1d - DDx DE LA SURDITÉ Flashcards
surdité de conduction - OE : quand ets-ce que les pathos de l’OE peuvent occasionner une sudité de conduction
si obstruction complète du conduit auditif
surdité de conduction - OE : la baisse d’audition par obstruction du CAE peut atteindre ____
35 dB
surdité de conduction - OE : exemples (5)
- bouchon de cérumen
- otite externe avec oedeme important a/n de la eau du conduit auditif
- atrésie congnitale du CAE
- corps étranger
- caillots ou débris obstruant le CAE suite à une infx ou traumatisme
surdité de conduction - OM : nommer les types (3)
- aigue
- séreuse
- mucoide
surdité de conduction - OM : nommer les pathos possibles (6)
- otite moyenne
- perforation tympanique
- tympanosclérose
- atteinte de la chaine ossiculaire
- séquelles d’otite chronique
- otosclérose
surdité de conduction - OM : physiopatho de la surdité 2nd à otite moyenne
la présence de liquide dans l’OM entraine une diminution de la mobilité tympano ossiculaire et du mécanisme d’amplification sonore
surdité de conduction - OM : décrire la surdité associée a une otite moyenne
légère à modérée
surdité de conduction - OM (perforations tympaniques) : on peut les classifier en 2 types, nommer les
- perforation marginale
- perforation centrale
surdité de conduction - OM (perforations tympaniques) : définir perforation marginale
affecte l’anneau fibreyx au pourtour de la membrane tympanique
surdité de conduction - OM (perforations tympaniques) : risque de cholestéatome avec perforation marginale vs centrale
le risque est plus grand dans les perforations marginales
surdité de conduction - OM (perforations tympaniques) : définir cholestéatome
l’épithélium du tympan peut croitre vers l’OM et entrainer le dev de cette tumeur bénigne correspondant a un kyste épidermique
surdité de conduction - OM (perforations tympaniques) : quel type de surdité y est associé
surdité de conduction
surdité de conduction - OM (perforations tympaniques) : de quoi dépend le degré de surdité
de la dimension et de la localisation de la perforation tympanique
surdité de conduction - OM (tympanosclérose) : physiopatho (3)
- chez les Px qui ont présentés des otites moeynnes a répétition, la partie muqueuse de la membrane tympanique peut se transformer e plaque calcaire
- cela provoque un durcissement de la struture vibrante (membrane tympanique)
- ce processus peut aussi survenir a/n de la chaine ossiculaire
surdité de conduction - OM (tympanosclérose) : type de surdité associée
surdité de conduction 2nd a une ridigité tympano ossiculaire
surdité de conduction - OM (atteinte de la chaine ossiculaire) : nommer le type de surdité associé
conduction
surdité de conduction - OM (atteinte de la chaine ossiculaire) : exemples de causes (3)
- trauma de l’oreille (fracture ou dislocation d’osselets)
- nécrose de la longue apophyse de l’enclume 2nd a une otite adhésives ou atélectasiques présente depuis pls années
- érosion de la chaine ossiculaire par un cholestéatome
surdité de conduction - OM (atteinte de la chaine ossiculaire) : quand peut on observer a l’audiogramme une surdité de condiction de 60 dB
quand il y a une discontinuité de la chaine ossiculaire en présence d’un tympan N, ce qui cause une oerte du mécanisme de déphasage entre les fenetres rondes et ovale
surdité de conduction - OM (séquelles d’otite chronique) : physiopatho de la surdité
suite à pls infections dans l’OM, du tissu fibreux peut se retrouver dans l’OM et occasionner une rigidit tympano ossiculaire
surdité de conduction - OM (otosclérose) : définir
maladie osseuse touchant la capsule otique et affectant principalement la fenetre ovale (étrier devient rigide)
surdité de conduction - OM (otosclérose) : il s’agit de la cause la plus fréquente ____
de surdité de conduction chez des Px qui prsentent à l’éyay otoscopique un tympan et une OM normaux
surdité de conduction - OM (otosclérose) : il y a une Hx fam + chez ____% des Px
60
surdité de conduction - OM (otosclérose) : lien avec la grossesse
il y a un risque d’aggravation de la surdité pendant la grossesse chez 25% des F atteintes de cette maladie
surdité de conduction - OM (otosclérose) : l’atteinte auditive se manifeste en général entre ___ et ___ ans
