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G > 58. Icterícia > Flashcards

58. Icterícia Flashcards

1
Q

V/F
Um aumento de bilirrubina mais de 1 mg/dL pode ser detetado nas escleróticas,, sendo que na suspeita de esclerótidas ictéricas deve inspecionar-se por debaixo da língua

A

falso

> 3 mg/dL

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Q

V/F
O ddx de icterícia pode passar pelo despite de exposição excessiva a fenóis, por uso de quinacrina e por carotenodermia, que se concentra nas palmas, plantas, esceltóridas mas não nos sulco basolabiais e região frontal

A

falso

em todos estes locais excepto nas esclerótidas

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3
Q

V/F

A bilirrubinúria é um indicador sensível de bilirrubina sérica que sugere doença hepática

A

v

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4
Q

V/F

A bilirrubina não conjugada é insolúvel em água, estando ligada reversivelmente de forma não covalente à albumina

A

v

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5
Q

V/F

A difusão de conjugados de bilirrubina para a membrana canalicular é feita por transporte ativo pela MRP2 de ATP

A

v

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6
Q

V/F

A bilirrubina conjugada é hidrolisada a bilirrubina não conjugada pelas B-glicuronidases bacterianas no ileon proximal

A

falso

no ileon distal e colon

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7
Q

Assinale as afirmações verdadeiras:

  1. A bilirrubina total normal é até 3 mg/dL
  2. A bilirrubina direta é até 30% ou 0,3 da BilT
  3. A bilirrubina direta é conjugada
  4. Parte da bilirrubina direta inclui a bilirrubina delta que está conjugada covalentemente ligada à albumina
  5. A bilirrubina delta ocorre quando há def. de excreção hepática de glicuronídios de Bil q se acumulam no soro
A
  1. falso até 1 mg/dL
  2. V
  3. V
  4. V
  5. V
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8
Q

V/F
A bilirrubina conjugada é filtrada nos glomérulos, sendo a maioria reabsorvida pelos túbulos distais, com uma pequena parte ecretada na urina

A

falso

reabsorvida pelos túbulos proximais

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9
Q

Faça as associações em relação ao dosemanto da bilirrubina urinária:

  1. Falso negativo
  2. Falso positivo

A. Colestase prolongda ++ bil. delta
B. Fenotiazidas

A
  1. A

2. B

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10
Q

V/F

para se considerar um aumento de bilrrubina isolada à custa da direta esta deve ser maior que 15% da BilTotal

A

verdadeiro

e p ser da nao conjugada deve haver < 1%% da total

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11
Q

V/F
No contexto de hiperbilirrunémia não conjugada, nas doenças hemolíticas hereditárias,a bilirrubina raramente ascende a 5 mg/dL

A

v, excepto se disfunção renal, hepatocelular coexistente ou hemólise aguda (ex: crise anemia falciforme)

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12
Q

V/F
No contexto de hiperbilirrunémia não conjugada, a hemólise crónica pode aumentar a incidência de cálculos biliares pigmentares (bilirrubinato de cálcio)

A

verdadeiro

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13
Q

V/F

No contexto de hiperbilirrunémia não conjugada, a rifampicina e probenecid inibem ouptake de bilirrubina.

A

yes

a varfarina tbm é responsável

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14
Q

V/F
No contexto de hiperbilirrunémia não conjugada, a Síndrome de Gilbert ocore por mutação num promotor que leva à diminuição de atividade codificadora levando a diminuição da transcrição do gene de UDPGT a 1/3

A

V

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15
Q

V/F
A distinção entre S: Rotor e Dubin Johnson é possível, mas clinicamente desnecessária, sendo que estes doentes apresentam icterícia sintomática

A

falso

estes doentes apresentam icterícia ssintomático

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16
Q

V/F

Em relação à abordagem do doente com icterícia, o gg de Birchow e Maria José sugerem colecistite

A

falso

sugerem neoplasia absominal

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17
Q

V/F
Em relação à abordagem do doente com icterícia, , o sinal de Murphy (dor à palpação do QSD e apneia inspiratória) sugere colecistite

