29mars Rééducation de l'aphasie Flashcards
Quelle nouvelle approche a changé la rééducation aphasiologique ?
voie dorsale / voie ventrale
Quels sont les 5 types d’approches rééducatives ?
- stimulation (globale)
- classique = syndromique (selon f° déficitaires à réstaurer ou contourner)
- conditionnement opérant (renforcement)
- approche cognitive (EBP)
- approche pragmatique = fonctionnelle (augmenter l’efficacité communicationnelle)
Classification de Benson : sur quel critère ?
Fluence
Quels sont les autres noms de l’aphasie amnésique ?
aphasie sémantique, aphasie anomique, aphasie de type Wernicke au niveau lexical, aphasie nominale
Quels sont les autres noms de l’aphasie TCM ?
aspontanéité
aphasie dynamique
aphasie dysexécutive
Quel est l’autre nom de l’aphasie TCS ?
= Wernicke type II
Quels sont les 2 autres noms de l’anarthrie pure ?
= aphémie, aph motrice pure
Quels sont les 3 autres noms de l’aphasie de Wernicke ?
= sensorielle, postérieure, réceptive
Arbre décisionnel d’Helm-Estabrooks : quelles sont ses étapes ?
1) déno
2) fluence = moyenne de mots sur 3 énoncés
3) compréhension orale
4) répétition
Quelles sont les lésions responsables d’une aphasie sous-corticale ?
Thalamique ou non-thalamique - NGC (putamen, pallidum, noyau caudé), - substance blanche périphérique
Quels sont les ganglions de la base ou NGC ?
- striatum
- – noyau caudé
- —séparés par capsule interne—–
- – noyau lenticulaire
- —- putamen
- —- pallidum
- Luys et subst noire
Quels sont les 4 autres noms de l’aphasie de Broca ?
motrice (corticale/périphérique/efférente),
verbale
expressive
agrammatique
Quelles sont les caractéristiques des aphasies sous-corticales ?
- ressemblent ATS ou ATM
- mais sémiologie atypique = aphasie dissidente
Quelle est la sémiologie de l’aphasie thalamique ?
anomie
persévérations
paraphasies fantastiques
tb cogn diffus
Quels sont les 3 types d’atteintes articulatoires dans l’aphasie de Broca ?
- apraxie de la parole = anarthrie
- –évolue en—
- syndrome de désintégration phonétique
- dysarthrie (suite paralysie)
Citer 2 manifestations du manque du mot ?
- paraphasies sémantique -> par 1 mot plus fréquent
- phrases avortées
Broca : qu’est-ce qui augmente le coût d’encodage ?
anarthrie \+ agrammatisme = TL
Broca : qu’est-ce que le mutisme initial ?
inhibition psycholinguistique qui cède aux modes facilitateurs
Broca : comment est la compréhension orale ?
plutôt préservée
effet de longueur
sauf si agramm = alors tb du ttt synt
Broca : quels sont les signes en LHV ?
mots grammaticaux non lus
Dans quelle aphasie se retrouve parfois une agraphie apraxique ?
Broca
Broca : à quoi sont dues les productions écrites erronées ?
essais infructueux (#jargon)
Broca : 9 principes de la démutisation ?
être prégnant :
- crier
- allonger les sons
- intonation (voix semi-chantée)
- mimiques
- gestes
- proximité physique
- toucher
- utilisation des automatismes lgg
- pauses fréquentes
Démutisation : comment éviter les persévérations ?
VARIER les tâches - séries auto - phrases lac - ébauche et EVITER toute proximité sémantique et phonologique entre les items
Broca : après levée du mutisme, quelle approche ?
approche multimodale : LO/LE
+ entraînement personnel +++ avec le magnétophone
Broca : premiers exercices en production écrite ?
- état civil
- copie différée
- complétude en choix multiple
- conjugaison
Broca : quels sont les exercices en LO ?
- exécution de consignes
Broca : premiers exercices en compréhension écrite ?
- appariement
- sériations
Broca : qu’aborde-t-on dans la suite de la rééducation ?
- concaténations
- questions / réponses
- LHV
- méthode audiovisuelle (scripts)
Broca : quel est le plan de rééducation du cahier patient ?
- dénomination
- scripts
- transformations syntaxiques
- articulation
- compréhension
Quels sont les 3 autres noms de l’apraxie de la parole ?
anarthrie pure
aphasie motrice
aphémie
puis évolue en Sd désintégration phonétique
Quel est le stade initial de l’apraxie de la parole ?
Le mutisme arthrique.
Quelles sont les manifestations de l’apraxie de la parole ?
Fluctuantes
- paraphasies phonémiques
- néophonèmes
Quelle est la différence entre l’apraxie de la parole et la dysarthrie ?
Dysarthrie = paralysie -> erreurs constantes Apraxie = erreurs variables
Quel mode facilitateur utilise-t-on en cas d’apraxie de la parole ?
Le langage écrit :
- aide la production
- sert aussi à s’exprimer
Quelle est la thérapie articulatoire de l’apraxie de la parole ?