15 - 45 ans
surdité de conduction - OM (otosclérose) : décrire le debut de l’atteinte auditive
débute habituellement dans une oreille
surdité de conduction - OM (otosclérose) : l’atteinte bilatérale survient dans _____ % des cas
75 - 85%
surdité de conduction - OM (otosclérose) : l’évauation audiométrique permet de mettre en évidence une surdité ____
mixte
surdité de conduction - OM (otosclérose) : décrire la surdité engendrée
- il s’agit principalement d’une surdité de conduction qui prédomine a/n des basses fréquences
surdité de conduction - OM (otosclérose) : physiopatho de la surdité de conduction aux basses fréquences
- l’augmentation de la rigidité de la chaine ossiculaire par fixation de l’étrier bloque plus facilement le passage aux fréquences basses qu’aux fréquences élevées
surdité de conduction - OM (otosclérose) : qu’est-ce que l’encoche de carhart
encoche a 2000 Hz sur la courbe osseuse
surdité de conduction - OM (otosclérose) : décrire la discrimination
en général excellente
surdité de conduction - OM (otosclérose) : décrire la compliance a la tympanomtrie
la tympanométrie révèle le plus svnt une compliance située dans les limites inf de la N (courbe AS)
surdité de conduction - OM (otosclérose) : est-ce que les Px peuvent bénéficier dune amplification auditive? pourquoi?
oui
puisque la discrimination est excellente
surdité de conduction - OM (otosclérose) : nommer + décrire le Tx Cx
un Tx Cx peut etre effectué pour corriger la perte de conduction : la stapédotomie
- on excise l’étrier et on le remplace par un piston
surdité de conduction - OM (otosclérose) : décrire le succès de la stapédotomie
excellent dans 90% des cas
surdité de perception chez l’adulte - surdité par traumatisme sonore : physiopatho (3)
- l’exposition au bruit intense produit une augmentation des seuils auditifs, surtout dans les fréquences aigues
- cette baisse d’audition est d’abord temporaire lorsque le Px travaille dans un envronnement bruyant de façon continuelle sans protection auditive
- par contre, si l’exposition au bruit intense est continuelle pendant de longues priodes de temps, l’atteinte auditive pourra devenir irréversible et s’aggraver au cours des années
surdité de perception chez l’adulte - surdité par traumatisme sonore : comment la prévenir (3)
- il est recommandé aux travailleurs qu sont exposés a des bruits intenses a leur travail de porter des protecteurs auditifs de façon a atteénuer le bruit pouvant causer des dommages a/n de la cochlée
- éloigner les travailleurs des endroits le splus bruyants
- isoler les sources de bruit intense afin de diminuer le bruit dans l’env des travailleurs
surdité de perception chez l’adulte - surdité par traumatisme sonore : que se produira si un travailleyr est exposé a un niv de bruit de plus de 90dB pendant plus de 8h/jr
présentera le plus svnt une augmentation des seuils auditifs qui seront transitoires pendant un certain temps
surdité de perception chez l’adulte - surdité par traumatisme sonore : que peut on voir a l’évaluation audiométrique chez des Px qui ont été prolongée au travail sans protection auditive adéquate (4)
- surdité neurosensorielle progressive dans les fréquences aigues
- atteinte auditive symétrique
- encoche dans la courbe audiométrique tonale entre 3000 et 6000 Hz (typiquement a 4000Hz)
- remontée dans les frquences plus élevées (8000 Hz)
surdité de perception chez l’adulte - surdité par traumatisme sonore : que se voit-on a l’aurdiométrie si l’epxosition au bruit est continue
l’atteinte auditive peut évoluer et toucher graduellement les fréquences de 2000 Hz puis 1000 Hz
surdité de perception chez l’adulte - surdité par traumatisme sonore :
vrai ou faux : la surdit occasionnée par l’exposition au bruit intense au travail est une raison fréquente de compensation par la CNESST
VRAI
surdité de perception chez l’adulte - surdité par traumatisme sonore : comparer la configuration audiométrique de la surdité neurosensorielle associée a l’exposition a des bruits d’impact très intense (explosion, traumatisme sonore par arme a feu) vs celle du travailleur exposé chroniquement à des bruits intenses
