29mars Rééducation de l'aphasie Flashcards
1
Q
Quelle nouvelle approche a changé la rééducation aphasiologique ?
A
voie dorsale / voie ventrale
2
Q
Quels sont les 5 types d’approches rééducatives ?
A
- stimulation (globale)
- classique = syndromique (selon f° déficitaires à réstaurer ou contourner)
- conditionnement opérant (renforcement)
- approche cognitive (EBP)
- approche pragmatique = fonctionnelle (augmenter l’efficacité communicationnelle)
3
Q
Classification de Benson : sur quel critère ?
A
Fluence
4
Q
Quels sont les autres noms de l’aphasie amnésique ?
A
aphasie sémantique, aphasie anomique, aphasie de type Wernicke au niveau lexical, aphasie nominale
5
Q
Quels sont les autres noms de l’aphasie TCM ?
A
aspontanéité
aphasie dynamique
aphasie dysexécutive
6
Q
Quel est l’autre nom de l’aphasie TCS ?
A
= Wernicke type II
7
Q
Quels sont les 2 autres noms de l’anarthrie pure ?
A
= aphémie, aph motrice pure
8
Q
Quels sont les 3 autres noms de l’aphasie de Wernicke ?
A
= sensorielle, postérieure, réceptive
9
Q
Arbre décisionnel d’Helm-Estabrooks : quelles sont ses étapes ?
A
1) déno
2) fluence = moyenne de mots sur 3 énoncés
3) compréhension orale
4) répétition
10
Q
Quelles sont les lésions responsables d’une aphasie sous-corticale ?
A
Thalamique ou non-thalamique - NGC (putamen, pallidum, noyau caudé), - substance blanche périphérique
11
Q
Quels sont les ganglions de la base ou NGC ?
A
- striatum
- – noyau caudé
- —séparés par capsule interne—–
- – noyau lenticulaire
- —- putamen
- —- pallidum
- Luys et subst noire
12
Q
Quels sont les 4 autres noms de l’aphasie de Broca ?
A
motrice (corticale/périphérique/efférente),
verbale
expressive
agrammatique
13
Q
Quelles sont les caractéristiques des aphasies sous-corticales ?
A
- ressemblent ATS ou ATM
- mais sémiologie atypique = aphasie dissidente
14
Q
Quelle est la sémiologie de l’aphasie thalamique ?
A
anomie
persévérations
paraphasies fantastiques
tb cogn diffus
15
Q
Quels sont les 3 types d’atteintes articulatoires dans l’aphasie de Broca ?
A
- apraxie de la parole = anarthrie
- –évolue en—
- syndrome de désintégration phonétique
- dysarthrie (suite paralysie)
16
Q
Citer 2 manifestations du manque du mot ?
A
- paraphasies sémantique -> par 1 mot plus fréquent
- phrases avortées
17
Q
Broca : qu’est-ce qui augmente le coût d’encodage ?
A
anarthrie \+ agrammatisme = TL
18
Q
Broca : qu’est-ce que le mutisme initial ?
A
inhibition psycholinguistique qui cède aux modes facilitateurs
19
Q
Broca : comment est la compréhension orale ?
A
plutôt préservée
effet de longueur
sauf si agramm = alors tb du ttt synt
20
Q
Broca : quels sont les signes en LHV ?
A
mots grammaticaux non lus
21
Q
Dans quelle aphasie se retrouve parfois une agraphie apraxique ?
A
Broca
22
Q
Broca : à quoi sont dues les productions écrites erronées ?
A
essais infructueux (#jargon)
23
Q
Broca : 9 principes de la démutisation ?
A
être prégnant :
- crier
- allonger les sons
- intonation (voix semi-chantée)
- mimiques
- gestes
- proximité physique
- toucher
- utilisation des automatismes lgg
- pauses fréquentes
24
Q
Démutisation : comment éviter les persévérations ?