A

V

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18
Q

V/F
Um aumento da FA muito superior às aminotransferases sugere processo hepatocelular, enquanto que o contrário sugere processo colestático

A

falso
FA&raquo_space;» aminotransferases: processo colestático
aminotransferases&raquo_space;» FA : hepatocelular

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19
Q

V/F

A diminuição de albumina é mais comum num processo agudo como hepatite viral ou coledocolitíase

A

falso
albumina normal se processo + aguado
menor albumina em cirrose e cancro

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20
Q

V/F

Em todas as hepatites, excepto a alcoólica a AST:ALT > 2:1, sendo frequentemente > 500U/L

A

falso
todas excepto hepatite alcoolica: aminotransferases > 500 u/L ALT> AST
alcoolica –> AST>ALT > 2:1 > 300u/L

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21
Q

V/F

Na cirrose ou em estadio avançado, as aminotransferases estão normais ou ligeiramente aumentadas

A

V

22
Q

V/F

A doença de Wilson realiza-se cm ceruloplasmina como teste de rastreio

A

V

23
Q

V/F

A hepatite auto-imune é mais comum em jovens mulheres a meia idade

A

V

24
Q

V/F
A toxicidade medicamentosa previsível, ao contrário da idiossincrática, não é dose dependente, ocorrendo numa minoria dos doentes

A

FALSO

idiossincrática: não dose dependente, ocorre em minoria dos doentes ex: isoniazida

25
Q

V/F
Perante o aumento de bilirrubina e de provas hepáticas, o exame apropriado é a CPRM, pela sua grande especificidade e sensibilidade

A

falso

é a ecografia o exame apropriado

26
Q

V/F
Perante o aumento de bilirrubina e de provas hepáticas, a presença de dilatação biliar, sugere colestase intra-hepático, sendo o diagnóstico por teste sorológicos e bx hepática percutânea

A

falso
sugere colestase extra-hepática, mas raramente identifica o local da obstrução
sem dilatação -> colestase intra-hepática, bipsia hep. percutane ae teste sorologicas

27
Q

V/F
Perante o aumento de bilirrubina e de provas hepáticas, a obstrução parcial do coledoco, ou a cirrose ou a colangite esclerosante primária pode originar um falso positivo

A

falso

pode originar um falso negativo

28
Q

V/F

A CPRE é o gold-standar na identificação de coledocolitíase, intervenções tc e remoção de calculos e colocação de stents

A

v

29
Q

V/F
A TC e CPRM são preferíveis à ecografia para avaliar cabeça do pâncreas e coledocolitiase distal, particularmente se as vias não dilatadas

A

verdadeiro

CPRM substitui CPRe como exame dx inivial em caos qem que se prevê pouca ou pequena necessidade de internação

30
Q

V/F
Perante um padrão colestático, a toxicidade medicamentosa pode ser reversível com a descontinuação, mas pode levar meses a resolver a colestase

A

V

31
Q

V/F
Perante um padrão colestático, a clorpromazina e proclorperazina podem causar colestase crónica e fibrose apesar da sua suspensão.

A

V

32
Q

V/F

Os esteróides anabólicos e contraceptivos podem causar colestase pura

A

V

33
Q

V/F

Na cirrose biliar primária, há destruição progressiva dos ductos interlobulares, sendo + comum em mulheres de meia idade

A

V

34
Q

V/F
O diagnóstico da colangite esclerosante primária é feiro por estenoses segmentares patognomónicas observadas por CPRE ou CPRM

A

verdadeiro

na CEP há destruição e fibrose de ductor biliares maiores q na CBP

35
Q

V/F

Cerca de 25% dos casos de colangite esclerosante perimária apresentam DII

A

falso

cerca de 75%

36
Q

V/F
A colestase intra-hepática ocorre ocorrer em hepatite isquemica, por hipoperfusão aguda, contexto de nutrição parentérica total e sépsis não-hepatobiliar

A

V - ocorre em UCI

Hepatite isquémica: aumento agudo e dramático das aminotransferases, seguida de pico gradual da bilirrubina

