59. Tumefação abdominal e ascite

Question 1

V/F

No contexto de tumefação abdominal, a dor abdominal é comum, mas o desconforto abdominal é menos frequente

Answer 1

falso

desconforto abdominal comum; dor abdominal menos frequente

Question 2

V/F
No contexto de tumefação abdominal, mediante a presença de dor e aumento do volume abdominal, estamos perante uma infeção intra-abdominal ou uma pancreatite

Answer 2

v

Question 3

V/F
No contexto de tumefação abdominal, a dispneia pode resultar de aumento da pressão exercida contra o diafragma, que inviabiliza a expansão total dos pulmões

Answer 3

v

Question 4

Assinale as causas de tumefação abdominal:

1. Flatus
2. Fat
3. Fetus
4. Feces
5. Fluid
6. Fatal growth - neoplasias ++

Answer 4

são todas né

Question 5

V/F

No contexto de tumefação abdominal, o intestinao delgado contém normalmente cerca de 200 mL de gases - N, O2, H2 e CH4

Answer 5

v

Question 6

V/F

A tumefação abdominal devida à gravidez surge normalmente por volta das 22-24º semanas de gestação

Answer 6

falso

12-14 - quando se faz a primeira eco

Question 7

V/F
No contexto de tumefação abdominal, a presença de perda ponderal, suores nocturnos e de anorexia sugere a presença de doença maligna

Answer 7

v

Question 8

V/F
No contexto de tumefação abdominal, a incapacidade de evacuar fezes ou flatos associada a náuseas ou vómitos sugere doença maligna

Answer 8

falso

sugere oclusão intestinal, obstipação intestinal, íleo paralítico

Question 9

V/F

No contexto de tumefação abdominal, eructação e flatulência sugerem aumento da produção de gás intestinal ou aerofagia

Answer 9

v

Question 10

V/F
No contexto de tumefação abdominal, sintomas de doença hepática crónica (icterícia, alcoolismo, insuficiência cardíaca, tuberculose) sugerem ascite

Answer 10

v

Question 11

V/F
No exame obejtivo, o nódulo de Virchow - linfadenopatia supraclavicular direita - sugere a presença de doença maligna no abdómen

Answer 11

falso

linfadenopatia supraclavicular ESQUERDA

Question 12

V/F
Ao exame cardíaco, o aumento da pressão venosa jugular, o sinal de Kussmaul, o knock pericárdio e o sopro de regurgitação mitral sugerem ins. cardíca ou pericardite constritiva

Answer 12

v

Question 13

V/F
Ao exame objetivo, as aranhas vasculares, o eritema palmar, a cabeça de medusa e a ginecomastia sugerem a presença de doença hepática crónica

Answer 13

v

Question 14

V/F

Ao exame abdominal, a ausência de ruídos intestinal sugere a pesença de ileus paralítico

Answer 14

v

Question 15

V/F
Ao exame abdominal, a existência de ruído intestinal localizado de alta frequência sugere a presença de obstrução intestinal

Answer 15

v

Question 16

V/F

Ao exame abdominal, o zumbido venoso umbilical, sugere a presença de carcinoma hepatocelular ou de hepatite alcoólica

Answer 16

falso

sugere a existência de hipertensaõ portal

Question 17

V/F
Ao exame abdominal, a existência de um sopro de elevada intensidade sobre o fígado, de ocorrência frequente, sugere a presença de carcinoma hepatocelular ou de hepatite alcoólica

Answer 17

v

Question 18

V/F

No contexto de tumefação abdominal, a ausência de macicez à percurssão abdominal exclui a presença de ascite

Answer 18

falso,
não excluir
se nao tiver macicez pode ser ascite na mesma

Question 19

V/F

São necessários pelo menos 500 mL de líquido para que a ascite seja evidente ao exame físico

Answer 19

falso

1500 mL

Question 20

V/F
Doentes com cirrose têm geralmente um aeumento de pelo menos 1 a 2 L de líquido no abdómen, antes de notarem o seu aumento

Answer 20

v

Question 21

V/F
À radiografia abdominal, a evidência de dilatação das ansas intestinais sugere presença de oclusão intestinal ou ileus paralítico

Answer 21

v

Question 22

V/F

A ecografia abdominal deteta apenas aos 1000 mL de líquido ascite

Answer 22

falso

deteta tão pouco quanto 100 mL

Question 23

V/F

Um gradiente de pressão venosa hepática aumentado confirma que a ascite não é causada por cirrose

Answer 23

falso

confirma que é causada por cirrose

Question 24

V/F

A causa mais comum - em 84% dos casos de ascite é a cirrose

Answer 24

v

Question 25

V/F
No contexto de cirrose, a formação da ascite é resultante de hipertensão portal e da retenção de sal e água, algo semelhante ao que se verifica na patogénse da ascite com origem na insuficiência cardíaca

Answer 25

v

Question 26

V/F

A hipertensão portal está associada à fibrose hepática, ativação das células estreladas e à vasodiltação intra-hepática

Answer 26

falso

é à vasoconstrição intra-hepática

Question 27

V/F

A vasodilatação arterial esplâncnica resulta, ulteriormente, em retenção de água e sal

