6avril évaluation de l'efficacité en rééducation Flashcards
Que contient le plan d’une étude ?
- état des connaissances
- objectifs (critère principal et secondaires) et hypothèses
- méthodologie
- résultats
- discussion
- conclusion
Quelles peuvent être les bases conceptuelles d’une étude ?
- des modèles de référence (cognitif, psychologique, sociologique, CIF, etc)
- des modèles d’apprentissage
- – type de rééducation [cf réadaptation, compensation, etc]
- – rapport à l’erreur
- – travail des capacités préservées/altérées,
- – transfert/généralisation
- hypothèse des mécanismes d’action
- – organique
- – activité et participation
Quelles sont les questions récurrentes à propos des études en neuropsy ?
- effet ou récupération spontanée ?
- effet durable ?
- effet sur activité et participation ? sur qualité de vie ?
- effet centre, effet rééducateur ?
- effet prise en charge ?
Quel sont les 4 niveaux de preuve qui permettent de classer les études ?
- étude randomisée, contrôlée, prospective
- prospective, non randomisée
ou comparaison de cohortes
ou contrôlée sur une population représentative - série sans contrôle, étude de cas multiples
ou étude de cas avec méthodes appropriées - études non contrôlées de groupes ou de cas uniques
Selon quelles méthodologies peuvent se faire les études de groupes ?
- soit 2 groupes parallèles
- soit paradigme temporel (techniques alternées ou rééducation/pas de rééducation)
Quels sont les avantages et inconvénients des études de groupe ?
+ peut-être généralisable
+ permet d’identifier les profils répondeurs
Quels sont les avantages des études de cas unique ou cas uniques multiples ? SCED
+ analyse très détaillée du patient
+ personnalisation de la prise en charge (profils, sémiologies, objectifs)
+ statistiques plus finement interprétables (variations inter-individuelles)
+ bon préliminaire à l’étude de groupe
Qu’est-ce qu’une ligne de base multiple ?
On étudie au début de l’étude plusieurs éléments.
Par exemple
- listes de mots (travaillés/non travaillés)
- tests/échelle de qualité de vie
Décrire une étude avec paradigme AB
- ligne de base : état du patient avant intervention = doit être stable PHASE A
- mise en place du traitement PHASE B
- suivi
Néc plusieurs évaluations dans chaque phase
AB (basic) ne permet pas d’être sûr de l’effet du traitement
ABA (withdrawal = retrait)
ABAB est plus fiable
Comment s’appelle l’auteure de l’échelle d’évaluation des études de cas uniques ?
Robin Tate
Quels sont les 11 critères de Tate ?
- histoire
- cible
- study design
- au moins 3 mesures par phase
- mesures à toutes les phases
- données brutes
- qualité métrologique des tests ?
- évaluateur # rééducateur ? à l’aveugle ?
- statistiques
- résultats réitérés ? (autre patient, autre rééducateur, autre centre)
- transfert / généralisation
Comment en phase d’experimental withdrawal peut-on limiter la problématique éthique ?
En substituant à l’arrêt de traitement un autre traitement sur une toute autre compétence touchée chez le patient.
A quoi servent les recommandations de bonne pratique ?
- meilleure équité
- diffusion des bonnes techniques
- éviter les PEC inadaptées (coût)
Sur quoi peuvent se baser les recommandations de bonne pratique ?
+++ sur la littérature (nec analyse critique, exhaustive, impartiale)
+ sur les avis d’experts (nec une absence de conflit d’intérêt)
Quelle est la différence entre une étude en cas unique et un cas clinique ?
Le cas clinique reprend l’histoire particulière d’un sujet mais il n’y a pas de preuves.
