5i - ÉPISTAXIS

Question 1

physiopatho - que nécessite le nez pour remplir ses taches de réchauffement, d’hunidification et de filtration de l’air

Answer 1

apport sanguin riche

Question 2

physiopatho - facteurs étiologiques : opourquoi est-ce plus fréquent dans les mois d’hiver

Answer 2

• sécheresse qui accompagne svnt le chauffage artificiel

Question 3

physiopatho - facteurs étiologiques : décrire les origines locales possibles (6)

Answer 3

• trauma par les doigts
• état inflamm (IVRS, sinusite, prob allergique), car elles peuvent causer l’hyperémie et une friabilité de la muqueuse
• abus de décongestionnants topiques ou cocaine
• tumeur ou maladie granulomateuse
• exosition a prod chimiques irritants
• désordre du flot aérien (déviation septale)

Question 4

physiopatho - facteurs étiologiques : causes systémiques (2)

Answer 4

• trouble de la coag peut etre impliqué (maladies hémato perturbant les facteurs de coag ou le splaquettes, IH, Mx)
• maladie de rendu-osler-weber (télangiectasies héréditaires)

Question 5

anatomie - 90% des épistaxis surviennent à quel niv (2)

Answer 5

• antérieurement a/n de l’aire kiesselbach (la tache vasc de Little)
• epistaxis post sont moins fréquentes

Question 6

anatomie - a quoi peuvent etre associée les épistaxis post (2)

Answer 6

• HTA
• athérosclérose

Question 7

Hx et éval - est-ce bilat ou unilat

Answer 7

habituellement unifocale : il faut demander de quelle coté elle a commencé

Question 8

Hx et éval - quoi demander (8)

Answer 8

• durée
• quantité
• Sx d’hypovol
• Hx antérieure
• type de Tx deja fait
• condition médicale prédisposante
• Mx qui pourrait contirbuer
• substancces illicites

Question 9

examen et Tx - comment enlever les caillots

Answer 9

• le Px se mouche ou il faut les succionner

Question 10

examen et Tx - role des décongestionnants et anesthétiques en vaporisateur puis sur des pansements (3)

Answer 10

aider la visualisaation
diminuer le saignement
faciliter le méchage

Question 11

examen et Tx - que peut on faire si le site hémorragique est visib;e

Answer 11

appliquer du nitrate d’argent ou cautriser de manière éectrique sous vision directe

Question 12

examen et Tx - a quoi faire attention quand on cautérise

Answer 12

ne pas cautriser la muqueuse des deux cots du septum afin d’éviter une perforation septale

Question 13

examen et Tx - role du méchage antérieur

Answer 13

• controle la plupart des épistaxis

Question 14

examen et Tx - qu’utilise-t-on pour le méchage antrieur

Answer 14

• une meche peut etre utilisée, mais il existe des pansements bcp plus faciles a manipuler (rapid rhino), qui est recouvert d’une surface que l’on humidifie et rend le démechage moins irritant pour la muqueuse nasale

Question 15

examen et Tx - quoi faire si le pansement antérieur ne suffit pas (2)

Answer 15

• un méchange postrieur et antérieur peut etre nécessaire
• plusieurs techniques existent, mais le plus facile est d’utiliser un cathéter nasale a double ballons ou une sonde foley

Question 16

examen et Tx - combien de temps est-ce que le méchage demeure en place

Answer 16

• 2-5 jrs

Question 17

examen et Tx - quoi faire pendant que le méchage demeure en place (2)

Answer 17

• Px recoit une couverture Ab contre staph aureus (choc toxique) et les pathos des sinus
• un pansement post chez un Px agé nécessite une observation aux SI et une admin d’O prn

Question 18

examen et Tx - pourquoi surveller les Px age avec pansement post aux SI

Answer 18

suppression du réflexe nasopulmonaire

Question 19

examen et Tx - quoi faire si aucun sute hémorragique identifié

Answer 19

faire une éval radiologique pour r/o processus tumoral

Question 20

Tx Cx - quand l’offre-t-on (2)

Answer 20

• épistaxis incontrolable
• échec d’un ou deux méchages placés de façon correcte

Question 21

Tx Cx - décrire (3)

Answer 21

• ligature des a. irriguant le nex (sphénopalatine qui provient du syst carotidien ext)
• et/ou ligature des a. ethmoidales ant et post qui provienne du syst carotidien int
• OU embolisation sélective (technique radio d’angiographie) des a. provenant du syst carotidien externe

Question 22

Tx Cx -