370. Abordagem ao paciente com Doença Pancreática

Question 1

V/F

A mortalidade da pancreatite aguda é de 3%

Answer 1

v

Question 2

V/F

O número de doentes hsopitalizados por pancreatite estabilizou

Answer 2

falso

está a aumentar

Question 3

V/F

Mais de 90% do pâncreas tem de estar destruído para que se manifesta maldigestão de proteínas e gordura

Answer 3

v

Question 4

V/F

A maioria dos doentes com pancreatite crónica tem aumento da lipase ou amilase

Answer 4

falso

não tem

Question 5

V/F

A amilase sérica é a enzima de escolha no Dx de pancreatite aguda

Answer 5

falso

é a lipase

Question 6

V/F
A obstrução intestinal e a úlcera perfurada podem apresentar amilase no líquido ascítico, enquanto que o derrame pleural exsudativo pode apresentar amilase no liquido pleural

Answer 6

v??

Question 7

V/F

85% dos doentes com pancreatite aguda tem valores de amilase e lipase > 3x o normal

Answer 7

v

Question 8

V/F
No contexto de pancreatite aguda, os valores de amilase e lipase elevam-se em 24 horas após o início e asism permanecem durante 3-7 dias

Answer 8

v

Question 9

V/F
No contexto de pancreatite aguda, os níveis de amilase e lipase podem ser normais se houver alguma demora (2-5dias) antes da obtenção de amostras de sangue, o distúbrio subjacente é a pancreatite crónica ou existe hipertrgiliceridémia

Answer 9

v

são falsos negativos

Question 10

V/F

As medições de isoamilase não distinguem fielmente causas pancreáticas de elevação da amilase de causas não pancreáticas

Answer 10

v

Question 11

Assinale as causas que não cursam com elevação amilase sérica e urinária:

1. Gravidez ectópica com ruptura
2. Peritonite
3. Aneurisma aórtico
4. Insuficiência renal, transplante renal
5. Lesões das gl.salivres
6. Carcn. mama, pulmão, esófago, ovário
7. Trauma cerebral
8. Queimaduras
9. Cetoacidose diabética
10. Opióides
11. AINEs
12. Úlcera péptida perfurada
13. Obstrução/inflamação

Answer 11

11 n cursa com elvação de amilase sérica ou urinária

Question 12

V/F
O aumento da amilase no liquido ascitio pode dever-se a ascite por a disrupção de quisto pancreático, fuga de pseudoquisto ou pancreatite aguda, sendo que existe ouras doenças abdominais que simulan pancreatite

Answer 12

v

obstrução ou enfarte intestinal, úlcera peptida perfurada

Question 13

V/F

A pancreatite crónica cursa com aumento da amilase no liquido pleural

Answer 13

v

carcinoma do pulmao e perfuração esofágica tambem e aguda tambem

Question 14

V/F
A lipase é a melhor enzima isolada a medir o diagnóstico de pancreatite aguda, sendo que na doença renal é o teste de rastreio de escolha

Answer 14

v

Question 15

V/F

Na pancreatite aguda o pâncreas apresenta uma diminuição do volume na eco

Answer 15

falso

volume aumentado

Question 16

V/F

O pseudoquisto apresenta-se como uma coleção de líquido, redonda de contornos regulares

Answer 16

v

Question 17

V/F
A TC é o melhor estudo de imagem na avalição inicial de doença pancreática e de complicações de pancreatite aguda e crónica

Answer 17

v

Question 18

V/F
Se a pancreatite aguda está confirmada com avaliação analítica e achados físicos, TC nos primeiros 2 dias não está recomendada para evitar sobre-uso e custos desnecessários

Answer 18

v

Question 19

V/F

Após a CPRE 20-25% têm pancreatite clínica

Answer 19

falso

5-10%

Question 20

V/F

Após a CPRE, apenas uma minoria dos doentes tem um aumento da amilase sérica

Answer 20

falso

a maioria dos doentes tem um aumento da amilase sérica

Question 21

V/F

A biópsia pancreática frequentemente distingue massa inflamatória de neoplasia

Answer 21

v

Question 22

Faça as correspondências:

1. Testes diretos
2. TEstes indiretos

A. Secretina
B. Elastase fecal
C. Mais sensíveis e específicos para detetar doença pancreática precoce qnd imagiologia é equivoca ou normal
D. Resultados anormais mais prov´vaeis em doentes com doença pancreática avançada óbvia

Answer 22

1-A,C

2-B, D

Question 23

V/F

A estimulação direta do pâncreas é utilizada para detetar doença pancreática difusa

Answer 23

v

Question 24

Assinale os valores normais para o teste de secretina padronizados:

1. Volume de débito > 2mL/kg por hora
2. [HCO3-] > 10 mmol/1 hora
3. Débito de HCO3- > 10 mmol/hora

Answer 24

tudo verdade

easy peasy

Question 25

V/F
A [HCO3-] máxima é a medida mais reprodutível que gera o maio nível de discriminação entre as pessoas normais e os doentes com insuficiência pancreática exócrina crónica.

Answer 25

v

Question 26

V/F
A [HCO3-] < 80 mmol/L no teste de secretina é anormal e sugestiva de função secretora anormal que pode ser observada na pancreatite crónica

Answer 26

v

Question 27

V/F

Pode haver uma dissociação entre os resultados do teste de secretina e outras provas de função absortiva

Answer 27

v

Question 28

V/F
Os pacientes com pancretite crónica exibem com frequência débitos anormalmente baicos de HCo3- após a administração de secretina, com excreção normal de gordura fecal

Answer 28

v

Question 29

V/F
O teste de secretina mede a capacidade secretora do epitélio ductular, enquanto a excreção de gordura fecal reflete indiretamente a atividade lipolítica intraluminal

Answer 29

v

Question 30

V/F
A esteatorreia só ocorre após os níveis intraluminais de lipase sofrerem uma redução acentuada, salientando que são necessárias apenas pequenas quantidades de enzimas para manter as atividades digestivas intraluminais

Answer 30

v

Question 31

V/F

Um resultado anormal do teste de secretina sugere apenas a presença de lesão pancreática crónica

Answer 31

v

Question 32

Faça as associações, em relação aos níveis de elastase fecal 1:

1. FE-1 > 200ug/g
2. Fe-1 100-200 ug/g
3. Fe-1 < 100 ug

A. Normal
B. Insuficiência pancreática leve
C. Insuficiência pancreática grave

Answer 32

1-A
2-B
3-C

Question 33

V/F
Níveis fecais de elastase <50/ug/g são definitivos para insuficiência pancreática exócrina desde que a amostra de fezes seja sólida

Answer 33

v