22mars AVC Imagerie Orga Fonct Lgg Flashcards
Combien AVC / an ?
130 000
AVC = 1ere cause de…
Handicap moteur
AVC = 2e cause de…
Démence
AVC = 3e cause de…
Mortalité après pb cardiaques et cancers
Suites d’un AVC pour 1/4 cas
Mortalité (à 3 mois)
Suite d’un AVC pour 1/3 cas
Dépendance
Mécanismes en cause dans les AVC et pourcentages ?
85% ischémiques (dont 1/3 sans cause connue)
15% hémorragiques
Causes des AVC ischémiques : origines principales
Les caillots formés généralement au niveau du cœur, remontent par l’aorte, bouchent souvent les artères antérieures, postérieures ou moyenne.
Plus rarement, les caillots se forment par accumulation de graisse = athérome dont les débris bouchent des artères plus petites.
Si les artères sont rétrécies par l’athérosclérose, le risque est augmenté qu’un caillot vienne les boucher. (HTA, diabète)
4 axes vasculaires majeurs venant du coeur
Artères carotides
Artères vertébrales
Divisions des artères carotides internes
Artère ophtalmique
ACA artère cérébrale antérieure
ACM artère cérébrale moyenne (artère Sylvienne)
ACP artère cérébrale postérieure
artère choroïde, alimente les ventricules (notamment les plexus choroïdes), ainsi que l’hippocampe
(liste non exhaustive)
Parcours des artères vertébrales
S’anastomosent et forment l’artère basilaire
qui se divise en 2 branches terminales : les artères cérébrales postérieures
puis en Artères cérébelleuses
Symptomatologie ischemie artère ophtalmique
Cécité 1 oeil
- transitoire
- définitive
Symptomatologie ischémie artère cérébrale moyenne : à G / à D ?
G motricité langage
D motricité anosognosie héminégligence
Symptomatologie principale ischémie artère vertebro-basilaire
Au moins 2 signes parmi : Tb moteurs unilatéral ou bilatéral Tb sensitifs Tb visuels (HLH ou bilatéraux) Tb équilibre (Ataxie, vertiges)
3 particularités de l’ictus amnésique
Durée qq heures < 24h
Anxiété perplexe
OTS = temporelle «_space;spatiale
Signification de l’acronyme du score FAST ?
Face
Arm
Speech
Time
Contre-indication IRM?
Pace maker
4 séquences de l’IRM et ce qu’elles voient
Diffusion = ischemie cellulaire (oedème = blanc) Flair = lésion anciennes T2* = sang ARM = vaisseaux
Qu’est ce que le diaschisis?
Inhibition d’une aire cérébrale associée sur le plan fonctionnel à l’aire infarcie
Qu’est ce que la luxury perfusion?
Hyperperfusion après ischémie
Traitement d’une artère obstruée?
Thrombolyse
Thrombectomie (- fréquent - rapide)
Que voit-on au scanner ?
- Hématome
- Ischémie >6h
10 à 20% d’erreurs
Signification de DSC ?
Débit sanguin cérébral
Comment s’appelle la baisse du DSC
1) Dans la zone en souffrance
2) Dans la zone périphérique
1) Pénombre = danger
2) Oligémie = pas de danger
Quel délai pour une réperfusion tardive ? Risque ?
> 12h (en clinique stop dès que flair positif donc AVC >6h, thrombolyse IV <4h30)
Hémorragie
Signification THS ?
Transformation hémorragique symptomatique (dans 6 à 10% des AIC)
Processus des AVC hémorragiques ? Autre nom ?
Facteurs de risque ?
rupture d’un vaisseau, souvent liée à une hypertension artérielle, le plus souvent à des points de fragilités nommés anévrismes.
HIP = hématome intra-parenchymateux
âge et HTA (80% des cas)
Nom des deux nouvelles techniques d’imagerie
IRM f
DTI = tenseur diffusion (faisceaux substance blanche)
Signification TMS ?
Stimulation magnétique transcrânienne
Taux de récidive des AVC ?
1 an : 10%
5 ans : 30%
3 parties du lobe temporal ?
gyrus temporal supérieur
gyrus temporal médian
gyrus temporal inférieur
Quel est le rôle du Gyrus de Heschl ? Où se situe-t-il ?
aire auditive primaire
dépasse du gyrus temporal supérieur (ttt bilatéral du son)
Signification :
Bottom-up
Top-down
Bottom-up : intégration de données sensorielles
Top-down : régulation par les aires cérébrales
Aires impliquées dans la compréhension lexicale ?
Aire temporale supérieure et moyenne (STG superior temp. gyrus, MTG medial)
Aires pariétales : Gyrus Supramarginalis et angulaire (bilatérales)
Qu’est-ce que le GRADIENT SUPERO-INFERIEUR ?
Phonème > mots > phrases
De plus en plus bas dans le lobe temporal
Aire impliquée dans la compréhension de phrase ?
Gyrus temporal moyen (bilatéral)
Aire impliquée dans le traitement des phonèmes ?
Gyrus temporal supérieur (en avant de Heschl)
Localisation langage chez les gauchers
3/4 à gauche
15% bilatéral
10% à droite
Aires impliquées dans la répétition ?
Wernicke G
Insula (cortex insulaire au fond du sillon latéral G)
Broca + aires motrices
Situation de la voie dorsale
Fortement latéralisée à gauche.
- partie inférieure du gyrus supramarginal (GSM)
- Wernicke
- faisceau arqué
- Broca (pars opercularis)
Rôles de la voie dorsale
PHONOLOGIQUE
- traitement sublexical de l’information linguistique auditive : segmentation en unités phonologiques + traitement en mémoire phonologique à court terme et en mémoire de travail = traitement de mots nouveaux ou peu fréquents.
- intégration sensorimotrice auditive (système intégrant les représentations articulatoires aux représentations phonologiques).
Qu’est-ce que la “double route” ?
Les travaux de Wise : deux voies de traitement de l’information langagière sur entrée auditive, sur le modèle des deux voies « what » et « where » pour le traitement visuel
Situation de la voie ventrale
- pôle temporal inférieur Gauche
- faisceau unciné
- Broca pars triangularis
Rôles de la voie ventrale
sons de la parole
+
sémantique
Rôles du faisceau arqué ?
Fonctions complexes
•Répétition
•voie phonologique
•Planification de l’articulation
A quelle voie appartient le faisceau arqué ?
à la voie dorsale
Combien de segments possède le faisceau arqué ?
3
liaison “triangulaire” : Broca, Wernicke, Geschwind
Où est l’aire de Geschwind ? Que comprend-elle ?
lobule pariétal inférieur G
comprenant le gyrus angulaire et le gyrus supramarginal
Rôles de l’aire de Geschwind ?
lobule pariétal inférieur, à l’intersection des cortex auditif, visuel et somatosensoriel
neurones « multimodaux » capables de traiter simultanément des stimuli de différentes natures (auditif, visuel, sensorimoteur, etc).
appréhende les multiples propriétés d’un mot : son aspect visuel, sa fonction, son nom… = permet classification = pensée abstraite
Voie ventrale : quels sont ses trois faisceaux ?
- f longitudinal inférieur
- f occipito-frontal inférieur
- f unciné
Voie dorsale : quels sont ses deux faisceaux ?
- f arqué
- f longitudinal supérieur
Le langage est-il latéralisé à gauche ?
Non en compréhension
Oui en expression
