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DU Réhabilitation Neuropsy > 29mars Rééducation de l'aphasie > Flashcards

29mars Rééducation de l'aphasie Flashcards

1
Q

Quelle nouvelle approche a changé la rééducation aphasiologique ?

A

voie dorsale / voie ventrale

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2
Q

Quels sont les 5 types d’approches rééducatives ?

A
  • stimulation (globale)
  • classique = syndromique (selon f° déficitaires à réstaurer ou contourner)
  • conditionnement opérant (renforcement)
  • approche cognitive (EBP)
  • approche pragmatique = fonctionnelle (augmenter l’efficacité communicationnelle)
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3
Q

Classification de Benson : sur quel critère ?

A

Fluence

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4
Q

Quels sont les autres noms de l’aphasie amnésique ?

A

aphasie sémantique, aphasie anomique, aphasie de type Wernicke au niveau lexical, aphasie nominale

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5
Q

Quels sont les autres noms de l’aphasie TCM ?

A

aspontanéité
aphasie dynamique
aphasie dysexécutive

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6
Q

Quel est l’autre nom de l’aphasie TCS ?

A

= Wernicke type II

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7
Q

Quels sont les 2 autres noms de l’anarthrie pure ?

A

= aphémie, aph motrice pure

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8
Q

Quels sont les 3 autres noms de l’aphasie de Wernicke ?

A

= sensorielle, postérieure, réceptive

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9
Q

Arbre décisionnel d’Helm-Estabrooks : quelles sont ses étapes ?

A

1) déno
2) fluence = moyenne de mots sur 3 énoncés
3) compréhension orale
4) répétition

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10
Q

Quelles sont les lésions responsables d’une aphasie sous-corticale ?

A 
Thalamique 
ou 
non-thalamique 
- NGC (putamen, pallidum, noyau caudé), 
- substance blanche périphérique
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11
Q

Quels sont les ganglions de la base ou NGC ?

A
  • striatum
  • – noyau caudé
    • —séparés par capsule interne—–
  • – noyau lenticulaire
  • —- putamen
  • —- pallidum
  • Luys et subst noire
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12
Q

Quels sont les 4 autres noms de l’aphasie de Broca ?

A

motrice (corticale/périphérique/efférente),
verbale
expressive
agrammatique

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13
Q

Quelles sont les caractéristiques des aphasies sous-corticales ?

A
  • ressemblent ATS ou ATM

- mais sémiologie atypique = aphasie dissidente

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14
Q

Quelle est la sémiologie de l’aphasie thalamique ?

A

anomie
persévérations
paraphasies fantastiques
tb cogn diffus

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15
Q

Quels sont les 3 types d’atteintes articulatoires dans l’aphasie de Broca ?

A
  • apraxie de la parole = anarthrie
  • –évolue en—
  • syndrome de désintégration phonétique
  • dysarthrie (suite paralysie)
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16
Q

Citer 2 manifestations du manque du mot ?

A
  • paraphasies sémantique -> par 1 mot plus fréquent

- phrases avortées

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17
Q

Broca : qu’est-ce qui augmente le coût d’encodage ?

A 
anarthrie
\+
agrammatisme
= 
TL
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18
Q

Broca : qu’est-ce que le mutisme initial ?

A

inhibition psycholinguistique qui cède aux modes facilitateurs

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19
Q

Broca : comment est la compréhension orale ?

A

plutôt préservée
effet de longueur
sauf si agramm = alors tb du ttt synt

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20
Q

Broca : quels sont les signes en LHV ?

A

mots grammaticaux non lus

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21
Q

Dans quelle aphasie se retrouve parfois une agraphie apraxique ?

A

Broca

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22
Q

Broca : à quoi sont dues les productions écrites erronées ?

A

essais infructueux (#jargon)

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23
Q

Broca : 9 principes de la démutisation ?

A

être prégnant :

  • crier
  • allonger les sons
  • intonation (voix semi-chantée)
  • mimiques
  • gestes
  • proximité physique
  • toucher
  • utilisation des automatismes lgg
  • pauses fréquentes
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24
Q

Démutisation : comment éviter les persévérations ?

A 
VARIER
les tâches 
- séries auto
- phrases lac
- ébauche
et EVITER
toute proximité sémantique 
et phonologique entre les items
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25
Q

Broca : après levée du mutisme, quelle approche ?

