3a - TRAVAIL OB NORMAL (théorie) Flashcards
travail spontanné - définir travail
évènement physiologique comportant une séquence de changement dans le myomètre, la decidua et le col utéin qui se produisent sr pls jours et meme pls semaines
ce processus se termine par des chang rapides sur pls heures pour en arriver a l’expulsion du foetus du placenta
travail spontanné - décrire les changements biochimiques des tissus du col
semblent précéder les contarctions utérines et la dilatation du col
travail spontanné - décrire les propriétés de l’utérus qui facilitent l’acouchement (2)
l’utérus est essentiellement composé de fibres muscu lisses (myomètre)
= organe tres contravtil et qui se laisse facilement étirer et dilater tout au long de la grossesse
travail spontanné - décrire la physiologie de ce phénomène
- très complexe, pas actuellement connue dans tous les détails
travail spontanné - a quoi est liée la physiologie du travail a terme
davabtage reliée au relachement de l’effet inhibiteur de la grossesse sur le myomètr eplutot qu’un processus actif de stimulation utérine
travail spontanné - quand est-ce que le travail survient? décrire
quand il y a une régulation à la baisse des voies qui fav la quiescence utrine
cela conduit a une dominance relative des voies de stimulation qui augmentent la biodispo intracell du Ca et fav la contraction myométriale
travail spontanné - nommer les 4 phases physiologiques de l’activité utérine
- inhib active
- activité du myomètre
- phase de stimulation
- involution
travail spontanné - phases : décrire la phase d’inhib active
- pendant la grossesse, l’utérus est maintenu dans un état de quiescence grace a l’action de pls inhibiteurs
travail spontanné - phases : nommer les inhibiteurs en jeu dans la phase d’inhib active (3)
- progestérone
- prostacycline
- relaxine
travail spontanné - phases : décrire la phase de stimulation + les agents en jeu (3)
- suite a la préparation de l’utérus, il devient pret a se contracter par la stimulation avec des agents utérotoniques
- prostaglandines E2
- PG F2
- oxytocine
travail spontanné - phases : décrire l’involution
diminution du vol de l’utérus après l’acouchement
travail spontanné - phases : l’involution se fait sous l’action de ____
l’oxytocine
travail spontanné - déclenchement : le facteur responsbale du début du travail demeure inconnue, mais pls éléments sont impliqués, nommer les (5)
- possible que le foetus controle le moment du debut du travail
- oestrogènes
- ocytocine
- corticostéroides
- PG
travail spontanné - déclenchement : ou a lieu la voie finale du déclenchement
dans les fibres muscu de l’utérus (myomètre) et ce, indépendemment de si le déclencheur provient de l’int ou de l’ext du foetus
travail spontanné - déclenchement : role des oestrogènes
augmentation du nb de récepteurs utérotonique
travail spontanné - déclenchement : principale source de biosynth d’oestrogènes pendant la grossesse
placenta
travail spontanné - déclenchement (ocytocine) : ou est elle synthétisée
dans l’hypothalamus
travail spontanné - déclenchement (ocytocine) : comment est elle libérée
libérée du lobe postérieur de l’hypophyse de manière pulsatile
travail spontanné - déclenchement (ocytocine) : action
agit a/n de la cellule myomtriale en libérant du Ca
travail spontanné - déclenchement (ocytocine) : décrire les niveaux au cours de la grossesse (2)
- le niv sérique ne change pas bcp pendant la grossesse
- PAR CONTRE, la concentration des récepteurs myométriaux augmente de 100-200 fois pendant la grossesse
travail spontanné - déclenchement (ocytocine) : role dans le travail
très utile dans le déclenchement et la stimulation du travail
travail spontanné - déclenchement (ocytocine) : role dans les interruptions de grossesse du premier et 2e trimestre
peu efficace
travail spontanné - déclenchement (ocytocine) : role dans le physiologie du debut de travail N
on est pas sur si elle joue un role important
travail spontanné - déclenchement (corticostéroides foetaux) : décrire la production
- prod a/n des surrénales foetales
- stimulé par la CRH du placenta
travail spontanné - déclenchement (corticostéroides foetaux) : comemnt passent-ils a la circulation maternelle
passent facilement a travers le placenta
travail spontanné - déclenchement (corticostéroides foetaux) : role
role exact mal connu : pourraient etre a l’origine de la réceptivité du myomètre aux agents utérotoniques (PG)
travail spontanné - déclenchement (PG) : roles (3)
les PGF2 alpha et PGE2 jouent un role primordial dans le déclenchement spontané du travail, peu importe l’age de la grossesse :
* impliqués dans l’apparition des contraction utérines
* role dans la maturation cevricale
* rôle dans l’augmentation de la sensibilité myométriale a l’ocytocine
contraction utérine - décrire les contractions de braxton hicks (5)
- petites contractions irreg
- passent svnt inaperçues
- plus la grossesse avance, plus elles deviennent fréquentes
- irregulieres et indolore tout au long de la grossesse
- peuvent etre percue comme un durcissement de l’utérus
contraction utérine - role des braxton hicks (5)
préparation de l’utérus au travail de l’accouchement, surtout dans les dernieres semaines de grossesse
- formation du segment inf
- modifications du col
- centrage
- effacement
- dilatation
segment inférieur - décrire anatomiquement (2)
= isthme utérin :
* portion de l’utérus qui se trouve entre le col et le corps
* peut s’étirer et s’amincir bcp
segment inférieur - de quoi dépend sa formation
dépend dircetement de l’actviité utérine
donc, varie dans le temps d’une patiente et d’une grossesse a l’autre
segment inférieur - quand est-ce qe le segment inf peut se former tot (2 trimestre) (2)
- gros contenu utérin (gémellaire, hydramnios)
- travail prématuré
segment inférieur - quand ets-ce qu’il est possible qu’il ne se forme pas avant le debut du travail
surtout dans le cas de Px multipares
segment inférieur - quand se forme-t-il le plus svnt (2)
- lors des dernières semaines de la grossesse
- pendant le travail
segment inférieur - lien avec la césarienne (3)
- cest a/n du segment inf que se fait l’icision de la césarienne, svnt de façon transversale
- cela permet de cicatriser très solidiement (a cause de la minceur du segment inf), permettant donc un acouchement ultrieur par voie vaginale
segment inférieur - quand peut on faire un AVAC
selement dans des conditions de surveillance bien particuliere et dans des hopitaux ou une césarienne peut etre faite très rapidement
segment inférieur - décrire l’interruption de grossesse par césarienne très tot dans la grossesse (4)
- dans ce cas, peu importe l’atcivité utérine, le segment inf ne pourra jamais se former correctement
- on devra parfois faire l’incision verticalement au niv du corps utérin (césarienne corporéale ou classique)
- dans ce cas, la cicatrsisation de lutérus est peu solide et ne permet PAS un AVAC
- il y aura des risques de rupture pendant la grossesse, surrout dans les dernieres semaines
contraction utérine : la décrire lors du travail obstétrical (3)
- dlr
- involontaire
- indépendante
contractions utérines lors du travail - ou commence t elle? ou se propage t elle
a/n de la jcnt utéro tubaire
se propage vers le bas
contractions utérines lors du travail - durée moyenne
1 min