358. Avaliação da Função Hepática Flashcards
V/F
Os testes de avaliação da função hepática podem apresentar valores normais em situação de doença hepática grave
V
V/F
Os testes de avaliação da função hepática não podem apresentar valores anormais em pacientes com patologia não relacionada com o fígado
falso
podem estar anormais nestes pacientes
V/F
Os testes de avaliação da função hepática frequentemente sugerem uma doença hepática específica
falso
raramente surgem uma doença hepática específica
V/F
Os testes de avaliação da função hepática sugerem uma categoria de doença hepática - hepatocelular ou colestática
v
V/F
A FA permite avaliar a capacidade funcional total do fígado
falso
nenhum teste permite avaliar a capacidade total do fígado
V/F
A mensuração dos níveis de aminotransferase e de fosfatase alcalina permitem a medição da função hepática
falso
não permitem
V/F
Se a fração conjugada de billirubina sérica for <15% do total, considera-se que a bilirrubina está totalmente não conjugada.
verdadeiro
V/F
A hiperbilirrubinémia exclusivamente indireta raramente é devida a doença hepática
v
V/F
A hiperbilirrubinémia conjugada indica quase sempre a presença de doença hepática ou da via biliar
v
V/F
A maioria das doenças hepáticas associa-se à elevação da fração conjugada de bilirrubina
falso
associa-se a elevação de conjugada + desconjugada
V/F
A fracionação da bilirrubina é raramente útil na determinação da causa de ictéricia
v
exceto na presneça de hiperbilirrubinemia nao conjugada
V/F
A tira-teste de urina fornece a mesma informação que a fracionação sérica da bilirrubina, sendo um teste quase 100% preciso
v
V/F
A evidência de bilirrubinúria não implica necessariamente a presença de doença hepática
falso
implica a presenaç de doença hepática
V/F
A doença hepática avançada provoca perda muscular, o que contriuir para a hipoamoniémia
falso
contribui para hiperamoniémia
V/F
A destoxificação da amónia é realizada no fígado e no músculo liso
falso
realizada no fígado e no músculo estriado
V/F
A correlação entre os níveis de amónia e a presneça ou gravidade de encefalopatia aguda é forte
falso
é fraca
V/F
A correlação entre os níveis de amónia e a função hepática é fraca
v
V/F
Não existe uma correlação entre os níveis de amónia e o outcome na insuficiência hepática fulminante
falso
existe uma correlação
V/F
A elevação do nível de enzimas hepáticas reflete o aumento da saída dos hepatócitos danificados para o plasma
v
V/F
É necessária a existência de necrose hepática para haver elevação dos níveis de transaminases
falso
não é necessária a necrose hepática
V/F
Há uma má correlação entre o grau de dano hepático e o nível de transaminases
v
V/F
A elevação absoluta das transaminases tem um valor prognóstico importante
falso
não tem qualquer valor prognóstico
V/F
Qualquer lesão hepática pode resultar em elevações ligeiras - até <1000 U/L - dos níveis de transaminases
falso
ligeiras até 300
Uma aumento dos níveis de transaminases > 100 U/L não ocorre quase exlusivamente em:
- Hepatite vírica
- Hepatite tóxica
- Coledocolitíase
- Isquemia
3 é falso
- lesão hepática extensa
V/F
A avaliação do nível de transaminases tem uma maior utilidade no reconhecimento de doenças hepatocelulares agudas
v
V/F
O nível das transaminases está ligeiramente elevada na fase aguda da coledocolitíases
falso
está muito elevado nesta fase
V/F
Uma relação AST:ALT > 1 é encontrada na maioria das doenças hepatocelulares agudas
falso
AST:ALT< 1!!!