A

approche multimodale : LO/LE

+ entraînement personnel +++ avec le magnétophone

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26
Q

Broca : premiers exercices en production écrite ?

A
  • état civil
  • copie différée
  • complétude en choix multiple
  • conjugaison
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27
Q

Broca : quels sont les exercices en LO ?

A
  • exécution de consignes
28
Q

Broca : premiers exercices en compréhension écrite ?

A
  • appariement

- sériations

29
Q

Broca : qu’aborde-t-on dans la suite de la rééducation ?

A
  • concaténations
  • questions / réponses
  • LHV
  • méthode audiovisuelle (scripts)
30
Q

Broca : quel est le plan de rééducation du cahier patient ?

A
  1. dénomination
  2. scripts
  3. transformations syntaxiques
  4. articulation
  5. compréhension
31
Q

Quels sont les 3 autres noms de l’apraxie de la parole ?

A

anarthrie pure
aphasie motrice
aphémie

puis évolue en Sd désintégration phonétique

32
Q

Quel est le stade initial de l’apraxie de la parole ?

A

Le mutisme arthrique.

33
Q

Quelles sont les manifestations de l’apraxie de la parole ?

A

Fluctuantes

  • paraphasies phonémiques
  • néophonèmes
34
Q

Quelle est la différence entre l’apraxie de la parole et la dysarthrie ?

A 
Dysarthrie = paralysie -> erreurs constantes
Apraxie = erreurs variables
35
Q

Quel mode facilitateur utilise-t-on en cas d’apraxie de la parole ?

A

Le langage écrit :

  • aide la production
  • sert aussi à s’exprimer
36
Q

Quelle est la thérapie articulatoire de l’apraxie de la parole ?

A 
- ré-acquisition des phonèmes : placement articulatoire explicité
\+ gestes (style Borel)
\+ auto-manipulation 
- Progression par contraste maximum
- Entraînement ++ (magnétophone)
37
Q

Quelles sont les 2 autres thérapies de l’apraxie de la parole et laquelle fonctionne le mieux ?

A

prosodie&raquo_space; rythme

38
Q

Symptomatologie de l’aphasie TCM

A
  • incitation —
  • LO/LE ok
  • répétition +++ voire écholalie
  • persévérations ++
  • fluctuations
  • association avec Sd Dysex
39
Q

Thérapie de l’aphasie TCM

A

rééducation exécutive

40
Q

Symptomatologie de l’aphasie globale

A 
LO : 
réduit +++
stéréotypie possible
cph - - - 
"oui / non" non fiable
répétition - - - 
LE : idem
Tb cognitifs diffus
41
Q

Evolution de l’aphasie globale

A

Cph contextuelle peut s’améliorer

Petits progrès possibles sur le très long terme

42
Q

Rééducation de l’aphasie globale

A
  • travail de la compréhension orale et écrite contextuelle sur du matériel personnel du patient (famille etc)
  • nec apprentissage explicite de moyens de compensation supplétifs (PACE)
43
Q

Quelle est la sémiologie de l’aphasie amnésique ?

A

= aphasie anomique
MM +++
Compréhension, articulation, répétition, fluence, syntaxe, LHV, cph écrite : normales
Parfois dysorthographie

44
Q

Rééducation de l’aphasie amnésique ?

A 
Thérapie du MM : 
Sur 5 items / séance
1- sémantique des 5 mots
2- appar mot / image
3- désignation
4- répétition
5- déno alternée
6- déno orale + écrite
Les 5 mots seront réévoqués et employés dans des phrases à la séance suivante. 
7 - apprentissage par coeur de courts récits
8 - ttt orthographe lexicale
45
Q

Sémiologie de l’aphasie de conduction ?