- ré-acquisition des phonèmes : placement articulatoire explicité \+ gestes (style Borel) \+ auto-manipulation - Progression par contraste maximum - Entraînement ++ (magnétophone)
Quelles sont les 2 autres thérapies de l’apraxie de la parole et laquelle fonctionne le mieux ?
prosodie»_space; rythme
Symptomatologie de l’aphasie TCM
- incitation —
- LO/LE ok
- répétition +++ voire écholalie
- persévérations ++
- fluctuations
- association avec Sd Dysex
Thérapie de l’aphasie TCM
rééducation exécutive
Symptomatologie de l’aphasie globale
LO : réduit +++ stéréotypie possible cph - - - "oui / non" non fiable répétition - - - LE : idem Tb cognitifs diffus
Evolution de l’aphasie globale
Cph contextuelle peut s’améliorer
Petits progrès possibles sur le très long terme
Rééducation de l’aphasie globale
- travail de la compréhension orale et écrite contextuelle sur du matériel personnel du patient (famille etc)
- nec apprentissage explicite de moyens de compensation supplétifs (PACE)
Quelle est la sémiologie de l’aphasie amnésique ?
= aphasie anomique
MM +++
Compréhension, articulation, répétition, fluence, syntaxe, LHV, cph écrite : normales
Parfois dysorthographie
Rééducation de l’aphasie amnésique ?
Thérapie du MM : Sur 5 items / séance 1- sémantique des 5 mots 2- appar mot / image 3- désignation 4- répétition 5- déno alternée 6- déno orale + écrite Les 5 mots seront réévoqués et employés dans des phrases à la séance suivante. 7 - apprentissage par coeur de courts récits 8 - ttt orthographe lexicale
Sémiologie de l’aphasie de conduction ?
LO : - hypercontrôle du lgg spontané - conduites d'approches phono - compréhension préservée sauf effet de longueur - répétition - - - LE : - surcharges graphiques - paragraphies / atteinte buffer graph
Rééducation de l’aphasie de conduction ? 1er temps
BIMODALE LO LE
- syllabes sémantisées
- activation sémantique
mot en fin de phrase
jugement de cohérence de la phrase
mots avec même racine
- activation phonologique
choisir phonème adapté pour compléter un mot (par expl 2 phon opposés sourd vs sonore)
LE :
copie avec épellation et verbalisation
LHV
transcription différée
dictée avec épellation des mots activés lors des tâches sém et phono
Rééducation de l’aphasie de conduction ? 2d temps
- dictée de mots : dérivés d'une même racine ou ne se différenciant que par un phonème (ajout / subst / interversion) LO - inciter le patient à persévérer dans ses conduites d'approche phono - ralentir son débit - évoquer mentalement la forme des mots
Sémiologie de l’aphasie TCS ?
Ressemble à Wernicke, c'est le type II
sauf répétition +
LHV +
jargon
écholalie
compréhension -
syntaxe -
paraphasies (dont fantastiques)Rééducation de l’aphasie TCS ?
CANALISER = travail en silence
+
sans référents visuels
travail sémantiq ue (classement, synonymes, parties d’un tout, polysémie, évocation autour d’un thème)
Evolution de l’aphasie TCS ?
évolution favorable en aphasie anomique
Sémiologie de l’aphasie de Wernicke 1 ?
jargonaphasie
aucune transposition possible
Rééducation de l’aphasie de Wernicke 1 ?
1) CANALISER = travail en silence exercices non verbaux exercices verbaux --- copie (lettre puis mots lettre à lettre) --- classement ---appar avec distract
2) lever anosognosie
enregistrement sûr tâche de répétition, LHV
3) compréhension
4) métaphono
- – désigner nb syll, phon initial
- – jugement rimes
5) discrimination phonologique (lexique phonologique de sortie) : expl paires minimales (phonèmes sourds/sonores)
6) LE
7) surdité verbale
Plan de rééducation du cahier pour Wernicke 1 ?
- récitation récit par coeur
- déno 5 images
- entraînement phono
- discri phono
- complétions graphémiques
- complétions phrases à trous en choix multiple
- cph écrite / orale
- LHV
d’abord 2 3 4 puis davantage
Types de surdité verbale pure ?
- SV préphonémique (facteur temporel)
- SV phonémique
Dans quelle aphasie peut-on retrouver une surdité verbale pure ?
Wernicke
Différence surdité verbale / surdité verbale pure ?
Surdité verbale = tb cph verbale
Surdité verbale pure = surdité aux sons des mots
Sémiologie de la surdité verbale pure ?
toutes les tâches avec afférences auditives sont chutées
les autres +
Comment mettre en évidence une surdité verbale pure dans l’aphasie de Wernicke ?
dissociation cph orale et écrite
dissociation transpositions orale/écrite
Plaintes des patients en cas de surdité verbale pure ?
- continuum sonore sans signification
- musique perçue mais dissonante
- comportement de sourd (LL, tournent la tête, veulent un appareil)
Plan de rééducation de la surdité verbale pure ?
AIRTAC +
- LHV syllabes
- transcription syllabes et verbalisation
- désignation
- transcription sous dictée
- répétition avec et sans LL
Progression phonémique dans la surdité verbale pure ?
voyelles graves puis aigues constrictives sonores et nasales occlusives sonores constrictives sourdes occlusives sourdes syllabes VC / CV
Progression lexicale dans la surdité verbale pure ?
Mots de 2 syllabes de fréquence - grave - moyenne - aiguë de plus en plus similaires mots de la même famille
Progression dans le travail de la compréhension de phrase dans la surdité verbale pure ?
Parler baleine (grave, lent, accent tonique début de mot)
Phrases courtes et fréquentes
Phrases avec mots proches
Longueur croissante
Exercices présentés dans AIRTAC ?
- détection
- discri hauteur, intensité, durée
- discri phonologique
- identification phonèmes
- exercices verbaux
Que présente un patient qui ne discrimine pas les bruits ?
agnosie auditive