V/F
Uma relação AST:ALT > 2 é sugestiva e > 3 é altamente sugestiva de doença hepática alcoólica
v
V/F
Uma elevação do nível de y-glutamiltranspeptidase é mais específica de colestase do que a elevação dos níveis de fosfatase alcalina ou de 5’-nucleotídase
falso
é menos específica
V/F
Em quadros de colestase, os níveis de FA, de 5’nucletodidase e de y-glutamiltranspeptidase encontram-se dentro de valores normais
falso
normalmente estão aumentados
V/F
Qualquer doença hepática pode causar elevações ligeiras dos níveis de FA até 10x superiores ao normal
falso
até 3x superiores ao normal
V/F
No contexto de doenças hepáticas, a elevação do nível da FA é quase sempre responsabilidade da isoenzima hepática
v
Assinale aquelas que não são causas de elevação dos níveis de FA > 4x superiores ao normal:
- Doenças colestáticas
- Neoplasia hepática
- Colecistite
- Amiloidose hepático
- Doença de Paget
- colecistite não é!!!
V/F
Os níveis de 5’-nucleotídase e de y-glutamil transpeptidase frequentemEnte estão aumentados no contexto de alterações não hepáticas
falso
raramente estão aumentados no contexto de aletrações não hepáticas
V/F
Na ausência de icterícia ou de aumento dos níveis de transaminases, o aumento dos níveis de FA hepática sugere frequentemente colestase precoce
v
V/F
O grau de elevação do nível de FA é útil na distinção entre a colestase intra e extra-hepática
não é útil na distinção entre colestase intra e extra-hepática
V/F
A albumina é sintetizada exclusivamente nos hepatócitos
v
V/F
A mensuração de albumina não é um bom indicador de disfunção hepática aguda ou ligeira
verdadeiro
V/F
Em pacientes com ascite, a síntese de albumina encontra-se normal ou aumentada, mas os seus níveis plasmáticos diminuídos, em resultado do aumento do volume de distribuição
V
V/F
Na hepatite, níveis de albumina > 3g/dL devem sugerir a presença de doença hepática crónica
falso
níveis de albumina < 3g/dL
V/F
A mensuração da albumina não deve ser usada como forma de rastreio na ausência de supsita de doença hepática
V
V/F
No contexto de cirrose, verifica-se aumento do nível de y-globulinas pela síntese de anticorpos, sendo alguns destes dirigidos contra bactérias
verdadeiro
V/F
Os aumentos policlonais difusos dos níveis de IgG são comuns na Hepatite viral
falso
são comuns na hepatite autoimune
V/F
O aumento do nível de IgG é comum na cirrose biliar primária
o aumento do nível de IgM é comum na cirrose biliar primária
V/F
Na doença hepática alcoólica, ocorre aumento dos níveis de IgG
falso
aumento do nível de IgA
V/F
Todos os factores de coagulação são produzidos excluvisamente nos hepatócitos
falso
todos excepto o VIII
V/F
O facotr de coagulação VII é produzido no endotélio vascular
falso
o factor VIII
V/F
O turnover dos factores de coagulação é lento
falso
é rápido
V/F
A mensuração dos factores de coagulação é a melhor forma de avaliação aguda da função de síntese hepática
v
V/F
A síntese dos factores de coagulação II, V, VII, IX e X dependente da ação da vitamina K
falso
II, VII, IX e X
V/F
O tempo de protrombina pode estar elevado em casos de deficiência de vitamina K em contexto de icterícia obstrutiva
verdadeiro
V/F
O aumento marcado do tempo de protrombina > 5 segundos superior ao do controlo -não tem valor prognóstico
TP> 5segundos é sinal de mau prognóstico em doenças crónicas e agudas
V/F
A biópsia hepática pode ser o procedimento inicial no exercício de diagnóstico de colestase
falso
não deve ser o procedimento inicial
V/F
A presença de ascite significativa e/ou de um INR prolongado é contraindição à realização de biópsia hepática percutânea
verdadeiro
V/F
Perante a presença de ascite significativa e/ou INR prolongada,a biópsia hepática percutânea pode ser realizado
falso
a biópsia hepática deverá ser realizada por via transjugular
V/F
A ecografia é o primeiro teste a realizar quando os testes de avaliação da função hepática sugerem a presença de colestase
v
V/F
A ecografia com doppler é o primeiro teste a utilizar perante a suspeita de síndrome de Budd-Chiari
v
V/F
A biópsia é o exame gold-standart para a avaliação da fibrose hepática
v
