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MED H2023 - OBSTÉTRIQUE > 1c - PHYSIOLOGIE DE LA GROSSESSE (placentation) > Flashcards

1c - PHYSIOLOGIE DE LA GROSSESSE (placentation) Flashcards

1
Q

d’ou provient le placenta

A

le pole trophoblastique va se transformer pour devenir le placenta

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Q

role

A

resp des échanges entre la mere et le foetus

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3
Q

villosités choriales - rôle

A

permettent de faire les échanges entre la mere et le foetus

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4
Q

villosités choriales - quand apparaissent elles

A

des le 12e jr après la fécondation

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5
Q

déciduales/caduques - décrire la décidualisation

A

aussitot après l’ovulation, les cellules du stroma de l’endomètre augmentent de volume

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6
Q

déciduales/caduques - que se passe-t-il avec le tissus dicédual lors des règles

A

il est éliminé

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7
Q

déciduales/caduques - décrire la décidualisation lorsqu’il y a fécondation et implantation (2)

A
  • la décidualisation est bcp plus accentuée
  • commence a/n de la zone d’implantation au contact du synctiotrophoblaste et s’étend de proche en proche a l’ensemble de l’endomètre
  • les cellules grossissent, deviennent rondes et polygonales et se gonflent de glycogène et de lipides
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8
Q

déciduales/caduques - combien de temps prend la décidualisation complète

A

1 sem

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9
Q

déciduales/caduques - décrire les couches de l’endomètre complètement décidualisé (3)

A
  • decidua basalis (basale)
  • decidua capsularis (capsulaire)
  • decidua vera/parietalis (vraie)
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10
Q

déciduales/caduques - qu’est-ce qiu pemert une meilleure adaptation de la perfusion sanguine du placenta pour répondre à la croissance rapide de l’embryon

A

le cytotrophoblaste envahit les a spiralées, détruisant la tunique musculaire et les lames élastiques qui sont remplacées par du tissu fibreux

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11
Q

déciduales/caduques - quelles déciduales comprennent 3 zones (2)

A
  • pariétale (vraie) et basale
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12
Q

déciduales/caduques - nommer les 3 zones des déciduales vraie et basale

A
  • compacte
  • spongieuse
  • basale
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13
Q

déciduales/caduques - dérire la zone compacte (3)

A
  • en surface
  • très dense
  • formée surtout par des cellules épithélioides
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14
Q

déciduales/caduques - décrire la zone spongieuse (2)

A
  • zone intermédiaire
  • formée par des glandes distendues et très peu de stroma (d’ou l’aspect spongieux)
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15
Q

déciduales/caduques - décrire la zone basale (2)

A
  • la plus profonde
  • formée de glandes et de stroma
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16
Q

déciduales/caduques - ou se fait la séparation du placenta a la fin de l’acouchement (au moment de la délivrance)

A
  • a/n de la zone spongieuse de la déciduale
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17
Q

déciduales/caduques - role de la zone basale en post partum

A

regenration de l,endomètre

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18
Q

chorion - décrire le dev des villosités choriales au debut de leur formation

A

se dev tout autour du blastocyte, puis forme le chorion frondosum et le chorion laeve

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19
Q

chorion - d’ou provient le chorion frondosum

A
  • provienennt des villosités choriales en regard de la decidua basale
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20
Q

chorion - d’ou provient le chorion laeve

A

des autres villosités choriales

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21
Q

chorion - en quoi se transformera le chorion frondosum

A

placenta

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22
Q

chorion - que se passera t il avec le chorion laeve (lisse)

A
  • s’accolera a l’amnios pour former les membranes qui contiendront le foetus et le liquide amniotique
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23
Q

placenta à terme - macroscopie : décrire la forme

A
  • disque de 15-20 cm de diamètre
  • 2-3 cm de d’épaisseur
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24
Q

placenta à terme - macroscopie : poids

A

varie bcp d’une grossesse à l’autre
habituellement le 1/7 du poids du foetus donc aux environs de 500g

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25
Q

placenta à terme - macroscopie : il a deux faces, nommer les

A
  • on décrit une face maternelle et une face foetale
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26
Q

placenta à terme - macroscopie : décrire la face matrernelle (2)

A
  • comprend entre 10-15 cotylédons qui sont délimités par des sillons
  • accolée à l’endomètre maternel
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27
Q

placenta à terme - macroscopie : décrire la face foetale (2)

A
  • recouverte par l’amnios a travers lequel on peut voir serpenter les vaisseaux foetaux (les a. au dessus des veines)
  • a la préiphérie de cette face, l’amnios s’accole avec le chorion pour former les membranes qui vont contenir le liquide amniotique et le foetus
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28
Q

placenta à terme - macroscopie : l’amnios est _____ et le chorion est _____

A
  • amnios = INTERNE
  • chorion = EXTERNE
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29
Q

placenta à terme - macroscopie : l’amnios est au contact du _____

A

liquide amniotique

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30
Q

placenta à terme - quand est il expulsé

A

dans les minutes qui suivent la naissance de l,enfant (délivrance)

