59. Tumefação abdominal e ascite Flashcards
V/F
No contexto de tumefação abdominal, a dor abdominal é comum, mas o desconforto abdominal é menos frequente
falso
desconforto abdominal comum; dor abdominal menos frequente
V/F
No contexto de tumefação abdominal, mediante a presença de dor e aumento do volume abdominal, estamos perante uma infeção intra-abdominal ou uma pancreatite
v
V/F
No contexto de tumefação abdominal, a dispneia pode resultar de aumento da pressão exercida contra o diafragma, que inviabiliza a expansão total dos pulmões
v
Assinale as causas de tumefação abdominal:
- Flatus
- Fat
- Fetus
- Feces
- Fluid
- Fatal growth - neoplasias ++
são todas né
V/F
No contexto de tumefação abdominal, o intestinao delgado contém normalmente cerca de 200 mL de gases - N, O2, H2 e CH4
v
V/F
A tumefação abdominal devida à gravidez surge normalmente por volta das 22-24º semanas de gestação
falso
12-14 - quando se faz a primeira eco
V/F
No contexto de tumefação abdominal, a presença de perda ponderal, suores nocturnos e de anorexia sugere a presença de doença maligna
v
V/F
No contexto de tumefação abdominal, a incapacidade de evacuar fezes ou flatos associada a náuseas ou vómitos sugere doença maligna
falso
sugere oclusão intestinal, obstipação intestinal, íleo paralítico
V/F
No contexto de tumefação abdominal, eructação e flatulência sugerem aumento da produção de gás intestinal ou aerofagia
v
V/F
No contexto de tumefação abdominal, sintomas de doença hepática crónica (icterícia, alcoolismo, insuficiência cardíaca, tuberculose) sugerem ascite
v
V/F
No exame obejtivo, o nódulo de Virchow - linfadenopatia supraclavicular direita - sugere a presença de doença maligna no abdómen
falso
linfadenopatia supraclavicular ESQUERDA
V/F
Ao exame cardíaco, o aumento da pressão venosa jugular, o sinal de Kussmaul, o knock pericárdio e o sopro de regurgitação mitral sugerem ins. cardíca ou pericardite constritiva
v
V/F
Ao exame objetivo, as aranhas vasculares, o eritema palmar, a cabeça de medusa e a ginecomastia sugerem a presença de doença hepática crónica
v
V/F
Ao exame abdominal, a ausência de ruídos intestinal sugere a pesença de ileus paralítico
v
V/F
Ao exame abdominal, a existência de ruído intestinal localizado de alta frequência sugere a presença de obstrução intestinal
v
V/F
Ao exame abdominal, o zumbido venoso umbilical, sugere a presença de carcinoma hepatocelular ou de hepatite alcoólica
falso
sugere a existência de hipertensaõ portal
V/F
Ao exame abdominal, a existência de um sopro de elevada intensidade sobre o fígado, de ocorrência frequente, sugere a presença de carcinoma hepatocelular ou de hepatite alcoólica
v
V/F
No contexto de tumefação abdominal, a ausência de macicez à percurssão abdominal exclui a presença de ascite
falso,
não excluir
se nao tiver macicez pode ser ascite na mesma
V/F
São necessários pelo menos 500 mL de líquido para que a ascite seja evidente ao exame físico
falso
1500 mL
V/F
Doentes com cirrose têm geralmente um aeumento de pelo menos 1 a 2 L de líquido no abdómen, antes de notarem o seu aumento
v
V/F
À radiografia abdominal, a evidência de dilatação das ansas intestinais sugere presença de oclusão intestinal ou ileus paralítico
v
V/F
A ecografia abdominal deteta apenas aos 1000 mL de líquido ascite
falso
deteta tão pouco quanto 100 mL
V/F
Um gradiente de pressão venosa hepática aumentado confirma que a ascite não é causada por cirrose
falso
confirma que é causada por cirrose
V/F
A causa mais comum - em 84% dos casos de ascite é a cirrose
v
V/F
No contexto de cirrose, a formação da ascite é resultante de hipertensão portal e da retenção de sal e água, algo semelhante ao que se verifica na patogénse da ascite com origem na insuficiência cardíaca
v
V/F
A hipertensão portal está associada à fibrose hepática, ativação das células estreladas e à vasodiltação intra-hepática
falso
é à vasoconstrição intra-hepática
V/F
A vasodilatação arterial esplâncnica resulta, ulteriormente, em retenção de água e sal
