354. Insuficiência vascular mesentérica Flashcards
V/F
O atraso no diagnóstico de isquémia intestinal resulta em alta mortalidade
v
V/F
A incidência de Insuficiência Vascular mesentérica aumenta com a idade
v
V/F
A insuficiência vascular mesentérica é classificada com base na sua etiologia: isq. mesentérica arterio-oclusiva, isq. mesentérica não-oclusiva ou trombose venosa msentérica
v
Faça as associações entre isquémia intestinal e factores de risco:
A. Isq. mesent. arterial oclusiva
B. Isq. mesent. não oclusiva
- Doença aterosclerótida
- Infusão de vasopressores a alta dose
- FA
- EAM recente
- D. cardíaca valvular
- Choque séptio ou cardiogénico
- Cateterismo cardíaco ou vascular recente
- Cirurgia cardiovascular
- Overdose de cocaína
A: 3 +4+5+7
B. 1+2 2+6+8+9
V/F
A colite isquémia é a complicação GI mais prevalente após a cirurgia cardiovascular
v
V/F
A trombose venosa mesentérica está associada a etdos de hipercoagulidade, menos comuns, como a def. de proteina C e S, policitemia vera, carcinoma ou def. de anti-trombina III
v
V/F
A IM não-oclusiva ou angina intestinal é mais insidiosa, sendo tipicamente mais comum n população idosa com aterosclerose
v
V/F
A colateralização abundante é uma resposta protetora do organismo para prevenir isquémia intestinal
v
V/F
Os pontos de Griffiths e Sudeck são a localização mais comum de isquémia no intestino delgado
falso
no cólon
V/F
20% do DC vai para a circulação esplâncnica
falso
30%
20% é p circ. renal
V/F
Os embolos da isquémia oclusiva originam-se em 75% dos casos no coração alojando-se preferencialmente na AMInferior
falso
na AMS, distais à origem da cólica médica
V/F
É necessária a trombose progressiva de pelo menos 4 vasos major (artérias) para que se desenvolve angina intestinal crónica
falso
pelo menos 2 vasos major
V/F
Mesmos nos estadios iniciais de isquémia, existe translocação de bactérias pela mucosa intestinal, o que resulta em bacteriémia
v
V/F
A isquémia intestinal não-oclusiva pode dever-se a vasoespamos arterial excessivo em resposta a choque
v
V/F
A mortalidade na isquemia mesentérica é superior a 5=%, sendo o indicador de sobrevivência mais importante o tempo de diagnóstico e tto
v
Faça as associações:
A. IM arterio-oclusiva
B. Trombose veia mesentérica
C. IM não oclusiva
- Dor abdominal desproporcionada em comparação com exame físico, com náuaseas vómitos diarreia transitória, sangue nas fezes e anorexia
- Dor abdominal generalizada, anorexia, sangue nas fezes, distensão abd, obnuliação
- Pode apresentar-se como quadros crónicos ou agudos, com dor abdominal vaga, náuseas ou vómitos
A-1
B-3
C-2
V/F
No contexto de IM arterio-oclusiva, o ex tardio pode revelar peritonite e colapso CV, enquanto que o exame abdominal inicial apresenta distensão mínima com diminuição dos RHA
v
V/F
A angioTC é o gold-standart na IM arterio-oclusiva
falso
a angiografia é que é
V/F
Inicialmente o raio-x de abdomen apresenta ar intraperitoneal com sinal de impressão digital, evoluindo posteriormente para pneumatose intestinal e ar no sistema porta no contexto de IM arterio-oclusiva
v
V/F
No contexto de IM-arterio-oclusiva, o doppler negativo não exclui o diagnóstico
falso
exclui o diagnóstico
V/F
No contexto de IM-arterio-oclusiva, se o eco-doppler demonsrtrar um pico de alta velocidade na AMS tem um VPP de 80%, necessitando de angiografia
v
V/F
No contexto de IM-arterio-oclusiva, o eco-doppler tem uma utilidde limitada nos obesos
v
V/F
No contexto de IM-arterio-oclusiva, os doentes que não toleram contraste EV, devem realizar colonoscopia
v
V/F
No contexto de IM-arterio-oclusiva, a angioTC é muito específica para isquemia intestinal, sendo que na doença embólica deve ser feita no intra-operatório
falso
angioTC é altamente sensível
V/F
No contexto de IM-arterio-oclusiva, a lapartomia é o gold-standar no tto
v
V/F
No contexto de IM-arterio-oclusiva, se oclusão da AMS, o jejuno proximal fica poupado
v
Faça as associações em relação ao tratamento:
- Embolia arterial mesentérica
- Trombose arterial mesentérica
A: Laparotomia preocece com embolectomia
B. Doppler venoso + angiografia + abordagem endovascular
v
V/F
No contexto de IM-arterio-oclusiva, de forma geral o tto passa por anticoagulação, hidratação, abs e evitar vasoconstritores
v
V/F
No contexto de IM não-oclusiva, os doentes são internados na UCI
v
V/F
No contexto de IM-não-oclusiva, a fluidoterapia é a intervenção de escolha para manter a hemodinâmica, evitar todos os vasoconstritores, usar AB
v
V/F
No contexto de IM-não-oclusiva, deve evitar-se a colonoscopia
falso
deve fazer-se para avaliar integridade da mucosa do cólon
V/F
No contexto de IM-não-oclusiva, a isquémia moderada apresenta eritema mínimo da mucosa, 100% reversível
falso
isquémai leve: eritema mínimo da mucosa 100% reversível
moderada: ulceraçãoes da mucosa cor branca, extensão à muscular, 50% reversíveis
V/F
No contexto de IM-não-oclusiva, a isquémia grave tem ulcerações graves cor negr/verde com necrose franca e intestino invia´vel, irreversível
v
V/F
No contexto de IM-não-oclusiva, se sinais de peritonite, agravemento de achados endoscópios ou ausência de melhoria com fluidoterapia deve fazer-ser lapartomia
v
V/F
No contexto de IM-não-oclusiva, a colonoscopia pode ser feita de forma a follow up para excluir progressão de lesão
v
V/F
No contexto de IM-não-oclusiva, a colite isquéai deve ser tratada com resseção intestinal e formação de estoma ou com anastomose primária num doente com IM aguda
falso
não se devem fazer anastomoses primárias em doentes com IM agudas
V/F
No contexto de trombose veia mesentérica, o diagnóstico é feito com angiografia
falso
com TC abdominal com contraste oral/IV
V/F
No contexto de trombose veia mesentérica o tratamento é feito com hidratação massiva, com AB e anticoagulação
v
V/F
No contexto de trombose veia mesentérica, de todos os distúrbios intestinais agudos é o que se associa a um pior prognóstico
falso
melhor prognóstico
V/F
No contexto de isquémia mesentérica crónica a aniografia é o gold-standart para confirmaçaõ do dx
v
V/F
No contexto de isquémia mesentérica crónica a dor abdominala sem perda ponderal não é angina mesentérica crónica
v
V/F
No contexto de isquémia mesentérica crónica o doppler abdominal é usada como screnning
v
V/F
No contexto de isquémia mesentérica crónica o tto inclui o tto médico da aterosclerose e angioplasstia com stent endovascular que tem 80% de sucesso a longo prazo
v
V/F
No contexto de pós-revascularização de insf. vascular mesentérica, a palpação, o doppler são indicadores definitivos de viabilidade
falso
nenhum é
V/F
No contexto de pós-revascularização de insf. vascular mesentérica, o uso de fluoresceína está indicado em casos dúbios, sendo que área de fluorescênica > 5 mm sugre não viabildiade
v
