12avril autres approches rééd de l'aphasie et pronostic Flashcards
De quelle méthode la TMR est-elle l’adaptation ?
la MIT (melodic intonation therapy)
Qu’a fait Van Eeckhout à partir de la MIT ?
il a créé la TMR, adapté à la langue française et à sa prosodie
Sur quelle hypothèse était fondée la TMR ?
sur l’implication de l’hémisphère droit pour compenser le trouble du langage
à quels patients est dédiée la TMR ?
aphasiques non fluents
Qu’est-ce qui active l’expression orale dans la TMR ?
- rythme
- mélodie
Comment se placent les notes en TMR ?
- note aiguë + intensité + longueur : syllabe tonique
- note basse, moins intense, brève
Dans quel contexte est utilisée la prosodie à 2 notes ?
- pendant tout le programme de répétition de phrases
- puis au besoin pour amorcer une production
Comment la TMR aide-t-elle le patient ? (4)
- le décentre de ses difficultés articulatoires et l’autonomise
- dynamise la verbalisation
- représentation mentale de l’énoncé
- aide aussi en réception
Quels sont les paramètres sur lesquels joue la TMR ?
- mélodie
- rythme
- scansion
Comment se présente le schéma visuel de la TMR ?
- aigu en haut
- grave en bas
- un trait vertical = une syllabe
Quel est le rôle du schéma visuel dans la TMR ?
- mettre au second plan l’apraxie de la parole
- aider la parole avec une facilitation visuelle qui se substitue progressivement à la mélodie
TMR
Qu’est-ce que la mise en relief ? Comment se note-t-elle ?
accentuer les éléments omis tels que les morphèmes grammaticaux sur une note aiguë
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Quelles sont les grandes étapes de la TMR ?
- exercices non-verbaux
- exercices verbaux
TMR
Décrire les exercices non verbaux (5)
1 reproduction de séquences (ortho . patient .)
2 alternance de séquence (ortho. patient ..)
3 fredonner des mélodies
4 alternance de mélodies
5 lecture de schémas mélodiques
TMR
Décrire les exercices verbaux (5)
- phrases utiles au patient
reproduction
jeu des questions/réponses
Qu’est-ce qui diffère entre la TMR et la MIT ?
TMR : patient à côté - tape avec le stylo
MIT : patient en face - main gauche tenue - progressivité (mot/phr courtes/phr longues)
Quels sont les niveaux de progression de la MIT ?
- niveau élémentaire
- niveau intermédiaire
- niveau avancé
Niveau élémentaire de la MIT.
- ortho fredonne + aide visuelle + main du patient
- à l’unisson + main
- estompage + main
- répétition + main
- question / réponse “qu’avez-vous dit ?” (main si nec)
Niveau intermédiaire de la MIT
- ortho chante + aide visuelle + main du patient
- estompage + main
- répétition différée 6 sec + main
- question / réponse “qu’avez-vous dit ?” (sans la main)
Niveau avancé de la MIT
- répétition différée 6 sec
- passage à l’emphase, on ne chante plus mais on accentue + main
- estompage
- répétition en parole normale
- question / réponse “qu’avez-vous dit ?”
Quelles sont les thérapies présentées dans ce cours ?
- MIT / TMR
- VAT
- SPPA
- Aphasia Scripts
- CIAT
- MOAT
- PACE
- approche conversationnelle
- outils de compensation
Que signifie VAT ?
Visual Action Therapy
Quel est l’objectif de la VAT ?
Augmenter les capacités gestuelles symboliques chez les sujets aphasiques
Quels sont les supports de la VAT ?
- objet réel et image d’action
- image d’action
- image d’objet
Qu’amène-t-on à faire au patient dans la VAT ?
à réaliser des pantomimes d’utilisation
Quels sont les types de gestes travaillés en VAT ?
gestes proximaux (tout le bras) gestes distaux (main)
A quelle rééducation peut-être étendue la VAT ?
à la rééducation de l’apraxie bucco-faciale grâce à des gestes impliquant le visage
Que signifie SPPA ?
sentence production program for aphasia
A qui s’adresse la SPPA ?
aux patients agrammatiques
Quelles sont les 8 phrases types entraînées en SPPA ?
