57. Hemorragia Digestiva Flashcards
V/F
A hemorragia digestiva baixa é cerca de 1,5 a 2 vezes mais comum que a hemorragia digestiva alta
falso
a alta é que é mais comum que a baixa
V/F
Doentes sem úlcera de base limpa devem permanecer no hospital durante cerca de 3 dias, uma vez que a maioria das recorrências ocorre nesse período
v
V/F
Na úlcera péptida, os inibidores da bomba de protões devem ser administrados em baixas doses: bólus de 40 mg + perfusão de 4 mg/hora
altas doses
80 mg + perfusão de 8 mg/h
V/F
Nas úlceras péptidas com hemorragia ativa ou vaso vísivel sem sangramento, 2/3 tem sangramento adicional que exige tratamento cirúrgico urgense se tratados conservadoramente
falso
1/3
V/F
Na úlcera péptida, os inibidores da bomba de protões permitem manter o pH intragástrico superior a 6, aumentando a estabilidade do coágulo
v
V/F
As úlcera de baixo e de alto risco envolvem tratamento endoscópio
falso
só as de alto risco
V/F
33% dos doentes com úlceras hemorrágicas vão ter novo sangramento 1 ou 2 anos se nenhuma estratégia preventiva for aplicada
v
V/F
A erradicação do H. pylori diminui a hemorragia recidivante para < 15%
falso
, < 5%
Assinale as afirmações verdadeiras em relação à erradiação do H. pylori:
- A erradiação permite a redução na recidiva da úlcera para < 60%
- Não erradicação implica recidiva de 59% na úlcera gástrica
- Não erradicação implica recidiva de 67% na úlcera duodenal
2+3 são verdadeiras
1. erradicação permite uma redução dástrica na recidiva da úlcera para < 10-20%
no capitulo 348 diz isto, no capitulo de hrmorragia diz para <5% o risco de hemorragia
atenção: etas % estaavam nos flashcards, perceber se as encontro em + algum sitio
V/F
Em caso de úlcera péptida, doentes cardiovasculares a tomar aspirina que desenvolvem hemorragia deverão iniciar aspirina o mais rapidamente possível, entre 1 a 7 dias
v
V/F
Em caso de úlcera péptida, doentes com úlceras hemorrágicas não relacionadas com H.pylori ou AINEs devem permanecer em terapia anti-secretora de alta dose durante 1-3 meses
falso
devem permanecer em terapia secretora de alta dose indefinidamente
V/F
Na laceração de Mallory-Weiss, há recidiva da hemorragia em até 1/3 dos casos
falso
em até 10% dos casos
V/F
Em doentes com varizes esofágicas que apresentam cirrose e hemorragia digestiva alta, a endoscopia digestiva alta urgente deve ser feita nas primeiras 24 horas
falso
nas primeiras 12 horas
V/F
Em doentes com varizes esofágicas, a terapia médica e endoscópica combinadas parecem ser superiores a quelauqer uma delas isoladamente, para diminuia a recorrência de hemorragia
v
V/F
Para doentes com Child-Pugh classe B (5-6), com hemorragia por varizes deve ser feita TIPS nos primeiros 2 dias de internamento
falso
Child-Pugh classe C (10-13)
V/F
Para cdoentes com Child-Pugh classe C (10-13), a longo prazo, deve ser usado um B-bloqueador não seletivo, sem laqueação elástica
falso
b-bloqueador + laqueação elástica
V/F
Em doentes com varizes esofágicas com hemorragia persistente ou recorrente, apesar de terapêutica endoscópica e médica, deve fazer-se TIPS
v
V/F
Em doentes com varizes esofágicas, com cirrose descompensada, pode fazer-se cirurgia descompressiva ( shunt espleno-renal distal)
falso
apenas para doentes com cirrose compensada!
