismes vocaux - nodules : Tx (2)
- orthophonie et rééducation
- microCx prn
58
traumatismes vocaux - nodules : évolution si bonnes habitudes vocales acquises par le Px
- chances de réverisbilité sont bonnes surtout si nodule peu organisé
59
traumatismes vocaux - nodules : évolution si microCx nécessaire
voix bonne en post op mais la récidive est tjrs possible si les habitudes fautives ne sont pas corrigées
