12avril rééducation des troubles de la mémoire

Question 1

Quels types d’interventions peuvent être adaptés aux troubles de la mémoire ?

Answer 1

Rééducation

• à visée de restauration : ne fonctionne pas bien car pas de généralisation ni de transfert
• à visée de réorganisation / facilitation : pour les troubles mnésiques légers à modérés
• à visée de compensation

Question 2

En quoi va consister une rééducation à visée de réorganisation ?

Answer 2

Optimiser une mémoire épisodique dont l’atteinte n’est pas massive

• améliorer les sous-composantes altérées (ESR)
• mettre en place des stratégies de récupération

Question 3

En fonction de quel critère va-t-on choisir ses stratégies d’encodage ?

Answer 3

En fonction du fait que les informations soient :

• signifiantes
• reliées

Question 4

Quelle méthode est à employer pour les informations signifiantes reliées ?

Answer 4

Méthode VERBALE de structuration des informations

volontaire et active

Question 5

Quelles méthodes peut-on utiliser pour mémoriser le contenu d’un texte ?

Answer 5

1) méthode PQRST

2) dégagement de la macrostructure

Question 6

Quelle méthode peut-on utiliser pour mémoriser une liste de mots ?

Answer 6

Un acronyme

Question 7

Quelles méthodes utiliser pour des informations non signifiantes ou non reliées ?

Answer 7

Pour les informations arbitraires, moyens mnémotechniques VISUELS. Il faut d’abord vérifier les compétences du patient à ce niveau.

Question 8

Citez quelques exemples de moyens mnémotechniques.

Answer 8

• recherche d’indices pour une association nom / visage
• méthode du mot clé : association d’un mot FR à un mot de langue étrangère
• méthode de la localisation : placer les informations à différents endroits et les places en revue
• méthode des tables de rappel : 1 chiffre = 1 objet (selon ressemblance phono ou morpho), permet de retenir des dates, codes, n° de téléphone…
• imagerie mentale : demande une participation active au patient qui doit manipuler et transformer l’information

Question 9

Comment s’adapter à un trouble mnésique plus important sur l’un des deux versants : auditif ou visuel?

Answer 9

On peut transformer les informations d’un encodage à l’autre.

Question 10

A quelles conditions une rééducation mnésique peut-elle être efficace ?

Answer 10

- si le patient est conscient du trouble et motivé
Si sont préservées : 
- les fonctions exécutives 
- les fonctions attentionnelles 
- la compréhension

Question 11

Quelles sont les limites de la rééducation mnésique ?

Answer 11

• il faut que le patient ait une bonne préservation de ses autres capacités,
• le transfert en VQ est incertain.

Question 12

Comment mettre en place les techniques associatives en séance ?

Answer 12

1) développement des capacités d’imagerie mentale
- sur des associations proposées par thérapeute
- puis par patient
description / rappel / rappels espacés
2) entraînement sur des informations du réel
expl : nom propre / visage ou profession
3) application à la VQ du patient selon ses propres besoins

Question 13

Quels grands principes suivre pour aborder la rééducation mnésique avec les patients sévèrement touchés ?

Answer 13

1) But : amélioration en VQ (restauration impossible)
Focalisation sur des connaissances spécifiques à un seul domaine utile au patient.
2) Attention : errorless !
3) Utilisation de ce qui est préservé :
- mémoire procédurale
- mémoire sémantique
4) rééducation souvent implicite : le patient ne se souviendra pas avoir appris

Question 14

Décrire 3 techniques de rééducation pour atteinte mnésique sévère.

Answer 14

1) apprentissage sans erreur
– lire
– copie différée
– répéter
– évoquer SI sûr
2) récupérations espacées
augmentation progressive du temps de rétention
(là c’est une technique de réduction d’erreur, il peut y en avoir)
3) estompage progressif par amorçage
Questions / réponses avec un indiçage par un nombre de lettres décroissant

Question 15

Avec qui la mise en place de prothèses mnésiques est-elle indiquée ? Quelles sont-elles ?

Answer 15

Avec tout le monde
Et précocément
- aides environnementales (affichage)
- aides personnelles (papier, électronique)

Question 16

Quels types de mémoire sont compensées avec les aides mémoire externes ?

Answer 16

• mémoire prospective

- mémoire épisodique

Question 17

Quels noms peut-on donner aux outils de compensation des troubles de la mémoire ?

Answer 17

• aides mémoire externes

- prothèse mnésiques

Question 18

Que nécessite la mise en place d’aides mémoire ?

Answer 18

• une acceptation du patient et ses proches

- des capacités suffisantes en attention et Fex (initiative, planification, jugement)

Question 19

Avec qui la mise en place d’un carnet mémoire est-elle indiquée ?

Answer 19

Aux patients modérés

Question 20

Quelles sont les étapes de la mise en place d’un carnet mémoire ?

Answer 20

C’est long, nécessite des dizaines de séances

1) choix des rubriques : personnalisé
2) phase d’acquisition
- - à quoi sert telle rubrique ?
- - où trouverez-vous telle information ?
3) précision des notes
4) phase d’adaptation
- - créer des situations si nécessaire
- - recherche d’infos

Question 21

Quel est l’inconvénient / l’avantage des aides électroniques ?

Answer 21

• utilisation technique donc difficile

- permet de programmer des rappels

Question 22

Citer quelques aides mnésiques électroniques ?

Answer 22

(mémoire prospective)
- MemX
- pilulier électronique
- smartphone 
(mémoire épisodique)
-  Sense Cam (permet la reviviscence, études d'application en cours, adaptation sur téléphone ?)

Question 23

Quels grands principes retenir pour la rééducation de la mémoire ?

Answer 23

• rester réaliste et modeste
• personnaliser la PEC
• utiliser des stratégies multiples
• valoriser +++ le recours aux compensations

Question 24

Comment choisir une approche errorfull ou errorless ?

Answer 24

• selon la sévérité de l’atteinte

- selon la tâche