5d - EXAMEN ET ÉVAL NASO SINUSALE, aN CONGÉNITALES

Question 1

rhinoscopie antérieure - décrire l’examen (2)

Answer 1

• fait à l’aide d’un simple spéculum nasal
• les Px snt examinés avant et après application d’un décongestionnant topique (ex : oxymétazoline)

Question 2

rhinoscopie antérieure - role

Answer 2

permet l’éval du septum et des cornets inf et moyens

Question 3

endoscopie nasale - instrument utilisé

Answer 3

petits endoscopes rigides sont utilisés et permettent d’augmenter la portée de notre vision dans la fosse nasale

Question 4

endoscopie nasale - la sinusoscopie permet l’éval de… (5)

Answer 4

• la fosse nasale plus post ou plus sup
• du toit nasal
• des meats
• du septum plus postérieur
• du naso pharynx

Question 5

cytologie nasale - on fait un curetage de quoi

Answer 5

cornet inf

Question 6

cytologie nasale - role

Answer 6

rammener des cellules qui seront étudiées en cytologie

Question 7

cytologie nasale - qu’est-ce qui suggère une infx

Answer 7

présence de neutrophiles et de bactéries oud e champignons

Question 8

cytologie nasale - que suggèrent une présence d’éosinophiles et des basophiles (2)

Answer 8

• allergie
• rhinite non allergique avec éosinophile

Question 9

cytologie nasale - que peut on faire grace a un microscope électronique

Answer 9

étude de la motilité cilliaire

Question 10

rhinomanométrie - role

Answer 10

quantifier l’éventuelle obstruction nasale chez un Px

Question 11

rhinomanométrie - l’utilise-t-on souvent

Answer 11

non, sauf a des fins de recherche (ex : utilité d’une Cx pour réduire l’obstruction nasale)

Question 12

imagerie naso-sinusale - modalités d’imagerie possible (3)

Answer 12

• Rx simple des sinus
• TDM
• IRM

Question 13

imagerie naso-sinusale - Rx simple des sinus : role (4)

Answer 13

identification de :
- opacification d’un sinus
- niveau liquide
- masse importante ou destructve
- Fx

Question 14

imagerie naso-sinusale - Rx simple des sinus : pourquoi est-elle peu utile en clinique

Answer 14

• moins spécifique et moins précise pour des chang plus subtils ou pour la maladie ethmoidale chronique

Question 15

imagerie naso-sinusale - TDM : role (3)

Answer 15

détaille efficacement l’anatomie osseuse
détaille la maladie muqueuse
bon pour les Dx des maladies sinusales chroniques

Question 16

imagerie naso-sinusale - TDM : elles est effetcuée dans quels 3 plans

Answer 16

• coronale
• axiale
• sagittale

Question 17

imagerie naso-sinusale - quel est l’exam de choix pour l’imagerie des sinus

Answer 17

TDM

Question 18

imagerie naso-sinusale - IRM : avantage + limite

Answer 18

• procure une excellente définition des tissus mous
• ne démontre pas l’anatomie osseuse

Question 19

imagerie naso-sinusale - IRM : quand est-elle surtout utile (2)? roles (2)

Answer 19

signal spécifique qui aide au Dx de pathologies mycosiques +
lors d’une masse néoplasique afin de:
- détailler l’étendue de la mladie aux méninges, a l’orbite, aux nerfs
- différencuer la tumeur de rétention inflamm

Question 20

aN congénitales - atrésie choanale : a quoi est-elle due

Answer 20

persistance de la membrane oro nasale après 6 semaine de gestation

Question 21

aN congénitales - atrésie choanale : fréquence

Answer 21

1/8000 naissances
50-60% de ces Px présentent d’autres aN congénitales

Question 22

aN congénitales - atrésie choanale : prévalence H/F

Answer 22

2F : 1H

Question 23

aN congénitales - atrésie choanale : est-ce uni ou bilat

Answer 23

2/3 sont unilat

Question 24

aN congénitales - atrésie choanale : de quoi est composé la plaque d’atrésie (2)

Answer 24

membrane muqueuse seulement dans 10% des cas
composante osseuse ou cartilagineuse dans 90%

Question 25

aN congénitales - atrésie choanale : décrire la présentation lorsqu’un bb souffre d’atrésie choanale bilat (2) + expliquer

Answer 25

• présente a la naissance des cycles alternants d’apnée-cyanose et pleurs
• l’enfant ne peut respirer que lorsqu’il ouvre la bouche pour pleurer

explication : parce que la respiration ansale est obligée pendant les 4 a 6 premieres sem de vie

Question 26

aN congénitales - atrésie choanale : Tx d’un bb avec atrésie choanale bilat (2)

Answer 26

• tube oral nécessaire initialement
• des gavages peuvent etre requis

Question 27

aN congénitales - atrésie choanale : quand se présente l’atrésie choanale unilat

Answer 27

plus tard dans l’enfance

Question 28

aN congénitales - atrésie choanale : comment se présente-t-elle lorsqu’elle est unilat (3)

Answer 28

• rhinorrhée unilat
• obstruction nasale
• anosmie

Question 29

aN congénitales - atrésie choanale : comment peut elle etre démontrée (2)

Answer 29

• incapacit de passer un cathéter de 6-frenchh transnasale ad oropharynx
• TDM

Question 30

aN congénitales - atrésie choanale unilat : Tx

Answer 30

• Tx de façon électrive pendant l’enfance

Question 31

aN congénitales - atrésie choanale : Tx de la bilat

Answer 31

habituellement Tx tot après la naissance