370. Abordagem ao paciente com Doença Pancreática Flashcards
V/F
A mortalidade da pancreatite aguda é de 3%
v
V/F
O número de doentes hsopitalizados por pancreatite estabilizou
falso
está a aumentar
V/F
Mais de 90% do pâncreas tem de estar destruído para que se manifesta maldigestão de proteínas e gordura
v
V/F
A maioria dos doentes com pancreatite crónica tem aumento da lipase ou amilase
falso
não tem
V/F
A amilase sérica é a enzima de escolha no Dx de pancreatite aguda
falso
é a lipase
V/F
A obstrução intestinal e a úlcera perfurada podem apresentar amilase no líquido ascítico, enquanto que o derrame pleural exsudativo pode apresentar amilase no liquido pleural
v??
V/F
85% dos doentes com pancreatite aguda tem valores de amilase e lipase > 3x o normal
v
V/F
No contexto de pancreatite aguda, os valores de amilase e lipase elevam-se em 24 horas após o início e asism permanecem durante 3-7 dias
v
V/F
No contexto de pancreatite aguda, os níveis de amilase e lipase podem ser normais se houver alguma demora (2-5dias) antes da obtenção de amostras de sangue, o distúbrio subjacente é a pancreatite crónica ou existe hipertrgiliceridémia
v
são falsos negativos
V/F
As medições de isoamilase não distinguem fielmente causas pancreáticas de elevação da amilase de causas não pancreáticas
v
Assinale as causas que não cursam com elevação amilase sérica e urinária:
- Gravidez ectópica com ruptura
- Peritonite
- Aneurisma aórtico
- Insuficiência renal, transplante renal
- Lesões das gl.salivres
- Carcn. mama, pulmão, esófago, ovário
- Trauma cerebral
- Queimaduras
- Cetoacidose diabética
- Opióides
- AINEs
- Úlcera péptida perfurada
- Obstrução/inflamação
11 n cursa com elvação de amilase sérica ou urinária
V/F
O aumento da amilase no liquido ascitio pode dever-se a ascite por a disrupção de quisto pancreático, fuga de pseudoquisto ou pancreatite aguda, sendo que existe ouras doenças abdominais que simulan pancreatite
v
obstrução ou enfarte intestinal, úlcera peptida perfurada
V/F
A pancreatite crónica cursa com aumento da amilase no liquido pleural
v
carcinoma do pulmao e perfuração esofágica tambem e aguda tambem
V/F
A lipase é a melhor enzima isolada a medir o diagnóstico de pancreatite aguda, sendo que na doença renal é o teste de rastreio de escolha
v
V/F
Na pancreatite aguda o pâncreas apresenta uma diminuição do volume na eco
falso
volume aumentado
V/F
O pseudoquisto apresenta-se como uma coleção de líquido, redonda de contornos regulares
v
V/F
A TC é o melhor estudo de imagem na avalição inicial de doença pancreática e de complicações de pancreatite aguda e crónica
v
V/F
Se a pancreatite aguda está confirmada com avaliação analítica e achados físicos, TC nos primeiros 2 dias não está recomendada para evitar sobre-uso e custos desnecessários
v
V/F
Após a CPRE 20-25% têm pancreatite clínica
falso
5-10%
V/F
Após a CPRE, apenas uma minoria dos doentes tem um aumento da amilase sérica
falso
a maioria dos doentes tem um aumento da amilase sérica
V/F
A biópsia pancreática frequentemente distingue massa inflamatória de neoplasia
v
Faça as correspondências:
- Testes diretos
- TEstes indiretos
A. Secretina
B. Elastase fecal
C. Mais sensíveis e específicos para detetar doença pancreática precoce qnd imagiologia é equivoca ou normal
D. Resultados anormais mais prov´vaeis em doentes com doença pancreática avançada óbvia
1-A,C
2-B, D
V/F
A estimulação direta do pâncreas é utilizada para detetar doença pancreática difusa
v
Assinale os valores normais para o teste de secretina padronizados:
- Volume de débito > 2mL/kg por hora
- [HCO3-] > 10 mmol/1 hora
- Débito de HCO3- > 10 mmol/hora
tudo verdade
easy peasy
V/F
A [HCO3-] máxima é a medida mais reprodutível que gera o maio nível de discriminação entre as pessoas normais e os doentes com insuficiência pancreática exócrina crónica.
v
V/F
A [HCO3-] < 80 mmol/L no teste de secretina é anormal e sugestiva de função secretora anormal que pode ser observada na pancreatite crónica
v
V/F
Pode haver uma dissociação entre os resultados do teste de secretina e outras provas de função absortiva
v
V/F
Os pacientes com pancretite crónica exibem com frequência débitos anormalmente baicos de HCo3- após a administração de secretina, com excreção normal de gordura fecal
v
V/F
O teste de secretina mede a capacidade secretora do epitélio ductular, enquanto a excreção de gordura fecal reflete indiretamente a atividade lipolítica intraluminal
v
V/F
A esteatorreia só ocorre após os níveis intraluminais de lipase sofrerem uma redução acentuada, salientando que são necessárias apenas pequenas quantidades de enzimas para manter as atividades digestivas intraluminais
v
V/F
Um resultado anormal do teste de secretina sugere apenas a presença de lesão pancreática crónica
v
Faça as associações, em relação aos níveis de elastase fecal 1:
- FE-1 > 200ug/g
- Fe-1 100-200 ug/g
- Fe-1 < 100 ug
A. Normal
B. Insuficiência pancreática leve
C. Insuficiência pancreática grave
1-A
2-B
3-C
V/F
Níveis fecais de elastase <50/ug/g são definitivos para insuficiência pancreática exócrina desde que a amostra de fezes seja sólida
v