Answer 27

v

cavaleiros da desgraça bitch

Question 28

V/F
Na patogénse da ascite com origem num quadro de cirrose, a elevação dos níveis da ADH com vasoconstrição compensatoria resulta em retenção de e em ativação do SNS e do SRAA que permite retenção de sal e água

Answer 28

v

Question 29

V/F
A ascite na ausência de cirrose pode ser provocada por Sarcoidose, Tuberculose e por carcinomatose peritoneal, em consequência da exsudação de fluido proteináceo

Answer 29

falso sarcoidose não é

Question 30

V/F

A ascite pancreática resulta do extravasamento de enzimas pancreáticas para o peritoneu

Answer 30

v

Question 31

V/F
Havendo a confirmaçaõ da presença de líquido ascítico, deve preferir-se o quadrante inferior esquerdo como local de punção para a realização da paracentese, uma vez que é seguro, excepto para doentes com coagulopatias

Answer 31

falso

é seguro mesmo para doentes com coagulopatias

Question 32

V/F
No contexto de cirrose, a evidência de um nível de triglicérios > 200 mg/dL no fluido ascítico é o hallmark da ascite quilosa

Answer 32

v

Question 33

V/F

Caso haja suspeita de infeção do líquido ascítico, este deve ser enviado par a realização de um exame microbiológico

Answer 33

v

Question 34

V/F

O gradiente sero-ascítico da albumina não é modificado pela diurese

Answer 34

v

Question 35

Assinale as cusas que conduzem á presença de uma gradiente sero-ascítico de albumina < 1,1 g/dL:

1. Leak biliar
2. Síndrome nefrótico
3. Síndrome de Budd-Chiarri
4. Pancreatite
5. Metástases hepáticas
6. Carcinomatose peritoneal
7. Tuberculose

Answer 35

1+2+4+6+7

Question 36

V/F
Para a avaliação da ascite em contexto de carcinomatose peritoneal, deve obter-se um mínimo de 50 mL de líquido, que deverá ser enviadopara processamento imediato

Answer 36

v

Question 37

V/F
Quado a causa da ascite permanece desconehcida o gold-standart consiste no recurso à laparotomia ou à laparoscopia com a realização de biópsias peritoneais para exame histológico e cultural

Answer 37

v

Question 38

V/F

Em caso de asite cirrótica refractária, o tto médico deve realizar-se após os procedimentos invasivos

Answer 38

falso

primeiro tto médico com renteção de NaCl e dps, diuréticos e depois invasivos

Question 39

V/F
No contexto de ascite cirrótica refractária, a midodrina e a clonidina são usadas como recurso terapêutico cpara contrablançar a vasodilatação esplâncnica

Answer 39

v

são vasoconstritores

Question 40

V/F

A utilização de B-bloqueantes em doentes com ascite refractária está associado a um aumento da sobrevida

Answer 40

falso

está associado a a uma DIMINUIÇÃO da sobrevida

Question 41

No contexto de ascite cirrótica refratária, a par da realização de paracentese de grande volume, os doentes devem receber ___________ IV de 6-8g por litro de líquido ascitico removido, para diminuir o risco de morte e de disfunção circulatóra pós-parecentese

Answer 41

ALBUMINA

Question 42

V/F

A ascite neoplásica geralmente responde à restrição de sódio e à administração de diuréticos

Answer 42

falso

não respondem nem à restrição de sódio, nem à administração de diuréticos

Question 43

V/F

A peritonite bacteriana espontânea é comum na ascite neoplásica

Answer 43

falso

é raro na doença neoplásica

Question 44

V/F

A peritonite bacteriana espontânea é uma complicação comum e potencialmente fatal da ascite cirrótica

Answer 44

v

Question 45

V/F

Na peritonite bacteriana espontânea, a dor está presente em 90% dos casos, sendo a dor à descompressão um achado raro

Answer 45

falso

a dor está presente em menso de 40% dos casos, sendo a dor à descompressão um achado raro

Question 46

V/F
O tratamento da peritonite bacteriana espontânea é realizado com a administração de cefotaxima, por via IV durante 5 dias

Answer 46

v

Question 47

V/F

A profilaxia da peritonite bacteriana espontânea consiste na administrçaão de nrofloxacina por via oral diariamente

Answer 47

v

Question 48

Assinale as indicações em que se deve realizar a profilaxia para a PBE:

1. História de PBE
2. Concentração de proteínas no líquido ascítico > 1 g/dL
3. Hemorragia GI ativa

Answer 48

1+3

2–> concentração de proteínas no líquido ascítico < 1g/dL

Question 49

V/F

A diurese aumenta a atividade das opsoninas proteicas do líquido ascítico e pode diminuir o risco de PBE

Answer 49

v

Question 50

V/F
O tratamento dos doentes com ascite e hidrotórax hepático é semelhante ao realizado no contexto de ascite cirrótica, devendo ser encorajada a utilizaçaõ de um tubo torácico

Answer 50

falso

NÃO SE DEVE POR TUBO TORÁCICO