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MED H2023 - ORL COPY D. Jolicoeur > 6d - LARYNX (paralysie et prob psychogéniques) > Flashcards

6d - LARYNX (paralysie et prob psychogéniques) Flashcards

1
Q

lésion centrale - quqnd peut elle amener une paralysie complte des cordes vocales

A

doit etre extensive

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2
Q

lésion centrale - ou se trouve l’aire des cordes vocales dans le cerveau

A

dans les deux cotés de l’aire motrice du cortex

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3
Q

lésion périphérique - lésion de quoi (2)

A

n vague ou n reccurent

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4
Q

lésion périphérique - fréquence vs lésions centrales

A

bcp plus fréquentes

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5
Q

lésion périphérique - la lésion peut etre ______ (4)

A
  • intracranienne
  • trou jugulaire (base du crane)
  • cou
  • thorax
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6
Q

lésion périphérique intracranienne - peut etre associée a quoi (2)

A
  • paralysies d’autres NC (IX, XI, XII) qui sont tout près
  • a des prob centraux
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7
Q

lésion périphérique intracranienne - causes (4)

A
  • paralysie bulbaire aigue (poliomyélite)
  • paralysie bulbaire progressive
  • vasculaire (ex : thrombose)
  • tumeur
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8
Q

lésion périphérique a la base du crâne - peut etre associée a quoi

A
  • paralysie du IX et du XI qui passent aussi dans le trou jugulaire
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9
Q

lésion périphérique a la base du crâne - causes (2)

A
  • tumeur (N du nasopharynx)
  • trauma base du crane
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10
Q

lésion périphérique a/n cou - associée a quoi

A

paralysie le pls svnt isolée parce que le nerf y voyage seul

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11
Q

lésion périphérique a/n cou - causes (5)

A
  • maladie et Cx thyroide
  • trauma
  • tumeru de la trachée ou oesophage
  • anévrisme de l’a. sous clav D
  • tumeur cervicale
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12
Q

lésion périphérique a/n thorax - plus fréquente de quel coté? pourquoi?

A

G
le trajet intrathoracique du n recurrent est plus important de ce coté

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13
Q

lésion périphérique a/n thorax - causes (6)

A
  • carcinome bronchogénique avec envahissement médiastinal
  • ANDP médiastinales (lymphomes, ADNP)
  • carcinome oesophagien ou trachéal
  • lésion de l’aorte (anévrisme)
  • dilatation OD (si IC)
  • Cx thoracique
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14
Q

lésion périphérique idiopathique - on ne trouve pas la cause dans ___% des paralysies laryngées

A

30%

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15
Q

lésion périphérique idiopathique - comment l’appelle-t-on

A

névrite idiopathique

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16
Q

lésion périphérique idiopathique - que faut il avant de porter ce Dx (2)

A
  • exclure toutes les autres possibilités
  • faire tomographie axiale de la base du crane ad médiastin
17
Q

lésion périphérique idiopathique - role de la tomographie axiale de la base du crane ad médiastin (2)

A
  • l’examen unique le plus adéquat
  • démontre une éventuelle lésion comprimant le n vague ou le n reccurent a/n de la base du crane, du cou ou du médiastin
18
Q

position de la corde vocale paralysée - en général, dans la paralysie récurrentielle, elle est _____ (2)

A
  • paramédiane ou médiane (peut évol dans le temps)
  • une position plus latérale défav la fnct laryngée
19
Q

position de la corde vocale paralysée - décrire la compensation

A

svnt bonne : la corde vocale intacte peut meme apparemment dépasser la ligne médiance pour s’accoler a la corde paralysée

20
Q

position de la corde vocale paralysée - clinique : SSx si corde vocale paralysée en position médiane (3)

A
  • la voix peut etre très bonne
  • aspiration minimale
  • Px très peu Sx
21
Q

position de la corde vocale paralysée - clinique : si une corde vocale est en position plus latérale, décrire les Sx (2)

A
  • voix moins efficace
  • aspiration possible
22
Q

position de la corde vocale paralysée - clinique : Sx si les deux cordes vocales sont paalysées en position médiane

A

peut présenter une dyspnée très importante et une bonne voix

23
Q

position de la corde vocale paralysée - évolution : décrire l’évol d’une paralysie recurrentielle secondaire a une lésion identifiable du n vague ou récurrent

A

depend de la patho primaire, de ses possibilités de Tx et de son pronostix

24
Q

position de la corde vocale paralysée - évolution : décrire pour paralysies larynges idiopathiques

A

récupération spontannée fréquente

25
Q

position de la corde vocale paralysée - Tx : principe de base

A
  • chercher la cause et la Tx si on la trouve
26
Q

position de la corde vocale paralysée - Tx d’une paralysie unilat : quand envisager une mdialisation de la corde vocale paralysée

A
  • si voix non fonctionnelle
  • ET pas amélioration en 6-12 mois malgré des soins orthophoniques adéquats
27
Q

position de la corde vocale paralysée - Tx d’une paralysie unilat : comment se fait la médialisatino de la corde vocale paralysée (2)

A
  • injection (graisse, collagene…)
  • implant (cartilage, silastic…)
28
Q

position de la corde vocale paralysée - Tx d’une paralysie unilat : role de la médialisation

A

la corde vocale redevenue médiance, la corde vocale pourra compenser bcp plus facilement

29
Q

position de la corde vocale paralysée - Tx d’une paralysie bilat : quoi faire si dyspnée importante

A

trachéotomie

30
Q

position de la corde vocale paralysée - Tx d’une paralysie bilat : comment décanuler la trachée

A

pls Cx sont possibles pour ouvrir la glotte

31
Q

problèmes vocaux psychogéniques - le plus souvent chez qui

A

jeunes F

32
Q

problèmes vocaux psychogéniques - peuvent etre précpitées par quoi

A
  • crises émotionnelles qui ne sont pas tjrs évidentes
33
Q

problèmes vocaux psychogéniques - il s’agit le plus svnt de quoi

A

aphonie : la voix est chuchotée

34
Q

problèmes vocaux psychogéniques - décrire l’examen si aphonie (2)

A
  • les cordes vocales ne se ferment pas pour la phonation
  • par contre, la fermeture est tout a fait adéquate pour la toux qui est N
35
Q

problèmes vocaux psychogéniques - a part l’aphonie, la voix peut etre comment

A
  • serrée (presque sanglotée)
36
Q

problèmes vocaux psychogéniques - quoi envisager dans le DDx (2)

A

maladies neurologiques
dysphonie spastique

dysphonie psuchogéniques est en grande partie un Dx d’exclusion

37
Q

problèmes vocaux psychogéniques - peut on parfois entendre la voix totale

A

si dysphonie psychogénique , on peut utiliser des exercices pour “raccrocher la voix”
on entend alors de la voix N (petits sons, bouts de phrase ou correction totale)

38
Q

problèmes vocaux psychogéniques - Tx (2)

A
  • envisager Tx orthophonique
  • envisager éval psychiatrique

MED H2023 - ORL COPY D. Jolicoeur (39 decks)

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