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31
Q

placenta à terme - macroscopie : pourquoi faire un examen du placenta, du cordon et des membranes dès la délivrance

A

pour s’assurer que le placenta est complet, pcq une rétention pourrait causer une hémorragie post partum immédiate ou retard.e

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32
Q

placenta à terme - microscopie : role des villosités choriales

A

cest a ce niv que se prod les échanges entre le sang du foetus et le sang de la mère

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33
Q

placenta à terme - microscopie : le placenta humain est hémochorial, ce qui signifie que _____

A

le sang maternel cotoie directement les tissus d’origine foetalem, en particulier les villosités choriales

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34
Q

placenta à terme - microscopie : par quoi sont formées les parois des villosités choriales

A

formée par le trophoblaste, qui est composé de 2 couches (cytotrophoblaste, syncytriotrophoblaste)

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35
Q

placenta à terme - microscopie : décrire l’intérieur des villosités choriales

A
  • comprend un stroma conjonctif qui soutien les vaisseaux foetaux, les artrioles et les veinules qui sont reliées par un fin réseau capillaire
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36
Q

placenta à terme - microscopie : décrire le lien circulation foetale/maternelle

A

sont reliées via le cordon ombilical

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37
Q

placenta à terme - microscopie : par quoi est-ce que le sang foetal et maternel sont séparés dans le cordon (3)

A
  • endothélium du capillaire foetal
  • cytrotrophoblaste
  • syncytiotrophoblaste

a la fin de la grossesse, il n’y a presque plus que cytotrophoblaste, donc il n’y a que 2 couches entre le sang foetal et maternel

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38
Q

placenta à terme - physiologie : rôles (3)

A
  • échanges mère/foetus
  • prod d’hormones
  • tolérance immuno par la mère de l’allogreffe qu’est le foetus
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39
Q

placenta à terme - physiologie : comvien de mL de sang maternel passe par min dans le placenta a terme

A

450 - 650 mL / min

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40
Q

placenta à terme - physiologie : selon quoi varie la quantité de sang maternel qui passe par le placenta (2)

A
  • activité de la mere
  • position de la mere
41
Q

placenta à terme - physiologie : quand est-ce que la meilleure perfusion du placenta a lieu

A
  • lorsque la mère est allongée et tournée sur son coté G
42
Q

placenta à terme - physiologie : quelle est l’unité fonctionelle du placenta

A

cotylédon

43
Q

placenta à terme - physiologie : par quoi sont délimités les cotylédon

A

des septas

44
Q

placenta à terme - physiologie : décrire les septas

A
  • montent de la plaque basale
  • sont d’origine maternelle
45
Q

placenta à terme - physiologie : décrire la circulation du sang maternelle dans le cotyldéon

A
  • rentre par a. spiralée centrale
  • sort par des veines qui sont plutot en périphérique
46
Q

placenta à terme - physiologie : décrire la circulation du sang foetal

A

arrive par les 2 a. ombilicales
repart par la veine ombilicale

47
Q

placenta à terme - physiologie : passe-t-il plus ou moins de sang foetal / min dans le placenta

A

un peu moins (350-400 mL/min à terme)

48
Q

placenta à terme - physiologie :
vrai ou faux : les circulations maternelles et foetales sont indépendantes

A

VRAI

49
Q

placenta à terme - physiologie : quand est-ce que de trèspetites quantité de sanf peuvent migrer de manière normale du foetus a la mere (3)

A
  • vers la fin de la grossesse
  • lors de l’acouchement
  • lors des procédures telles l’amniocentèse ou la césarienne
50
Q

placenta à terme - physiologie :
vrai ou faux : on retrouve des fragments d’ADN foetal dans la circulation maternelle

A

vrai

51
Q

placenta à terme - physiologie : que permet la présence de fragment d’ADN foetal dans le sang maternelle

A

faire certains Dx (groupe sanguin Rh du foetal, sexe foetal, trisomie 21)

52
Q

placenta à terme - physiologie : qu’est-ce que le programme québecois de TGPNI

A

test génomique prénatal non invasif pour les chromsomes 13-18-21 offert gratuitement pour une clientèle spécifique pour la trisomie 21

53
Q

placenta à terme - physiologie : qui a accès au test TGPNI (4)

A
  • 40 ans
  • ATCD aneuploidie
  • dépistage intégré aN
  • autre indication approuvée par la génétique
54
Q

placenta à terme - physiologie : role du test de Kleihauer

A

permet de différencier les globules rouges foetaux des GR maternels sur un frottis de sang, souvent utilisé en clinique