A
VARIER les tâches - séries auto - phrases lac - ébauche et EVITER toute proximité sémantique et phonologique entre les items
25
Broca : après levée du mutisme, quelle approche ?
approche multimodale : LO/LE
| + entraînement personnel +++ avec le magnétophone
26
Broca : premiers exercices en production écrite ?
- état civil
- copie différée
- complétude en choix multiple
- conjugaison
27
Broca : quels sont les exercices en LO ?
- exécution de consignes
28
Broca : premiers exercices en compréhension écrite ?
- appariement
| - sériations
29
Broca : qu'aborde-t-on dans la suite de la rééducation ?
- concaténations
- questions / réponses
- LHV
- méthode audiovisuelle (scripts)
30
Broca : quel est le plan de rééducation du cahier patient ?
1. dénomination
2. scripts
3. transformations syntaxiques
4. articulation
5. compréhension
31
Quels sont les 3 autres noms de l'apraxie de la parole ?
anarthrie pure
aphasie motrice
aphémie
puis évolue en Sd désintégration phonétique
32
Quel est le stade initial de l'apraxie de la parole ?
Le mutisme arthrique.
33
Quelles sont les manifestations de l'apraxie de la parole ?
Fluctuantes
- paraphasies phonémiques
- néophonèmes
34
Quelle est la différence entre l'apraxie de la parole et la dysarthrie ?
```
Dysarthrie = paralysie -> erreurs constantes
Apraxie = erreurs variables
```
35
Quel mode facilitateur utilise-t-on en cas d'apraxie de la parole ?
Le langage écrit :
- aide la production
- sert aussi à s'exprimer
36
Quelle est la thérapie articulatoire de l'apraxie de la parole ?
```
- ré-acquisition des phonèmes : placement articulatoire explicité
+ gestes (style Borel)
+ auto-manipulation
- Progression par contraste maximum
- Entraînement ++ (magnétophone)
```
37
Quelles sont les 2 autres thérapies de l'apraxie de la parole et laquelle fonctionne le mieux ?
prosodie >> rythme
38
Symptomatologie de l'aphasie TCM
- incitation ---
- LO/LE ok
- répétition +++ voire écholalie
- persévérations ++
- fluctuations
- association avec Sd Dysex
39
Thérapie de l'aphasie TCM
rééducation exécutive
40
Symptomatologie de l'aphasie globale
```
LO :
réduit +++
stéréotypie possible
cph - - -
"oui / non" non fiable
répétition - - -
LE : idem
Tb cognitifs diffus
```
41
Evolution de l'aphasie globale
Cph contextuelle peut s'améliorer
| Petits progrès possibles sur le très long terme
42
Rééducation de l'aphasie globale
- travail de la compréhension orale et écrite contextuelle sur du matériel personnel du patient (famille etc)
- nec apprentissage explicite de moyens de compensation supplétifs (PACE)
43
Quelle est la sémiologie de l'aphasie amnésique ?
= aphasie anomique
MM +++
Compréhension, articulation, répétition, fluence, syntaxe, LHV, cph écrite : normales
Parfois dysorthographie
44
Rééducation de l'aphasie amnésique ?
```
Thérapie du MM :
Sur 5 items / séance
1- sémantique des 5 mots
2- appar mot / image
3- désignation
4- répétition
5- déno alternée
6- déno orale + écrite
Les 5 mots seront réévoqués et employés dans des phrases à la séance suivante.
7 - apprentissage par coeur de courts récits
8 - ttt orthographe lexicale
```
45
Sémiologie de l'aphasie de conduction ?