A 
LO : 
- hypercontrôle du lgg spontané
- conduites d'approches phono
- compréhension préservée sauf effet de longueur
- répétition - - - 
LE : 
- surcharges graphiques
- paragraphies / atteinte buffer graph
46
Q

Rééducation de l’aphasie de conduction ? 1er temps

A

BIMODALE LO LE
- syllabes sémantisées
- activation sémantique
mot en fin de phrase
jugement de cohérence de la phrase
mots avec même racine
- activation phonologique
choisir phonème adapté pour compléter un mot (par expl 2 phon opposés sourd vs sonore)
LE :
copie avec épellation et verbalisation
LHV
transcription différée
dictée avec épellation des mots activés lors des tâches sém et phono

47
Q

Rééducation de l’aphasie de conduction ? 2d temps

A 
- dictée de mots :
dérivés d'une même racine
ou 
ne se différenciant que par un phonème (ajout / subst / interversion)
LO
- inciter le patient à persévérer dans ses conduites d'approche phono
- ralentir son débit
- évoquer mentalement la forme des mots
48
Q

Sémiologie de l’aphasie TCS ?

A 
Ressemble à Wernicke, c'est le type II
sauf  répétition +
         LHV +
jargon
écholalie
compréhension -
syntaxe - 
paraphasies (dont fantastiques)
49
Q

Rééducation de l’aphasie TCS ?

A

CANALISER = travail en silence
+
sans référents visuels

travail sémantiq ue (classement, synonymes, parties d’un tout, polysémie, évocation autour d’un thème)

50
Q

Evolution de l’aphasie TCS ?

A

évolution favorable en aphasie anomique

51
Q

Sémiologie de l’aphasie de Wernicke 1 ?

A

jargonaphasie

aucune transposition possible

52
Q

Rééducation de l’aphasie de Wernicke 1 ?

A 
1) CANALISER = travail en silence
exercices non verbaux
exercices verbaux
--- copie (lettre puis mots lettre à lettre)
--- classement 
---appar avec distract

2) lever anosognosie
enregistrement sûr tâche de répétition, LHV

3) compréhension

4) métaphono
- – désigner nb syll, phon initial
- – jugement rimes

5) discrimination phonologique (lexique phonologique de sortie) : expl paires minimales (phonèmes sourds/sonores)
6) LE
7) surdité verbale

53
Q

Plan de rééducation du cahier pour Wernicke 1 ?

A
  1. récitation récit par coeur
  2. déno 5 images
  3. entraînement phono
  4. discri phono
  5. complétions graphémiques
  6. complétions phrases à trous en choix multiple
  7. cph écrite / orale
  8. LHV
    d’abord 2 3 4 puis davantage
54
Q

Types de surdité verbale pure ?

A
  • SV préphonémique (facteur temporel)

- SV phonémique

55
Q

Dans quelle aphasie peut-on retrouver une surdité verbale pure ?

A

Wernicke

56
Q

Différence surdité verbale / surdité verbale pure ?

A

Surdité verbale = tb cph verbale

Surdité verbale pure = surdité aux sons des mots

57
Q

Sémiologie de la surdité verbale pure ?

A

toutes les tâches avec afférences auditives sont chutées

les autres +

58
Q

Comment mettre en évidence une surdité verbale pure dans l’aphasie de Wernicke ?

A

dissociation cph orale et écrite

dissociation transpositions orale/écrite

59
Q

Plaintes des patients en cas de surdité verbale pure ?

A
  • continuum sonore sans signification
  • musique perçue mais dissonante
  • comportement de sourd (LL, tournent la tête, veulent un appareil)
60
Q

Plan de rééducation de la surdité verbale pure ?

A

AIRTAC +

  1. LHV syllabes
  2. transcription syllabes et verbalisation
  3. désignation
  4. transcription sous dictée
  5. répétition avec et sans LL
61
Q

Progression phonémique dans la surdité verbale pure ?

A 
voyelles graves puis aigues
constrictives sonores et nasales
occlusives sonores
constrictives sourdes
occlusives sourdes
syllabes VC / CV
62
Q

Progression lexicale dans la surdité verbale pure ?

A 
Mots de 2 syllabes de fréquence
- grave
- moyenne
- aiguë
de plus en plus similaires
mots de la même famille
63
Q

Progression dans le travail de la compréhension de phrase dans la surdité verbale pure ?

A

Parler baleine (grave, lent, accent tonique début de mot)
Phrases courtes et fréquentes
Phrases avec mots proches
Longueur croissante

64
Q

Exercices présentés dans AIRTAC ?

A
  • détection
  • discri hauteur, intensité, durée
  • discri phonologique
  • identification phonèmes
  • exercices verbaux
65
Q

Que présente un patient qui ne discrimine pas les bruits ?

A

agnosie auditive

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