- Impératives avec verbes intransitifs (Lève-toi)
- Impératives avec verbes transitifs (Lis le livre)
- interrogatives commençant par Que ou Qui (Que regardes-tu ?)
- Interrogatives débutant par Quand et où (Quand viens-tu ?)
- Déclaratives avec verbes transitifs (Il travaille le latin)
- Déclaratives avec verbes intransitifs (Les soldes commencent)
- Des phrases comportant des comparatifs
- Questions fermées
Quelles sont les étapes de l’entraînement en SPPA ?
A- récit, question pour que le patient reprenne la dernière phrase
B- récit, question pour que le patient évoque la dernière phrases
sur 15 histoires
mini 13 réussies révision B pour les histoires réussies
Qu’est-ce que Aphasia Scripts ?
un logiciel qui permet la pratique de la répétition de scripts dans une situation contextuelle et conversationnelle
Quel est l’objectif de l’entraînement informatisé à la conversation ?
favoriser la participation (CIF) via des activités nécessaires au patient en VQ
Qu’est-ce qui favorise la production dans Aphasia Scripts ?
- la trimodalité : texte, voix, visage
- la répétition
- les facilitations
- le feed back par enregistrement
Selon quels paramètres une thérapie peut-elle être intensive ?
- nombre sessions par semaine
- durée sessions
- nb d’items travaillés
méta-analyse a conclu : - nb total de sessions
- durée en semaines
Quels sont les principes de la CIAT ?
- contrainte
- utilisation forcée du LO
- pratique intensive (3 à 4h/jour sur 10 jours)
- progressivité dans les exigences (syntaxe, formules de politesse)
Que veut dire CIAT ?
Constraint Induced Aphasia Therapy
Que veut dire MOAT ?
Model Orientated Aphasia Therapy
Quels sont les principes de la MOAT ?
selon la modélisation cognitive identification des déficits propres du patients tâches centrées sur ces déficits shaping 3h / jour pdt 10 jours
Qu’est-il sorti de la comparaison CIAT / MOAT ?
à peu près équivalent
efficacité des deux thérapies brèves et intenses
MOAT permet des gains en LE et en qualité de com°
du coup une variante de la CIAT inclut l’utilisation du LE (CIAT+)
Qu’est-il sorti de la comparaison thérapies classiques / thérapies intenses ?
résultats similaires en terme d’efficacité
Quelle approche s’intéresse à la limitation de participation dans l’aphasie ?
l’approche écosystémique ou pragmatique
Quelles outils diagnostiques évaluent le patient selon une approche écosystémique ?
Echelles
- ECVB
- TLC
Tests
- Ecomim
- Ptecca
- Cappa (Conversational Analysis Profile for People with Aphasia) (éval + reméd)
Que signifie PACE ?
Promoting Aphasic’s Communicative Effectiveness
Quels sont les principes de la PACE ?
1- échange d’informations nouvelles en situation de communication conversationnelle authentique
2- recours à tous les modes expressifs
3- participation égale du patient et du thérapeute
4- feedback (échelle de réussite)
Quelles sont les limites de la PACE ?
- pas de rééducation ciblée selon les troubles
- les compétences langagières ne s’améliorent pas forcément
En quoi consiste l’approche conversationnelle ?
Observer le sujet et ses proches :
tour de rôle
temps de parole
réparations
Quel outil permet d’intervenir selon l’approche conversationnelle ?
le CAPPA :
évaluation (questionnaire + analyse de conversation )
puis
remédiation (conseils, apprentissage, jeux de rôles)
Que faut-il choisir entre les différentes approches thérapeutique de l’aphasie ?
il n’y a pas à choisir : complémentarité !
Quelle approche peut être proposée aux patients qui ne récupèrent pas ?
des solutions de compensation comme les carnets/appli de communication
Quelle est la limite des carnets de communication ?
Ils ne profitent pas aux patients qui en auraient le plus besoin, les aphasiques globaux, car leurs troubles sont trop importants (Fex, anosognosie). Cela peut être utile aux APP.
Citez 3 carnets de communication.
- c.com
- SAICOMSA
- SACCC
Citez quelques applications de communication. A qui peuvent-elles s’adresser ?
- Jabtalk
- Proteor
- Vocalyx
- Oralys
à des aphasiques sévères mais pas globaux.
