1e - PHYSIOLOGIE DE LA GROSSESSE (changements) Flashcards
changements utérins - décrire l’augmenttaion de la capacité
de 10 mL à 5L
changements utérins - décrire l’augmentation de poids
passe de 6g à 1110 g
changements utérins - décrire le changement de consistance
se ramolli
changements utérins - décrire la formation du segment infrieur
partie basse de l’utérus qui s’étire et devien pus minde que la partie sup de l’utérus (corps utérin)
changements utérins - segment inférieur : utlité clinique
cest à ce niveau que l’on incise l’utérus au cours d’une césarienne
d’ou l’appelation “césarienne segmentaire basse” (peut etre transversale ou longitudinale)
changements utérins - décrire l’emplacement à 12 sem
commence a etre palpable au dessys de la symphyse pubienne
changements utérins - décrire l’emplacement à 16 sem
mi chemin entre ka symphyse pubienne et l’ombilic
changements utérins - décrire l’emplacement à 20 sem
au niv de l’ombilic
changements utérins - décrire l’emplacement après 20 sem
la hauteur utérine en cm (mesurée du bord sup de la symphyse au fond utérin) suit approx le nb de semaine ad 35 semaines alors que la hauteur utérine progresse moins vite
ex : a 30 sem, la hauteur utérine N est de 30 cm +/- 3 cm
changements utérins - hauteur utérine moyenne a terme
35 - 37 cm
changements utérins - décrire les changements au col utérin (2)
- se ramollit bcp
- se colore en violet (comme le vagin)
changements utérins - qu’est-ce que le signe de chadwick + cause
- coloration violette du col et du vagin
- du a l’augmentation de la circulation sanguine
changements métaboliques - prise de poids : à partir de quand a t elle lieu
surtout à partir de la 20e semaine
changements métaboliques - prise de poids : prise de poids moyenne a la fin de la grossesse
12kg
changements métaboliques - prise de poids : référence de prise de poids pour ch trimestre
- 1er : 1 kg
- 2e : 5 kg
- 3e : 6 kg
changements métaboliques - prise de poids : selon quoi ajuster les chiffres de référence des trimestres
IMC pré grossesse
changements métaboliques - eau : décrire les changements
- rétention importante
changements métaboliques - eau : source de la rétention d’eau
- foetus, placenta, liquide amniotique : 3-5 L a terme
- sang, utérus, seins : un autre 3 L
changements métaboliques - prots : décrire les changeemnts
- une F ebceinte emmagasine environ 1000g de prots pendant la grossesse (500g pour foetus, 500g pour elle)
changements métaboliques - prots : décrire l’apport en prots quotidien mininmal pour F enceinte
1g/kg de poids maternel (ou mieux : 1,5g/kg)
changements métaboliques - glucides : pourquoi est-ce que la grossess influt sur les glucides
la grossesse est diabétognique : le pancréas doit fournir un effort supp pour fournir l’insuline nécessaire
changements métaboliques - glucides : décrire la glycémie a jeun pendant la grossesse
diminue légrement
changements métaboliques - lipides : décrire leur chabgement
augmentent +++ pendant la 2e moitié de la grossesse
changements métaboliques - lipides : retrouve–t-on des corps cétoniques dans les urines des F enceintes?
on ne devrait pas si elle a une bonne alimentation qui est bien répartie dans la journée
changements métaboliques - lipides : source des corps cétoniques
lorsque l’organisme brule des graisses, on en retrouve dans les urines
changements hormonaux - les modifications endocriennes de la grossesse les plus importantes sont due aux hormones sécrétées par ______, telles que ____ (4)
- le palcenta
- l’hCG, l’HPL, l’oestrogène et la progestérone
changements hormonaux - hCG : par quoi est elle sécrétée et quand
- syncytiotrophoblaste
- très tot dans la grossesse
changements hormonaux - hCG : structure
caine alpha et chaine beta
changements hormonaux - hCG : que permet sa détection
- Dx de grossesse
changements hormonaux - hCG : utilité clinique de son dosage
- surveiller l’évol de la grossesse dans les premieres semaines
changements hormonaux - hCG : sensibilité/spécificité du test B HCG
très sensible + spécifique
changements hormonaux - hCG : a partir de quand peut on détecter une grossesse à partir du B hCG urinaire ou sanguin
de plus en plus tot, meme avant les règles manquantes
changements hormonaux - HPL : par quoi est elle sécrétée
syncytiotrophoblaste
changements hormonaux - HPL : structure
voisine de l’hormone de croissance hypophysaire
changements hormonaux - HPL : action
s’oppose à celle de l’insuline : favorise l’épargne des glucides et des prots
changements hormonaux - oestrogène : par quoi est elle sécrétée
syntiotrophoblaste
changements hormonaux - oestrogène : l’oestriol a longtemps ete utilisé pour….
