1c - PHYSIOLOGIE DE LA GROSSESSE (placentation) Flashcards
1
Q
d’ou provient le placenta
A
le pole trophoblastique va se transformer pour devenir le placenta
2
Q
role
A
resp des échanges entre la mere et le foetus
3
Q
villosités choriales - rôle
A
permettent de faire les échanges entre la mere et le foetus
4
Q
villosités choriales - quand apparaissent elles
A
des le 12e jr après la fécondation
5
Q
déciduales/caduques - décrire la décidualisation
A
aussitot après l’ovulation, les cellules du stroma de l’endomètre augmentent de volume
6
Q
déciduales/caduques - que se passe-t-il avec le tissus dicédual lors des règles
A
il est éliminé
7
Q
déciduales/caduques - décrire la décidualisation lorsqu’il y a fécondation et implantation (2)
A
- la décidualisation est bcp plus accentuée
- commence a/n de la zone d’implantation au contact du synctiotrophoblaste et s’étend de proche en proche a l’ensemble de l’endomètre
- les cellules grossissent, deviennent rondes et polygonales et se gonflent de glycogène et de lipides
8
Q
déciduales/caduques - combien de temps prend la décidualisation complète
A
1 sem
9
Q
déciduales/caduques - décrire les couches de l’endomètre complètement décidualisé (3)
A
- decidua basalis (basale)
- decidua capsularis (capsulaire)
- decidua vera/parietalis (vraie)
10
Q
déciduales/caduques - qu’est-ce qiu pemert une meilleure adaptation de la perfusion sanguine du placenta pour répondre à la croissance rapide de l’embryon
A
le cytotrophoblaste envahit les a spiralées, détruisant la tunique musculaire et les lames élastiques qui sont remplacées par du tissu fibreux
11
Q
déciduales/caduques - quelles déciduales comprennent 3 zones (2)
A
- pariétale (vraie) et basale
12
Q
déciduales/caduques - nommer les 3 zones des déciduales vraie et basale
A
- compacte
- spongieuse
- basale
13
Q
déciduales/caduques - dérire la zone compacte (3)
A
- en surface
- très dense
- formée surtout par des cellules épithélioides
14
Q
déciduales/caduques - décrire la zone spongieuse (2)
A
- zone intermédiaire
- formée par des glandes distendues et très peu de stroma (d’ou l’aspect spongieux)
15
Q
déciduales/caduques - décrire la zone basale (2)
A
- la plus profonde
- formée de glandes et de stroma
16
Q
déciduales/caduques - ou se fait la séparation du placenta a la fin de l’acouchement (au moment de la délivrance)
A
- a/n de la zone spongieuse de la déciduale
17
Q
déciduales/caduques - role de la zone basale en post partum
A
regenration de l,endomètre
18
Q
chorion - décrire le dev des villosités choriales au debut de leur formation
A
se dev tout autour du blastocyte, puis forme le chorion frondosum et le chorion laeve
19
Q
chorion - d’ou provient le chorion frondosum
A
- provienennt des villosités choriales en regard de la decidua basale
20
Q
chorion - d’ou provient le chorion laeve
A
des autres villosités choriales
21
Q
chorion - en quoi se transformera le chorion frondosum
A
placenta
22
Q
chorion - que se passera t il avec le chorion laeve (lisse)
A
- s’accolera a l’amnios pour former les membranes qui contiendront le foetus et le liquide amniotique
23
Q
placenta à terme - macroscopie : décrire la forme
A
- disque de 15-20 cm de diamètre
- 2-3 cm de d’épaisseur
24
Q
placenta à terme - macroscopie : poids
A
varie bcp d’une grossesse à l’autre
habituellement le 1/7 du poids du foetus donc aux environs de 500g
25
placenta à terme - macroscopie : il a deux faces, nommer les
- on décrit une face maternelle et une face foetale
26
placenta à terme - macroscopie : décrire la face matrernelle (2)
* comprend entre 10-15 cotylédons qui sont délimités par des sillons
* accolée à l'endomètre maternel
27
placenta à terme - macroscopie : décrire la face foetale (2)
- recouverte par l'amnios a travers lequel on peut voir serpenter les vaisseaux foetaux (les a. au dessus des veines)
- a la préiphérie de cette face, l'amnios s'accole avec le chorion pour former les membranes qui vont contenir le liquide amniotique et le foetus
28
placenta à terme - macroscopie : l'amnios est _____ et le chorion est _____
- amnios = INTERNE
- chorion = EXTERNE
29