37
Q

V/F
A colestase da gravidez ocorre no primeiro e segundo trimestre, estando resolvido após o parto. A sua causa é desconhecida, podendo ser hereditária ou ser desencadeada por estrogesterona

A 
falso
 ocorre no 2 e 3 trimestres
resolve-se apos o parto
 causa desconhecida 
hereditaria ou desencadeada por estrogénios
38
Q

V/F

A hepatite isquémica ocorre por aumento agudo e dramático das bilirrubina seguida de pico gradual das aminotransferases

A

Falso

Hepatite isquémica: aumento agudo e dramático das aminotransferases, seguida de pico gradual da bilirrubina

39
Q

V/F

A síndrome dos ductos biliares evanescentes ocorre por diminuição do número de ductos na bx, semelhante à CBP

A

verdadeiro

40
Q

Em relação à síndrome dos ductos evanescentes, assinale qual destas não e a causa:

  1. Idiopática
  2. Fármacos
  3. Sarcoidose
  4. Doença enxerto vs hospedeiro pós tMO
  5. rejeição crónica pós transplante renal
A

tudo certo excepto 5

5 –> rejeição crónica pós transplante hepático

41
Q 
V/F
A CRB (colestase recorrente benigna) apresenta-se  manifesta-se na infância de forma progressiva
A

falso

CIFP: Colestase intra-hepática familiar progressiva: apresenta-se manifesta-se na infância de forma progressiva

42
Q 
V/F
A CRB (colestase recorrente benigna)  apresenta-se mais tarde, por epsódios de icterícia e prurido, auto-limitados mas debilitantes V
A

V

43
Q

V/F

A malária por P. falciparum e a Doença de Weil (leptospirose grave) podem causar colestase intra-hepática

A

verdadeiro
Dça Weil: icterícia com IRenal, febre, cefaleias e mialgias
Malária: hemolise e aumento da bilirrubina indireta, icteria colestatica e doença hepatocelular

44
Q

V/F
Após o transplante de Medula Ossea, pode correr doença veno-oclusiva ou doença enxerto vs hospedeiro que levam a colestase intra-hepática

A

V

45
Q

V/F

O colangiocarcinoma está associado a CBP

A

falso

está associado a Colangite esclerosante primário

46
Q

Diga quais destas neoplasias não estão associadas a colestase extra-hepática:

  1. Colangiocarcinoma
  2. Cancro do Pâncreas
  3. Cancro da vesicula biliar
  4. Cancro do figado
  5. Cancro da ampola
  6. Linfadenopatias hilares com metástases de outros cancros
A

4 - falso

47
Q

V/F

O cancro da ampola tem maior taxa de cura cx entre tumores que se apresentam com icterícia indolor

A

V

48
Q

Assinale qual destas neoplasias são raramente ressecáveis com mau prognóstico:

  1. Colangiocarcinoma
  2. Cancro do Pâncreas
  3. Cancro da vesicula biliar
  4. Cancro da ampola
  5. Linfadenopatias hilares com metástases de outros cancros
A

1+2+3

49
Q

V/F
A coledocolitíase é a causa mais comum de colestase extra-hepática, apresento-se como desconforto no QSD e elevação grande das enzimas, com colangite ascendente, sepsis e choque

A

falso

.. elevação ligeira das transaminases

50
Q

V/F

A colangite associada a igG4 provoca estenoses do coledoco proximal, respondendo a corticóides.

A

falso

é do coledoco distal

51
Q

V/F
A colangiopatia SIDA ocorre por infeção do epitélio das vias biliares, por CMV ou criptosquidia, com aspeto colangiográfico semelhante a CEP, aumento da FA, com bilirrubina normal e icterícia

A

falso..

tudo certo, excepto a icterícia

52
Q

V/F

Nos países em desenvolvimento, as causas comums de icterícia de novo são a obstrução biliar extra-hepática e fármacos

A

falso
desenvolvidos: obstrução biliar extra-hepática e fármacos
desenvolvimento: iNFEÇÕES COMO 1ª CAUSA DE
ICTERÍCIA

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