la configuration audiométrique sera très similaire
surdité de perception chez l’adulte - presbyacousie : définir (2)
- le terme presbyacousie désigne la surdité engendrée par le viellissement
- cest la manifestament auditive du processus biologique de vieillissement des tissus a/n de l’OI
surdité de perception chez l’adulte - presbyacousie : comment se manifeste-t-elle (2)
- par une surdité bilatérale lentement progressive svnt accompagmée d’un acouphène continu de haute tonalité
- se manifeste le plus svnt d’abord a/n des hautes fréquences, puis atteints les fréquences moyennes et basses avec l’évolution
surdité de perception chez l’adulte - presbyacousie : âge d’aparition de la surdité
très variable
peut commencer vers 60 ans, mais elle peut aussi n’apparaitre que vers 70 ans dans certains cas
surdité de perception chez l’adulte - presbyacousie : lien avec l’Hx familiale
- PAS une maladie héréditaire
- une certaine prédisposition familiale peut souvent exister
surdité de perception chez l’adulte - presbyacousie : qu’est-ce qu peut favoriser l’apparition précoce de la presbyacousie (2)
certains facteurs tels que :
- exposition plus importante au bruit intense au cours de la vie
- insuff vasculaire
surdité de perception chez l’adulte - presbyacousie : résultats a l’évaluation audiométrique (2)
- chute progressive dans les haute sfréquences
- diminution de la discrimination
surdité de perception chez l’adulte - presbyacousie : décrire l’histopathologique
la presbyacousie est 2nd a une dégénerescence a/n des cellules neurosensorielles, des neurones auditifs ainsi qu’une atteinte a/n de la vascularisation de la cochlée
surdité de perception chez l’adulte - presbyacousie : décrire l’amplification auditive
svnt décevante, surtout lorsque le Px présente des phénomènes d’hypersonie
surdité de perception chez l’adulte - presbyacousie : vers quoi est orienté le Tx
vers l’amplification auditive
surdité de perception chez l’adulte - presbyacousie : méthode de Tx
des aides de suppléance a l’audition sont disponible
surdité de perception chez l’adulte - presbyacousie : selon quoi varie le type d’aides de suppléance a l’audition recommandé (3)
varie selon :
- le degré de la perte d’audition
- la qualité de l’audition résiduelle
- des besoins particuliers de la personne malentendante
surdité de perception chez l’adulte - surdité subite : quoi faire si un Px présente une baisse d’audition unilat partielle ou total qui apparait soudainement
doivent etre référés a un ORL pour investigation
surdité de perception chez l’adulte - surdité subite : en quoi consiste la premiere évaluation
audiogramme
surdité de perception chez l’adulte - surdité subite : exemples de causes de surdité neurosensorielle (3)
- idiopathique
- schwannome vestibulaire
- rupture des fenetres de l’OI
surdité de perception chez l’adulte - surdité subite : quand adminitrer le Tx si surdité subite (2)
- administrer le Tx approprié le plus tot possible (< 72h)
- si le délai entre la sruvenue des Sx et le deut du Tx est de > 2 sem, les chances d’améliortion de l’audition sont bcp diminuées
surdité de perception chez l’adulte - surdité subite : quand est-ce que le pronostic est moins bon (2)
- si surdité subite sévère qui touche toutes les fréquences
- si l’atteinte auditive est bcp plus importante dans les fréquences aigues
surdité de perception chez l’adulte - maladie de ménière : décrire l’atteinte auditive
- baisse de l’audition dans les basses fréquences avec une remontée de la courbe osseuse à la fréquence de 2000 Hz
surdité de perception chez l’enfant - lien avec la parole (3)
- les enfants apprennent à parler en écoutant les autres et en imitant les sons qu’ils entendent
- s’il ne peuvent entendre ni eux memes, ni le suatres, ils ne pourront pas s’exprimer correctement
- ainsi, sans audition, leur langage ne se developpera pas normalement
surdité de perception chez l’enfant - décrore les réponses aux sons des nouveaux né
ils entendent, mais leurs réponses aux sons sont surtout réflexes (ex : pleurer et plisser les paupières)
surdité de perception chez l’enfant - quand est-ce que les nourrisons commencent à localiser les sons
vers 4 mois