```
LO :
- hypercontrôle du lgg spontané
- conduites d'approches phono
- compréhension préservée sauf effet de longueur
- répétition - - -
LE :
- surcharges graphiques
- paragraphies / atteinte buffer graph
```
46
Rééducation de l'aphasie de conduction ? 1er temps
BIMODALE LO LE
- syllabes sémantisées
- activation sémantique
mot en fin de phrase
jugement de cohérence de la phrase
mots avec même racine
- activation phonologique
choisir phonème adapté pour compléter un mot (par expl 2 phon opposés sourd vs sonore)
LE :
copie avec épellation et verbalisation
LHV
transcription différée
dictée avec épellation des mots activés lors des tâches sém et phono
47
Rééducation de l'aphasie de conduction ? 2d temps
```
- dictée de mots :
dérivés d'une même racine
ou
ne se différenciant que par un phonème (ajout / subst / interversion)
LO
- inciter le patient à persévérer dans ses conduites d'approche phono
- ralentir son débit
- évoquer mentalement la forme des mots
```
48
Sémiologie de l'aphasie TCS ?
```
Ressemble à Wernicke, c'est le type II
sauf répétition +
LHV +
jargon
écholalie
compréhension -
syntaxe -
paraphasies (dont fantastiques)
```
49
Rééducation de l'aphasie TCS ?
CANALISER = travail en silence
+
sans référents visuels
travail sémantiq ue (classement, synonymes, parties d'un tout, polysémie, évocation autour d'un thème)
50
Evolution de l'aphasie TCS ?
évolution favorable en aphasie anomique
51
Sémiologie de l'aphasie de Wernicke 1 ?
jargonaphasie
| aucune transposition possible
52
Rééducation de l'aphasie de Wernicke 1 ?
```
1) CANALISER = travail en silence
exercices non verbaux
exercices verbaux
--- copie (lettre puis mots lettre à lettre)
--- classement
---appar avec distract
```
2) lever anosognosie
enregistrement sûr tâche de répétition, LHV
3) compréhension
4) métaphono
- -- désigner nb syll, phon initial
- -- jugement rimes
5) discrimination phonologique (lexique phonologique de sortie) : expl paires minimales (phonèmes sourds/sonores)
6) LE
7) surdité verbale
53
Plan de rééducation du cahier pour Wernicke 1 ?
1. récitation récit par coeur
2. déno 5 images
3. entraînement phono
4. discri phono
5. complétions graphémiques
6. complétions phrases à trous en choix multiple
7. cph écrite / orale
8. LHV
d'abord 2 3 4 puis davantage
54
Types de surdité verbale pure ?
- SV préphonémique (facteur temporel)
| - SV phonémique
55
Dans quelle aphasie peut-on retrouver une surdité verbale pure ?
Wernicke
56
Différence surdité verbale / surdité verbale pure ?
Surdité verbale = tb cph verbale
| Surdité verbale pure = surdité aux sons des mots
57
Sémiologie de la surdité verbale pure ?
toutes les tâches avec afférences auditives sont chutées
| les autres +
58
Comment mettre en évidence une surdité verbale pure dans l'aphasie de Wernicke ?
dissociation cph orale et écrite
| dissociation transpositions orale/écrite
59
Plaintes des patients en cas de surdité verbale pure ?
- continuum sonore sans signification
- musique perçue mais dissonante
- comportement de sourd (LL, tournent la tête, veulent un appareil)
60
Plan de rééducation de la surdité verbale pure ?
AIRTAC +
1. LHV syllabes
2. transcription syllabes et verbalisation
3. désignation
4. transcription sous dictée
5. répétition avec et sans LL
61
Progression phonémique dans la surdité verbale pure ?
```
voyelles graves puis aigues
constrictives sonores et nasales
occlusives sonores
constrictives sourdes
occlusives sourdes
syllabes VC / CV
```
62
Progression lexicale dans la surdité verbale pure ?
```
Mots de 2 syllabes de fréquence
- grave
- moyenne
- aiguë
de plus en plus similaires
mots de la même famille
```
63
Progression dans le travail de la compréhension de phrase dans la surdité verbale pure ?
Parler baleine (grave, lent, accent tonique début de mot)
Phrases courtes et fréquentes
Phrases avec mots proches
Longueur croissante
64
Exercices présentés dans AIRTAC ?
- détection
- discri hauteur, intensité, durée
- discri phonologique
- identification phonèmes
- exercices verbaux
65
Que présente un patient qui ne discrimine pas les bruits ?
agnosie auditive