55
Q

placenta à terme - physiologie : décrire l’apparence des GR foetaux vs maternels au test de Kleihauer

A
  • foeteaux : hémoglobine F, résistent a l’éultion acide
  • maternels : hémoglobine A, apparaissent comme des fantomes
56
Q

placenta à terme - physiologie : quelle technique plus sophistiquée peut remplacer le test de Kleihauer

A

cytométrie de flux

57
Q

placenta à terme - physiologie : quels problemes peuvent entrtainer le passage de GR foetaux? pourquoi

A

prob d’allo (ou iso) immunisatioin, pcq les groupes anguins peuvent etre différents

58
Q

placenta à terme - physiologie : ou se produit la sécrétion d’hormones

A

syncytriotrophoblaste

59
Q

placenta à terme - physiologie : nommer les principales hormones sécrétées (6)

A
  • homrones chorionique gonadotrophe (hCG)
  • HPL (human placental lactogen)
  • oestrogènes placentaires
  • progestérone plaentaire
  • ACTH placentaire (CRH : corticotropin releasing hormone)
  • l’hormone thyréotrophe placentaire
60
Q

cordon ombilical - role

A

relie le palcneta au foetus

61
Q

cordon ombilical - décrire ses dimensions

A
  • moyenne de 55 cm
  • extrmités de 33 à 100 cm
  • diamètre en 1 et 2,5 cm
62
Q

cordon ombilical - décrire sa vascularisation (2)

A

comprend 2 a. et une v.
les a. tournent en spirale autour de la veine

63
Q

cordon ombilical - décrire son insertion sur le placenta (3)

A
  • sur la face foetale
  • a peu pres centrale
  • long de 65 cm
64
Q

cordon ombilical - ou peut se trouver l’insertion du cordon sur la face foetale

A

n’importe ou, quelques fois à la périphérie ou meme parfois à partir des membranes

65
Q

cordon ombilical - dans quoi circulent les vaisseaux sanguins

A

gelée de wharton

66
Q

cordon ombilical - vrai ou faux : une grossesse normale peut quand même avoir lieu si le cordon ombilical comporte une a. a la place de 2

A

vrai

67
Q

cordon ombilical - pourquoi vérifier le nb de vaisseaux dans le cordon à l’écho de dépistage

A

car on peut parfois retrouver des malformations associées (surtout cardiaques, rénales ou un RCIU)

68
Q

cordon ombilical - quand se fait l’écho de dépistage

A

20-22 sem

69
Q

cordon ombilical - pourquoi inspecter le cordon a la naissance

A

confirmer le nb de vaisseaux

70
Q

cordon ombilical - identifier la structure 1

A

a. ombilicales

71
Q

cordon ombilical - identifier la structure 2

A

gelée de wharton

72
Q

cordon ombilical - identifier la structure 3

A

veine ombilicale

73
Q

circulations maternelle et foetale - identifier la structure 1

A

veine ombilicale (sang artériel)

74
Q

circulations maternelle et foetale - identifier la structure 2

A

a. ombilicales

75
Q

circulations maternelle et foetale - identifier la structure 3

A

villosités choriales

76
Q

circulations maternelle et foetale - identifier la structure 4

A

a. spiralée

77
Q

circulations maternelle et foetale - identifier la structure 5

A

déciduale basale

78
Q

circulations maternelle et foetale - identifier la structure 6

A

myomètre

79
Q

circulations maternelle et foetale - identifier la structure 7

A

amnios

80
Q

circulations maternelle et foetale - identifier la structure 8

A

chorion

81
Q

circulations maternelle et foetale - identifier la structure 9

A

déciduale pariétale

82
Q

chorion - identifier la structure 1

A

decidua vera

83
Q

chorion - identifier la structure 2

A

cavité utérine

84
Q

chorion - identifier la structure 3

A

chorion lisse

85
Q

chorion - identifier la structure 4

A

decidua capsularis

86
Q

chorion - identifier la structure 5

A

sac vitellin

87
Q

chorion - identifier la structure 6

A

chorion frondosum

88
Q

chorion - identifier la structure 7

A

decidua basalis

89
Q

chorion - identifier la structure 8

A

cavité amniotique

90
Q

chorion - identifier la structure 1

A

cotylédons

91
Q

chorion - identifier la structure 2

A

plaque choriale

92
Q

chorion - identifier la structure 3

A

amnios

93
Q

chorion - identifier la structure 4

A

cordon

94
Q

chorion - identifier la structure 5

A

chorion

95
Q

chorion - identifier la structure 6

A

decidua vera

96
Q

chorion - identifier la structure 7

A

myomètre

97
Q

chorion - identifier la structure 8

A

decidua basale

98
Q

chorion - identifier la structure 1

A

cavité utérine

99
Q

chorion - identifier la structure 2

A

canal cervical

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