surdité de perception chez l’enfant - quand ets-ce que l’écoute attentive débute
au moment ou le vocabulaire de l’enfant augmente
reconnaitre la surdité chez l’enfant - un MD doit systématiquement inclure dans son éval de routine celle de l’audition, comment est-ce que cela ce fait principalement
par l’interrogrtaoire des parents
en effet, ce sont les parents qui soupçonnent le déficit auditif, svnt pls mois avant le MD
reconnaitre la surdité chez l’enfant - quoi faire au moindre doute de surdité
demsnder une évaluation de l’audition en référant le Px a un spécialiste
reconnaitre la surdité chez l’enfant - pourquoi est-il important de détecter la surdité chez un enfant sourd
afin d’éviter un retard de la parole et du langage
reconnaitre la surdité chez l’enfant - la période cruciale pour le dev du langage se situe avant l’age de _____ ans
deux
surdité néonatale et infantile - incidence de surdité sévère chez les nouvaux nés
1 pour 1000 enfants
surdité néonatale et infantile - lien surdité/unités néo natales de soins intensifs
les enfants qui ont été dans le sunités néonat de soins intensifs ont un risque plus élevé de surdité (le risque est 10x plus élevé que chez les enfants qui ne vont pas aux SIs)
surdité néonatale et infantile - quand parle-t-on de surdité néonatale
de la naissance à 28 jrs
surdité néonatale et infantile - quand parle-t-on de surdité infantile
de 29 jours a 2 ans
surdité néonatale et infantile - quoi faire si un nouveau né/enfant présente des FDR de surdité
les référer pour évaluation de leur audition (dépistage auditif)
surdité néonatale et infantile - nommer les FDR de surdité néonatale (9)
- Hx fam de surdité neurosensorielle
- micro-organismes TORCHES
- aN crano faciale incluant les aN du pavillon de l’oreille
- faible poids a la naissance inf a 1500g (3,3 lbs)
- hyperbilirubinémie
- Mx ototoxiques
- mningite bactérienne
- apgar bas
- ventilation mécanique pendant plus de 5 jours
surdité néonatale et infantile - nommer les microorganismes de l’acronyme TORCHES
- toxoplasmose
- rubéole
- cytomégalo virus
- herpes simplex
- syphilis
surdité néonatale et infantile - FDR de surdité néonat : quand dit-on que l’apgar est bas (2)
- 0 à 4 à une minute
- 0 à 6 a 5 minutes
surdité néonatale et infantile - FDR chez l’enfant : nommer les (5)
- si les parents soupçonnent une surdité
- méningite bactérienne ou autre infx associée a une surdité neurosensorielle
- traumatisme cranien associé a une perte de conscience ou une Fx du crane
- Tx avec une Mx oto toxique
- otite moyenne récidivante ou persistante pendant plus de 3 mois
surdité néonatale et infantile - FDR chez l’enfant : nommer des Mx oto toxiques (3)
aminoglycoside
diurétique
chimioTx…
surdité chez l’enfant - moyens de dépistage auditif : qui devrait on référé pour une évaluation de l’audition
tout enfant chez qui on soupçonne une surdité et chez qui il y a un FDR de surdité
surdité chez l’enfant - moyens de dépistage auditif : a partir de quand est il possible de faire l’évaluation de l’acuité auditive
elle est possible des la naissance
surdité chez l’enfant - moyens de dépistage auditif : méthode la plus simple
étude des émissions oto acoustiques
surdité chez l’enfant - moyens de dépistage auditif : méthode la plus efficace
étude des potentiels évoqués auditifs au tronc cérébral
surdité chez l’enfant - moyens de dépistage auditif : quand peut on faire une tympanométrie et une étude des réflexes stapédiens
après l’age de 6 mois, si le CAE est assez rigide
surdité chez l’enfant - moyens de dépistage auditif : décrire les tecniques d’audiomtrie en champ libre qui sont possibles (3)
- les deux oreilles sont testés simultanément
- permettre de recherche des seiuls auditifs en observant des réponses comportementales a différentes stimulations auditives
- cet exam requiert la présence de 2 audiologites bien entrainés : un fait le test et l’autre est l’observateur
surdité chez l’enfant - moyens de dépistage auditif : quoi faire chez les enfants qui présentent un degré de surdité assez important
- une investigation médicale complète doit etre entreprise dans le but de détecter des aN pouvant etre associées (aN rétine, troubles métaboliques ou neurologiques)