placenta à terme - macroscopie : l'amnios est au contact du _____
liquide amniotique
30
placenta à terme - quand est il expulsé
dans les minutes qui suivent la naissance de l,enfant (délivrance)
31
placenta à terme - macroscopie : pourquoi faire un examen du placenta, du cordon et des membranes dès la délivrance
pour s'assurer que le placenta est complet, pcq une rétention pourrait causer une hémorragie post partum immédiate ou retard.e
32
placenta à terme - microscopie : role des villosités choriales
cest a ce niv que se prod les échanges entre le sang du foetus et le sang de la mère
33
placenta à terme - microscopie : le placenta humain est hémochorial, ce qui signifie que _____
le sang maternel cotoie directement les tissus d'origine foetalem, en particulier les villosités choriales
34
placenta à terme - microscopie : par quoi sont formées les parois des villosités choriales
formée par le trophoblaste, qui est composé de 2 couches (cytotrophoblaste, syncytriotrophoblaste)
35
placenta à terme - microscopie : décrire l'intérieur des villosités choriales
- comprend un stroma conjonctif qui soutien les vaisseaux foetaux, les artrioles et les veinules qui sont reliées par un fin réseau capillaire
36
placenta à terme - microscopie : décrire le lien circulation foetale/maternelle
sont reliées via le cordon ombilical
37
placenta à terme - microscopie : par quoi est-ce que le sang foetal et maternel sont séparés dans le cordon (3)
- endothélium du capillaire foetal
- cytrotrophoblaste
- syncytiotrophoblaste
*a la fin de la grossesse, il n'y a presque plus que cytotrophoblaste, donc il n'y a que 2 couches entre le sang foetal et maternel*
38
placenta à terme - physiologie : rôles (3)
- échanges mère/foetus
- prod d'hormones
- tolérance immuno par la mère de l'allogreffe qu'est le foetus
39
placenta à terme - physiologie : comvien de mL de sang maternel passe par min dans le placenta a terme
450 - 650 mL / min
40
placenta à terme - physiologie : selon quoi varie la quantité de sang maternel qui passe par le placenta (2)
- activité de la mere
- position de la mere
41
placenta à terme - physiologie : quand est-ce que la meilleure perfusion du placenta a lieu
- lorsque la mère est allongée et tournée sur son coté G
42
placenta à terme - physiologie : quelle est l'unité fonctionelle du placenta
cotylédon
43
placenta à terme - physiologie : par quoi sont délimités les cotylédon
des septas
44
placenta à terme - physiologie : décrire les septas
- montent de la plaque basale
- sont d'origine maternelle
45
placenta à terme - physiologie : décrire la circulation du sang maternelle dans le cotyldéon
- rentre par a. spiralée centrale
- sort par des veines qui sont plutot en périphérique
46
placenta à terme - physiologie : décrire la circulation du sang foetal
arrive par les 2 a. ombilicales
repart par la veine ombilicale
47
placenta à terme - physiologie : passe-t-il plus ou moins de sang foetal / min dans le placenta
un peu moins (350-400 mL/min à terme)
48
placenta à terme - physiologie :
vrai ou faux : les circulations maternelles et foetales sont indépendantes
VRAI
49
placenta à terme - physiologie : quand est-ce que de trèspetites quantité de sanf peuvent migrer de manière normale du foetus a la mere (3)
- vers la fin de la grossesse
- lors de l'acouchement
- lors des procédures telles l'amniocentèse ou la césarienne
50
placenta à terme - physiologie :
vrai ou faux : on retrouve des fragments d'ADN foetal dans la circulation maternelle
vrai
51
placenta à terme - physiologie : que permet la présence de fragment d'ADN foetal dans le sang maternelle
faire certains Dx (groupe sanguin Rh du foetal, sexe foetal, trisomie 21)
52
placenta à terme - physiologie : qu'est-ce que le programme québecois de TGPNI
test génomique prénatal non invasif pour les chromsomes 13-18-21 offert gratuitement pour une clientèle spécifique pour la trisomie 21
53
placenta à terme - physiologie : qui a accès au test TGPNI (4)
- 40 ans
- ATCD aneuploidie
- dépistage intégré aN
- autre indication approuvée par la génétique
54
placenta à terme - physiologie : role du test de Kleihauer
