6a - HTA ET GROSSESSE Flashcards
décrire la fréquence de la prééclampsie
- l’une des pthos rencontrées le plus fréquemment en grossesse (dans environ 5%)
définition - définir HTA
- TA égale ou sup a 140/90 basée sur au moins 2 mesures prises à 15 min d’intervalle
définition - comment prendre la TA (2)
- doit se prendre au repos en position assise avec le bras a/n du coeur
- un brassard de lsa grandeur approproée doit etre utilisé
définition - définir proteinurie (2)
- une protéinurie aN est suspectée lorsque le labstick est >/= 1 dans un chantillon d’urine
- le Dx définitif se fait à l’aide d’une collecte urinaire de 24h : une protéinurie de >/= 300 mg/24h est aN
définition - quand procede t on a une collecte urinaire des 24h
quand on suspecte une prééclampsie : TA >/= 140/90 ou prtos >/- 1+ au labstick ou si SSx de prééclampsie
définition - on peut aussi faire ____ pour évaluer la protéinurie
un prélèvement urinaire pour un raport prot/créat
cest un test plus rapide que la collecte 24h qui se fait sur un prélèvement simple d’urine : cest le test pour la protéinurie qu’on utilise le plus actuellement
définition - qui doit on évaluer pour la protéinurie
TOUTES les F enceintes
classification - nommer les 5 types
- HTA gestationnelle
- prééclampsie
- éclampsie
- prééclampsie aurajoutée a une HTA chronique
- HTA chronique
classification - définir HTA gestationnelle (3)
HTA isolée
sans protéinurie
la TA retourne à la N dans les 12 semaines qui suivent l’accouchement
classification - définir prééclampsie (2)
- HTA accompagnée de protéinurie ou d’au moins un état indésirable ou d’au moins une complictaion grave
- en présence d’au moins une complication grace on parle de prééclampsie grave ou sévère
classification - comment définit on HTA grave
- l’HTA grave se définit par une TA >/= 160/110
classification - définir éclampsie
prééclampsie sur laquelle s’ajoutent des convulsions
classification - définir prééclampsie surajoutée a une HTA chronique
apparition de signes de prééclampsie chez une Px atteinte d’une maladie chronique hypertensive
classification - définir hTA chronique
cette HTA doit exister avant la 20e semaine et persister 12 sem après l’accouchement
clinique - prééclampsie et éclampsie : chez qui surviennent-elles (2)
surtout chez la F primigeste
habituellement au 3e trimestre
clinique - prééclampsie et éclampsie : fréquence de l’éclampsie dans nos milieux
bcp plus rare (environ 1/3000) grace à la surveillance étroite de la tension en grossesse
reste toutefois un fléau dans les pays en voie de dev
clinique - prééclampsie et éclampsie : nommer les états indésirables (18)
- céphalées
- Sx visuels
- dlr thoracique
- dyspnée
- sat < 97%
- hausse des leuco
- (+) INR ou TCA
- faible numération de plaquetets
- (+) créat ou acide urique
- no/vo
- dlr épigastriques ou au QSD
- (+) AST/ALT
- (+) LDH ou bilirubine
- (-) albumine
- coeur foetal aN
- RCIU
- oligohydraminos
- absence ou inversion du flot diastolique au doppler de l’a. ombilicale
clinique - prééclampsie et éclampsie : nommer les complications graves (17 + 3 importantes)
- éclampsie
- PRES
- cécité corticale ou décollment rétine
- glasgow < 13
- AVC/ICT
- HTA grave non maitris;e sur une période de 12 h avec 2 antihypertenseurs
- sat < 90%/nécessité de >/= 50% d’oxygène pour >1h/intubation
- OAP
- soutient inotrope
- ischémie/IM
- plaquettes < 50 000 / besoins transfusions
- atteinte rénale aigue (créat > 150) / indication dialyse
- dysfnct hep (INR > 2)
- hématome ou rupture hep
- décollement placentaire imp
- negativité de l’onde a du ductus venosus
- mortinaissance
certaines mod peuvent parfois etre au premier plan ; HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets)
clinique - physiopatho : qu’est-ce qui est associée a la physiopatho (4)
- vasospasme
- diminution perfusion utérine
- diminution perfusion rénale
- hémoconcentration
clinique - premier signe à se manifester
TA, surtout augmentation de la TA diastolique
clinique - lien prééclampsie/protiéinue
- protéinurie est caractéristique de la prééclampsie, qui créé des lésions a/n des glomérules qui vont laisser passer l’albumine
clinique - lien oedeme/prééclampsie
l’oedeme n’est plus incorporé dans la classification officielle, mais il est svnt pronocé aux malléoles, aux mains et au visage
on doit le rechercher et en tenir compte, c’est un signe d’appel
Tx - Tx de prééclampsie légère (2)
- doit entrainer une éval immédiate (peut évol en prééclampsie grave ou sévère)
- si une surveillance étroite est possible par les soins a domicile on pourra éviter d”hospit la Px lorsqu’il n’y a pas de conditions adverses ou graves
Tx - quoi faire si la Px a une condition adverse (4)
Px doit etre hospit et avoir un suivi serré :
- TA
- bilan sanguin
- surveillance du bien etre foetal (TRF, profil biophys, doppler)
- éval de la croissance foetale aux 2 sem