v
cavaleiros da desgraça bitch
V/F
Na patogénse da ascite com origem num quadro de cirrose, a elevação dos níveis da ADH com vasoconstrição compensatoria resulta em retenção de e em ativação do SNS e do SRAA que permite retenção de sal e água
v
V/F
A ascite na ausência de cirrose pode ser provocada por Sarcoidose, Tuberculose e por carcinomatose peritoneal, em consequência da exsudação de fluido proteináceo
falso sarcoidose não é
V/F
A ascite pancreática resulta do extravasamento de enzimas pancreáticas para o peritoneu
v
V/F
Havendo a confirmaçaõ da presença de líquido ascítico, deve preferir-se o quadrante inferior esquerdo como local de punção para a realização da paracentese, uma vez que é seguro, excepto para doentes com coagulopatias
falso
é seguro mesmo para doentes com coagulopatias
V/F
No contexto de cirrose, a evidência de um nível de triglicérios > 200 mg/dL no fluido ascítico é o hallmark da ascite quilosa
v
V/F
Caso haja suspeita de infeção do líquido ascítico, este deve ser enviado par a realização de um exame microbiológico
v
V/F
O gradiente sero-ascítico da albumina não é modificado pela diurese
v
Assinale as cusas que conduzem á presença de uma gradiente sero-ascítico de albumina < 1,1 g/dL:
- Leak biliar
- Síndrome nefrótico
- Síndrome de Budd-Chiarri
- Pancreatite
- Metástases hepáticas
- Carcinomatose peritoneal
- Tuberculose
1+2+4+6+7
V/F
Para a avaliação da ascite em contexto de carcinomatose peritoneal, deve obter-se um mínimo de 50 mL de líquido, que deverá ser enviadopara processamento imediato
v
V/F
Quado a causa da ascite permanece desconehcida o gold-standart consiste no recurso à laparotomia ou à laparoscopia com a realização de biópsias peritoneais para exame histológico e cultural
v
V/F
Em caso de asite cirrótica refractária, o tto médico deve realizar-se após os procedimentos invasivos
falso
primeiro tto médico com renteção de NaCl e dps, diuréticos e depois invasivos
V/F
No contexto de ascite cirrótica refractária, a midodrina e a clonidina são usadas como recurso terapêutico cpara contrablançar a vasodilatação esplâncnica
v
são vasoconstritores
V/F
A utilização de B-bloqueantes em doentes com ascite refractária está associado a um aumento da sobrevida
falso
está associado a a uma DIMINUIÇÃO da sobrevida
No contexto de ascite cirrótica refratária, a par da realização de paracentese de grande volume, os doentes devem receber ___________ IV de 6-8g por litro de líquido ascitico removido, para diminuir o risco de morte e de disfunção circulatóra pós-parecentese
ALBUMINA
V/F
A ascite neoplásica geralmente responde à restrição de sódio e à administração de diuréticos
falso
não respondem nem à restrição de sódio, nem à administração de diuréticos
V/F
A peritonite bacteriana espontânea é comum na ascite neoplásica
falso
é raro na doença neoplásica
V/F
A peritonite bacteriana espontânea é uma complicação comum e potencialmente fatal da ascite cirrótica
v
V/F
Na peritonite bacteriana espontânea, a dor está presente em 90% dos casos, sendo a dor à descompressão um achado raro
falso
a dor está presente em menso de 40% dos casos, sendo a dor à descompressão um achado raro
V/F
O tratamento da peritonite bacteriana espontânea é realizado com a administração de cefotaxima, por via IV durante 5 dias
v
V/F
A profilaxia da peritonite bacteriana espontânea consiste na administrçaão de nrofloxacina por via oral diariamente
v
Assinale as indicações em que se deve realizar a profilaxia para a PBE:
- História de PBE
- Concentração de proteínas no líquido ascítico > 1 g/dL
- Hemorragia GI ativa
1+3
2–> concentração de proteínas no líquido ascítico < 1g/dL
V/F
A diurese aumenta a atividade das opsoninas proteicas do líquido ascítico e pode diminuir o risco de PBE
v
V/F
O tratamento dos doentes com ascite e hidrotórax hepático é semelhante ao realizado no contexto de ascite cirrótica, devendo ser encorajada a utilizaçaõ de um tubo torácico
falso
NÃO SE DEVE POR TUBO TORÁCICO
