6b - ANÉMIE CHEZ LA FEMME ENCEINTE Flashcards
généralités - décrire les chang hémato de la grossesse (2)
- augmenttion de 45% du vol sanguin
- augmentation de la masse des GR de 33%
généralités - décrire les apports en fer nécessaires en grossesse
augmentation des GR = apport accru en fer nécessaire :
- 500 mg our la mere
- 300 mg pour le foetus
- 200 mg pour compenser les pertes (urines, selles, peau)
= total de 1000 mg (1 g)
définition - définir anémie chez Px enceinte vs non enceinte
- non enceonte : Hb < 105-110 g/L
- enceinte : Hb < 120 g/L
prévalence - décrire (2)
- très var selon les milieux, grande influence de la nutrition et de la supplémentation en fer
- dans notre pop : environ 5%
étiologies - nommer les
- anémies acquises
- anémies héréditaires
étiologies - nommer les anémies acquises (2)
- ferriprives par déficiences en fer (les plus freq)
- spoliation sanguine (hémorragie)
étiologies - nommer les anémies héréditaires (2)
- thalassémie
- drépanocytose (sickle cell anémia)
dans les 2 cas, cest des aN des chaines de l’Hb
anémie par déficience en fer (ferriprive) - comparer les besoins de fer en grossesse avec les réserves maternelles chez les F (2)
- besoins : 1g
- rserves : 2-2,5g, mais peuvent etre bcp plus basses
anémie par déficience en fer (ferriprive) - quand est-ce que le besoin en fer se fait surtout sentir
dans la 2e moitié de la grossesse : on estime alors les besoins journaliers a 7mg
anémie par déficience en fer (ferriprive) - seulement ____ du fer est absorbé a/n de l’instetsin
le 1/10
anémie par déficience en fer (ferriprive) - comment se fait le Dx (2)
anémie hypochrome microcytaire (Hb, Ht, numération des GR)
on peut aussi doser la ferritine et le fer (bilan martial)
anémie par déficience en fer (ferriprive) - comment établir le DDx (2)
- frottis sanguin pour r/o anémie falciforme de la drépanocytose)
- électryophorèse de l’HB
anémie par déficience en fer (ferriprive) - décrire le Tx préventif (2)
- conseil diététiques
- supp vitaminique PO contenant du Fe en debut de grossesse
anémie par déficience en fer (ferriprive) - décrire le Tx préventif (2)
fer PO:
- 1 a 2 comprimés de FeSO4/jr selon le degré d’anémiee
- on continue 3 mois après que l’Hb soit revenue à la N
anémie par déficience en fer (ferriprive) - ES du fer PO (2)
- coloration des selles en brun foncé
- constipation
anémie par déficience en fer (ferriprive) - Tx : quoi faire si Fe PO mal toléré
on donne du Fe IM (injectio muscu profonde)
anémie par déficience en fer (ferriprive) - Tx : combien de Fe donner pour avoir les 7mg journaliers requis
un comprimé de 300 mg de FeSO4 (su;fate ferreux) qui contient 70 mg de Fe élémentaire qui sera absorbé à 10%
anémie par déficience en fer (ferriprive) - Tx : indications de transfusions
très rares
anémie par hémorragie - Tx
on transfuse en meme temps que l’on Tx la cause de l’hémorragie si importante
autres anémies - fréquence
très rares dans notre pop
autres anémies - pop a risque (3)
Px d’origine :
- africaine
- méditerranéenne
- asiatique
autres anémies - comment les dépister chez les Px a risque
- électrophorèse de l’Hb
autres anémies - sont svtn des anémies _____
héréditaires