V/F
A hipertensão portal também é responsável por hemorragia com origem em varizes gástricas, varizes dos intestinos delgado e grosso, gastropatia portal e enterocolopatia
v
V/F
Em doentes com hemorragia por varizes gástricas, devido a cirrose, deve fazer-se primeiro TIPS.
falso
deve fazer-se primeiro a injeção endoscópica (cianoacrilato) mas se não estiver disponível faz-se TIPS
V/F
Os IBPs são mais eficazes que os antagonistas H2 na redução da hemorragia digestiva alta clinicamente importante, com diferenças na mortalidade e pneumonia nosocomial
falso
sem diferenças na mortalidade ou pneumonia nosocomial
V/F
A causa mais comum de hemorragia do delgado em crianças é o divertículo de Meckel ( e a sua incidência diminui com o envlhecimento)
v
V/F
Nos adultos com menos de 40-50 anos, a causa mais comum de hemorragia no delgado é a ectasia vascular
falso
são os tumores do delgado
V/F
Em doentes com hemorragia do intestino delgado, que apresentem ectasias vasculares, o tratamento com progesterona/estrogénio traz benefício na prevenção da recorrência
não traz benefício.
estrogénio/progesterona no intestino delgado? juízo pff
V/F
Em doentes com hemorragia do intestino delgado, que apresentem ectasias vasculares, o tratamento com octreótrido é usado com base em séries do caso, não existindo estudos randomizados
v
V/F
Em doentes com hemorragia do intestino delgado, que apresentem ectasias vasculares, o tratamento com talidomida, no estudo randomizado, não demonstra benefício na terapia
mostra benefício sim, mas depende dos estudos
V/F
As hemorróidas são a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa
v
V/F
A recidiva da hemorragia do cólon, em caso de hemorragia diverticular é de 2/3.
falso
é de 15-25%
Assinale as alíneas que não são indicações para endoscopia urgente:
- Hipotensão em repouso
- Alterações posturais dos sinais vitais
- Hematemese repetida
- Aspirado nasogástrico que clareia após lavagem gástrica
- Necessidade de transfusão
4 não é indicação
- aspirado nasogástrico que não clareia após lavagem gástrica
V/F
A concentração de hemoglobina cai rapidamente com hemorragia digestiva aguda
falso
não cai rapidamente
V/F
Em caso de hemorragia, a transfusão é recomendad quando a hemoglobina desce abaixo de 8g/dL
falso
7g/dL
V/F
A pesquisa de sangue oculto no aspirado, que não exibe sangue macroscópio é inútil
v
V/F
Em caso de hemorragia digestiva alta, a infusão de IBPS melhora significativamente os outcomes de mortalidade, hemorragia adicional e risco de cirurgia
falso
não melhora significativamente nenhum dos outcomes descritos
V/F
Em caso de hemorragia digestiva alta, a eritromicina diminui a necessidade de 2ª endoscopia
v
V/F
Em caso de hemorragia digestiva alta, se o doente apresentar cirrose e hemorragia digestiva alta à admissão, deve realizar-se endoscopia sem nenhum tratamento prévio
falso
deve usar-se um fármaco vasoativo e um antibiótico (quinolona ou ceftriaxone)
V/F
A hemorragia digestiva de origem obscura é uma hemorragia persistente ou recorrente para a qual não foi identificada nenhuma causa por endoscopia de rotina ou procediments radiológicos contrastados
v
V/F
A anemai com alto VGM pode ser uma manifestação de hemorragia digestica de origem oculta
falso
anemia ferropénia, dá VGM baixo
V/F
A pesquisa de sangue oculto nas fezes é recomendada apenas no rastreio do carcinoma colo-retal e deve ter início aos 50 anos em indivíduos de risco intermédio
v
V/F
A pesquisa de sangue oculto nas fezes é recomendada apenas no rastreio do carcinoma colo-retal e deve ter início aos 50 anos em indivíduos com parente em primeiro grau com CCR com mais de 60 anos;
- se dois parentes em segundo grau com CCR, iniciar aos 40
falso
- 40 anos em indivídusoc om 1 parente em primeito grau com CCR
- 40 anos se dois parentes em segundo grau com CCR