apprécier la fonction foeto placentaire
mais maintenant on observe le foetus via écho
changements hormonaux - oestrogène : effets
hypertrophie considérables des fibres muscu du myomètre
changements hormonaux - progestérone : par quoi est-elle sécrétée
- syncytriotrophoblaste
changements hormonaux - progestérone : son taux _____ au cours de la grossesse
augmente
changements hormonaux - progestérone : action principale
- diminuer l’excitabilité des fibres muscu du myomètre
changements hormonaux - progestérone : utilité clinique
utilisée dans la prévention de l’acouchement prématurée
changements systémiques - hématologiques : changements du vol sanguin
augmente de 45%
changements systémiques - hématologiques : chang dans la masse des GR
augmente de 33%
changements systémiques - hématologiques : que cause l’asymtrie entre l’augmentation du vol sanguin (45%) vs masse des GR (33%)
baisse du nb de GR, de l’Hb et de l’Ht (hémodilution physiologique de la grossesse)
changements systémiques - hématologiques : chang dans les apports en fer
l’augmentation des GR nécessite un apport accru en Fe, soit 1000 mg (500 mg mère, 300 mg pour foetus et 200 mg pour compenser les pertes)
changements systémiques - hématologiques : chang dans les GB
- le nb de GB (polynucléaires) augmente, en moyenne, aux envurons de 10 000/mL
changements systémiques - hématologiques : changements dans le fibrinogène + effet
il est considérablement élevé (50%) ce qui fait augmenter la vitesse de sédimentation
changements systémiques - cardiovasculaires : décrire les chang dans le débit cardiaque (2)
- doit etre augmenté car il y a plus de vol sanguin
- cette augmentation se fait progressivement et atteint approx 40% vers 28-32 sem pour diminuer ensuite jusqu’au terme
changements systémiques - cardiovasculaires : comment se fait l’augmentation du DC au debut de la grossesse
augmentation du vol d’éjection (stroke volume)
changements systémiques - cardiovasculaires : comment se fait l’augmentation du DC plus tard dans la grossesse
augmentation du RC (augmentation en moyenne de 10-15/min)
changements systémiques - cardiovasculaires : en fonction de quoi varie le DC? quand est il max, pourquoi?
de la position de la mere
maximal quand la mere est allongée sur le coté gauche car la VCI est moins comprimée
changements systémiques - respiratoires : décrire les changements (4)
- fnct resp plus efficace dans son ensemble
- le diaphragme s’élève de 4 cm
- le vol courant est augmenté (39%) er le vol résiduel est diminué (20%)
- la PCO2 diminue légèrement
changements systémiques - urinaires : dCrire les chang structurels (2)
- reins augmentent légèrement de vol
- les uretères se dilatent sous l’effet combiné de la progrestérone et de la compression par l’utérus gravide (surtout en fin de grossesse)
changements systémiques - urinaires : qu’est-ce qui peut etre favoriser par la dilatation des ureteres
infections urinaires
changements systémiques - urinaires : décrire les chang dans la filtration glomérulaire et le débti sanguin rénal
- augmentent tot dans la grossesse d’environ 50%)
changements systémiques - urinaires : pourquoi peut il y avoir une glycosurie
le seuil rénal d’excrétion du glucose diminue
la présence de glucose dans les urines d’une femme enceinte doit quand même toujours etre prise en considération
changements systémiques - digestifs : effets sur le transit digestif
ralenti
changements systémiques - digestifs : pourquoi le transit GI est il ralenti
effets de la progestérone
changements systémiques - digestifs : SSx en dbut de grossesse
no vo
changements systémiques - digestifs : SSx qui persistent ad terme
constipation
changements systémiques - digestifs : SSx fréquent en fin de grossesse (2)
pyrosis
hémorroides
changements systémiques - digestifs : cause des hémorroides (2)
consipation
compression des veines par l’utérus
changements systémiques - digestifs : effets sur la vésicule bilaire + conséquences
- elle est atone
- peut fav la formation de lithiaises
changements systémiques - digestifs : effets sur la PAL
(+)
changements systémiques - digestifs : effet sur albumine + conséquence
(-) = oedeme
changements systémiques - glandes endocrines : effet sur hypophyse + thyroide
augmentent légèrement de vol
changements systémiques - glandes endocrines : effets sur les hormones thyroides (2)
- T3 et T4, lies a la TBG, sont augmentée
- la fraction libre (active) varie peu
changements systémiques - glandes endocrines : effet sur le métabolisme de base
- augmenté d’envuron 25%
changements systémiques - glandes endocrines : effets sur les hormones surrénaliennes (2)
- augmentation des prots liantes (transcortine) en ce qui a trait aux surrénales et au cortisol
- le taux d’aldostérone augmente réellement
changements systémiques - glandes endocrines : pourquoi est-ce qu’il y a une (+) de l’alodostérone
pour compenser l’effet natriturétique de la progestérone
changements systémiques - MSK : effets sur la colonne
le dev de l’utérus = compensation en lordose : la colonne vertébrale a une convexité antérieure augmentée
changements systémiques - MSK : conséquence de la lordose
peut occasionner des dlrs lombo sciatiques
changements systémiques - MSK : effets sur ligaments
augmentation de la laxité ligamentaire : favorise les entorses