permet de différencier les globules rouges foetaux des GR maternels sur un frottis de sang, souvent utilisé en clinique
55
placenta à terme - physiologie : décrire l'apparence des GR foetaux vs maternels au test de Kleihauer
- foeteaux : hémoglobine F, résistent a l'éultion acide
- maternels : hémoglobine A, apparaissent comme des fantomes
56
placenta à terme - physiologie : quelle technique plus sophistiquée peut remplacer le test de Kleihauer
cytométrie de flux
57
placenta à terme - physiologie : quels problemes peuvent entrtainer le passage de GR foetaux? pourquoi
prob d'allo (ou iso) immunisatioin, pcq les groupes anguins peuvent etre différents
58
placenta à terme - physiologie : ou se produit la sécrétion d'hormones
syncytriotrophoblaste
59
placenta à terme - physiologie : nommer les principales hormones sécrétées (6)
- homrones chorionique gonadotrophe (hCG)
- HPL (human placental lactogen)
- oestrogènes placentaires
- progestérone plaentaire
- ACTH placentaire (CRH : corticotropin releasing hormone)
- l'hormone thyréotrophe placentaire
60
cordon ombilical - role
relie le palcneta au foetus
61
cordon ombilical - décrire ses dimensions
- moyenne de 55 cm
- extrmités de 33 à 100 cm
- diamètre en 1 et 2,5 cm
62
cordon ombilical - décrire sa vascularisation (2)
comprend 2 a. et une v.
les a. tournent en spirale autour de la veine
63
cordon ombilical - décrire son insertion sur le placenta (3)
- sur la face foetale
- a peu pres centrale
- long de 65 cm
64
cordon ombilical - ou peut se trouver l'insertion du cordon sur la face foetale
n'importe ou, quelques fois à la périphérie ou meme parfois à partir des membranes
65
cordon ombilical - dans quoi circulent les vaisseaux sanguins
gelée de wharton
66
cordon ombilical - vrai ou faux : une grossesse normale peut quand même avoir lieu si le cordon ombilical comporte une a. a la place de 2
vrai
67
cordon ombilical - pourquoi vérifier le nb de vaisseaux dans le cordon à l'écho de dépistage
car on peut parfois retrouver des malformations associées (surtout cardiaques, rénales ou un RCIU)
68
cordon ombilical - quand se fait l'écho de dépistage
20-22 sem
69
cordon ombilical - pourquoi inspecter le cordon a la naissance
confirmer le nb de vaisseaux
70
cordon ombilical - identifier la structure 1
a. ombilicales
71
cordon ombilical - identifier la structure 2
gelée de wharton
72
cordon ombilical - identifier la structure 3
veine ombilicale
73
circulations maternelle et foetale - identifier la structure 1
veine ombilicale (sang artériel)
74
circulations maternelle et foetale - identifier la structure 2
a. ombilicales
75
circulations maternelle et foetale - identifier la structure 3
villosités choriales
76
circulations maternelle et foetale - identifier la structure 4
a. spiralée
77
circulations maternelle et foetale - identifier la structure 5
déciduale basale
78
circulations maternelle et foetale - identifier la structure 6
myomètre
79
circulations maternelle et foetale - identifier la structure 7
amnios
80
circulations maternelle et foetale - identifier la structure 8
chorion
81
circulations maternelle et foetale - identifier la structure 9
déciduale pariétale
82
chorion - identifier la structure 1
decidua vera
83
chorion - identifier la structure 2
cavité utérine
84
chorion - identifier la structure 3
chorion lisse
85
chorion - identifier la structure 4
decidua capsularis
86
chorion - identifier la structure 5
sac vitellin
87
chorion - identifier la structure 6
chorion frondosum
88
chorion - identifier la structure 7
decidua basalis
89
chorion - identifier la structure 8
cavité amniotique
90
chorion - identifier la structure 1
cotylédons
91
chorion - identifier la structure 2
plaque choriale
92
chorion - identifier la structure 3
amnios
93
chorion - identifier la structure 4
cordon
94
chorion - identifier la structure 5
chorion
95
chorion - identifier la structure 6
decidua vera
96
chorion - identifier la structure 7
myomètre
97
chorion - identifier la structure 8
decidua basale
98
chorion - identifier la structure 1
cavité utérine
99
chorion - identifier la structure 2
canal cervical
