3mai rééducation attention mémoire de travail Flashcards
En quoi la rééducation attentionnelle est-elle importante ?
Car l’attention est le préalable à toute autre fonction COGNITIVE et à la régulation du COMPORTEMENT.
Parmi les troubles des fonctions cognitives, lesquels doit-on plutôt viser à :
- restaurer ?
- compenser ?
Restauration :
- attention
- mémoire de travail
Compensation :
- mémoire à long terme
- fonctions exécutives
L’attention était auparavant considérée comme un système unitaire. Quel était le modèle ?
modèle de Broadbent (1958) aujourd’hui réfuté
idée d’un filtre qui ne laisse passer que certaines informations
Quel modèle a introduit la notion de contrôle attentionnel du fonctionnement exécutif ? Expliquer le principe.
le modèle de Norman et Shallice (1980)
SAS : système attentionnel superviseur
intervient lors de situations non routinières pour la régulation les informations perceptives
ttt attentionnel contrôlé et lent (8 sec, MDT)
GC : gestionnaire de conflit
schémas dans le cadre d’actions automatiques et familières
ttt attentionnel automatique
Quel module représente la composante exécutive de la mémoire de travail ?
le SAS (versant sélectivité)
A quoi peut-on imputer une défaillance momentanée de l’attention ?
à une sous-activation du SAS
Quels sont les éléments du modèle à composantes de Posner et Rafal (1987) ?
- alerte (tonique/phasique)
- vigilance/attention soutenue
- attention sélective
Comment Van Zomeren et Brouwer ont-ils réorganisé la conception des différentes composantes attentionnelles ?
Deux axes : INTENSITE - alerte tonique -- alerte phasique --- vigilance ---- attention soutenue (sélectivité en jeu) SELECTIVITE - focalisation - inhibition - flexibilité - partage
A quel facteur psychologique est étroitement liée l’attention ?
à la motivation
Quel est le lien entre - mémoire de travail - attention - fonctions exécutives dans les modèles ?
Certains modèles incluent la mémoire de travail et l’attention parmi les sous-composants des fonctions exécutives.
Tout est possible, l’essentiel est d’être au clair avec la théorie sur laquelle notre test ou matériel se base.
Quels troubles attentionnels existent après un TC ?
à la sortie de coma : trouble de la vigilance +++
ensuite troubles persistants
- attention soutenue / divisée
- éclipses
- ralentissement
Après quel type d’atteinte surviennent des troubles attentionnels après un AVC ? A quoi faut-il être vigilant ?
troubles attentionnels après une atteinte sylvienne surtout
mais peu détectés car masqués par les autres troubles
leur PEC potentialise la rééducation de l’aphasie
Quelles sont les 2 principales batteries attentionnelles ?
TAP (anciennement TEA)
BAWL
Qu’est-ce qui distingue la restauration de la stimulation ?
La restauration doit être :
- spécifique (modulaire)
- répétée
- progressive
versus “saupoudrage” de la stimulation, qui peut même être néfaste /!\
Qu’est-ce qui a fait croire que l’attention ne se rééduquait pas bien au cours des 1ères recherches ?
C’était de la stimulation plus que de la restauration, donc non efficace.
Dans quel cadre une stimulation peut-elle éventuellement suffire ?
dans le MCI
Quel est l’auteur de la première suite informatisée de rééducation de l’attention ?
Sturm (Aixtent)
1997
Quel serait le risque de rééduquer l’axe sélectivité seul ou en premier ?
un risque d’aggraver les troubles de l’axe intensité
Quelle mise en place de la rééducation attentionnelle préconise C. Vallat ?
la rééducation doit être intensive :
- au moins 2 ou 3 fois / sem
- sur 3 à 4 mois
puis réévaluation
si aucun progrès = patient non répondeur, proposer compensation
Comment peuvent se compenser les troubles attentionnels ?
- via la mise en place de routines comportementales
- avec médiation verbale
- sur des tâches ciblées choisies selon le patient
- réajustement dans le temps selon évolution et besoins
Qu’est-ce que le coping ? Détailler.
en français = ajustement ou faire-face ou adaptation
façon de s’ajuster aux situations difficiles, c’est à dire au stress
“ensemble des efforts cognitifs et comportementaux destinés à maîtriser, réduire ou tolérer les exigences internes ou externes qui mettent à l’épreuve ou dépassent les ressources d’un individu”
qu’ils soient efficaces ou pas
2 types de stratégies :
- centrée sur le problème (préventive / agressive)
- centrée sur l’émotion
Quels sont les principes du Time Pressure Management ?
Dans des tâches exécutives, compenser le ralentissement cognitif en déplaçant la prise de décision (processus de haut niveau) hors de la pression du temps.
Quelles sont des recommandations émises concernant la rééducation attentionnelle suite à la revue Cicerone 2011 ?
entraînement de l’attention (notamment tâche informativsée)
+
métacognition ESSENTIELLE pour généralisation et compensation
Que disent les études sur la rééducation de la MDT ?
- peu d’études
- la plupart portent sur l’AC
- effet partiel
- peu de transfert en VQ
- questions fréquentes sur la spécificité des moyens d’évaluation
Qu’est-ce que la chunking strategy ?
stratégie de traitement de l’information utilisée pour réduire la charge cognitive en créant des unités plus faciles à traiter :
- scinder les informations nombreuses en plus petites unités
- regrouper les informations uniques en groupes
- identifier les similarités et les structures
- organiser l’information
Citer les tâches verbales du classeur de mémoire de travail de Vallat (7)
- reconstitution sur épellation (endroit/envers/avec lettre manquante)
- reconstitution à partir de syllabes
- estimations
- chemin alphabétique
- arrangements alphabétique
- acronymes
- empan de Daneman
Citer des tâches visuo-spatiales de rééducation de la MDT.
- déplacement sur un échiquier
- déplacement dans un cube
- calculatrice (??)
- n-back sur figures non verbalisables
[il est important que les tâches ne fassent pas intervenir la boucle phono]
Comment rendre la rééducation de MDT efficace ?
- respect de la modularité de la MDT (Baddeley surtout)
- hiérarchisation des niveaux de difficultés
— quantité
— variables psycholinguistiques
avec critère de réussite - progression individualisée et en lien avec la VQ
- intensité de la thérapie (pas de preuve dans la litt)
Quelles sont les plaintes typiques d’une atteinte de la MDT ?
- perte rapide d’informations au cours d’une discussion/lecture
- perte d’information en cours d’une activité (qu’est-ce que j’allais faire ?)
- difficulté à reprendre après une interruption
- distractibilité (facteurs externes ou internes)
- difficultés en double tâche
A quelles fonctions cognitives la mémoire de travail est-elle extrêmement liée ?
- les fonctions exécutives
- les fonctions attentionnelles (notamment divisée)
