6b - ANÉMIE CHEZ LA FEMME ENCEINTE

Question 1

généralités - décrire les chang hémato de la grossesse (2)

Answer 1

• augmenttion de 45% du vol sanguin
• augmentation de la masse des GR de 33%

Question 2

généralités - décrire les apports en fer nécessaires en grossesse

Answer 2

augmentation des GR = apport accru en fer nécessaire :
- 500 mg our la mere
- 300 mg pour le foetus
- 200 mg pour compenser les pertes (urines, selles, peau)

= total de 1000 mg (1 g)

Question 3

définition - définir anémie chez Px enceinte vs non enceinte

Answer 3

• non enceonte : Hb < 105-110 g/L
• enceinte : Hb < 120 g/L

Question 4

prévalence - décrire (2)

Answer 4

• très var selon les milieux, grande influence de la nutrition et de la supplémentation en fer
• dans notre pop : environ 5%

Question 5

étiologies - nommer les

Answer 5

• anémies acquises
• anémies héréditaires

Question 6

étiologies - nommer les anémies acquises (2)

Answer 6

• ferriprives par déficiences en fer (les plus freq)
• spoliation sanguine (hémorragie)

Question 7

étiologies - nommer les anémies héréditaires (2)

Answer 7

• thalassémie
• drépanocytose (sickle cell anémia)

dans les 2 cas, cest des aN des chaines de l’Hb

Question 8

anémie par déficience en fer (ferriprive) - comparer les besoins de fer en grossesse avec les réserves maternelles chez les F (2)

Answer 8

• besoins : 1g
• rserves : 2-2,5g, mais peuvent etre bcp plus basses

Question 9

anémie par déficience en fer (ferriprive) - quand est-ce que le besoin en fer se fait surtout sentir

Answer 9

dans la 2e moitié de la grossesse : on estime alors les besoins journaliers a 7mg

Question 10

anémie par déficience en fer (ferriprive) - seulement ____ du fer est absorbé a/n de l’instetsin

Answer 10

le 1/10

Question 11

anémie par déficience en fer (ferriprive) - comment se fait le Dx (2)

Answer 11

anémie hypochrome microcytaire (Hb, Ht, numération des GR)
on peut aussi doser la ferritine et le fer (bilan martial)

Question 12

anémie par déficience en fer (ferriprive) - comment établir le DDx (2)

Answer 12

• frottis sanguin pour r/o anémie falciforme de la drépanocytose)
• électryophorèse de l’HB

Question 13

anémie par déficience en fer (ferriprive) - décrire le Tx préventif (2)

Answer 13

• conseil diététiques
• supp vitaminique PO contenant du Fe en debut de grossesse

Question 14

anémie par déficience en fer (ferriprive) - décrire le Tx préventif (2)

Answer 14

fer PO:
- 1 a 2 comprimés de FeSO4/jr selon le degré d’anémiee
- on continue 3 mois après que l’Hb soit revenue à la N

Question 15

anémie par déficience en fer (ferriprive) - ES du fer PO (2)

Answer 15

• coloration des selles en brun foncé
• constipation

Question 16

anémie par déficience en fer (ferriprive) - Tx : quoi faire si Fe PO mal toléré

Answer 16

on donne du Fe IM (injectio muscu profonde)

Question 17

anémie par déficience en fer (ferriprive) - Tx : combien de Fe donner pour avoir les 7mg journaliers requis

Answer 17

un comprimé de 300 mg de FeSO4 (su;fate ferreux) qui contient 70 mg de Fe élémentaire qui sera absorbé à 10%

Question 18

anémie par déficience en fer (ferriprive) - Tx : indications de transfusions

Answer 18

très rares

Question 19

anémie par hémorragie - Tx

Answer 19

on transfuse en meme temps que l’on Tx la cause de l’hémorragie si importante

Question 20

autres anémies - fréquence

Answer 20

très rares dans notre pop

Question 21

autres anémies - pop a risque (3)

Answer 21

Px d’origine :
- africaine
- méditerranéenne
- asiatique

Question 22

autres anémies - comment les dépister chez les Px a risque

Answer 22

• électrophorèse de l’Hb

Question 23

autres anémies - sont svtn des anémies _____

Answer 23

héréditaires