353. Doença Hepática Alcoólica Flashcards
V/F
O consumo crónico e excessivo de álcool é uma das principais causas de doença hepática
v
V/F
O álcool é, globalmente, o segundo maior factor de risco de doença hepática
falso
é o terceiro
V/F
A doença hepática alcoólica inclui três lesões major progressivas que surgem raramente numa forma pura - a esteatose hepática, a hepatite alcoólica e a cirrose
v
V/F
A esteatose hepática é revalente em > 90% dos alcoólicos crónicos, não estando associada ao binge-drinking
falso
prevalente > 90% alcoolicos cronicos e binge drinking´
V/F
Embora o álcool seja uma hepatoxina direta, apenas 10-20% dos alcoólicos desenvolvem hepatite
v
V/F
Não existem testes que permitem prever a susceptilidade individual para desenvolver doença hepática alcoólica
v
V/F
O prognóstico da doença hepática alcoólica grave é sombrio
v
V/F
Em 6 anos, 40% dos doentes com hepatite alcoólica e cirrose morrem
falso
e 4 anos, 60% morrem
V/F
A mortalidade decorrente da utilização prejudicial de álcool de 1,5 milhões/ano
falso
2,5 milhões/ano
V/F
A maioria da mortalidade atribuída ao álcool é secundária à cirrose
v
V/F
Nos países orientais, a mortalidade por cirrose tem diminuído
falso
nos países ocidentais
V/F
A quantidade e a duração do consumo de álcool são os factores de risco mais importantes para a doença hepática alcoólica
v
V/F
O tempo até ao desenvolvimento de doença hepática alcoólico está diretamente relacionado com o tipo de bebida consumido
falso
diretamente relacionado com a quantidade de alcool consumido
V/F
O café tem um efeito devastador na patogénese da doença hepática alcoólica
falso
tem um efeito protetor
V/F
A obesidade participa na patogénese da doença hepática alcoólica
v
V/F
Até à data, não foi documentada predisposição genética para o alcoolismo
falso
há predisposição genética
V/F
As mulheres são menos suscetíveis do que os homens a desenvolver doença hepática alcoólica
falso
são mias suscetíveis
V/F
A mortalidade por cirrose não diminuiu no Reino Unido, País de Gales, Holanda e Irlanda, sendo que o aumento da cirrose e das suas complicações associa-se fortemente ao volume de alcool consumido e é indepdennte do genero
falso
não diminuiu no RRRH
Reino unido, russia, romenia e hungia
V/F
O consumo moderado de álcool - 25-50g/dia - não é suficiente para aumentar o risco de cirrose e de carcinoma em indivíduos infetados por HCV
falso
aumenta o risco de cirrose e carcinoma em doentes HCV
V/F
Os doentes infetados por HCV e com doença hepática alcoólica apresentam uma menor sobrevida
v
V/F
A patogénese da lesão hepática não é clara
v
V/F
A distorção da arquitetura dos hepatócitos com esteatose é irreversível, mesmo após a cessação de consumo de álcool
falso,
é reversível com a cessação de consumo de álcool
V/F
A presença de esteatose/esteatohepatite, de mitocôndrias e de fibrose periportal pode associar-se a lesão progressiva
falso
de fibrose perivenular
V/F
Os corpos de Mallory-Denk são específicos e necessários para o diagnóstico de lesão hepática alcoólica
falso
não são específicos nem necessários
V/F
A hepatite alcoólica é reversível com a cessação do consumo de álcool
v
V/F
Até 50% dos pacientes com hepatite alcoólica têm cirrose hepática
v
V/F
A regressão da cirrose hepática é incerta, mesmo com a cessação de consumo alcoólico
v
V/F
Sempre que exista doença hepática, deve ser pesquisada a história de consumo de álcool
v
V/F
A hipertensão portal, a ascite e a hemorragia varicosa ocorrem exclusaivamente na presença de cirrose
falso
podem ocorrer na ausência de cirrose
V/F
Na hepatite alcoólica, os níveis de AST e ALT estão tipicamente aumentados 2-3 vezs acima dos seus valores normais
falso
2-7 x acima
V/F
Em contexto de hepatite alcoólico, os níveis de AST e de ALT são raramente > 400 e o rácio AST/ALT < 1
falso
raramente > 400
AST/ALT > 1
V/F
Na hepatite alcoólica, a hiperbilirrubinémia é acompanhada por um aumento ligeiro da fosfatase alcalina
v
V/F
No contexto de doença hepática alcoólica, um score de MELD > 20 está associado a uma morbilidade significativa
falso
mortalidae significativa
Assinale quais das seguintes apresentam um mau prognóstico no contexto de doença hepática alcoólica:
- Ascite
- Encefalopatia profunda
- Síndrome hepatorrenal
- Hemorragia varicosa
1+2+3
Assinale as características que não prenunciam a hepatite grave:
- Coagulopatia
- Anemia
- Nível sérico de albumina > 2,5mg/dL
- Ascite
- Níveis de bilirrubina > 8 mg/dL
- Insuficiência renal
3 falso
albumina < 2,5 mg/dL
V/F
No contexto de doença hpeática alcoólica, a biópsia hepática deve ser realizada assim que possível
v
V/F
A abstinência completa do consumo de álcool está associada à reversão da lesão histológica associada, independentemente da apresentação clínica inicial, embora não aumente a sobrevida
falso
faz isso e aumenta a sobrevda
V/F
Perante hepatite grave com factor discriminativo > 20 e MELD > 32, deve recorrer-se à corticoterapia
falso
FD > 32
MELD > 20
V/F
As mulheres com encefalopatia são candidatos particularmente maus par a realização de corticoterapia
falso
são candidatas boas
Assinale aqueles que não são critérios de exclusão para corticoterapia no contexto de doença hepática alcoólica:
- Hemorragia gastrointestinal
- Insuficiência renal
- Pancreatite
- Ascite
- Encefalopatia
1+4+5
1 –> Hemorragia intestinal ativa
V/F
Um score de Lille > 0,45 identifica os não respondedores aos 14 dias de tratamento de glicoorticóides
falso
os 7 dias de tto
V/F
Um score de Lille > 0,45 identifica os não respondedores aos 14 dias de tratamento de glicocorticóides
falso
os 7 dias de tto
V/F
No contexto terapêutico da hepatite grave alcoólica, a pentoxilifina - inibidor IFN específico - demonstrou melhorar a sobrevida
falso
inibidor TNF não específico
V/F
No contexto terapêutico da hepatite grave alcoólica, o efeito prolongado da sobrevida da pentoxifilina deve-se principalmente à diminuição da ocorrência de encefalopatia
falso
deve-se à diminuição da ocorrência de síndrome hepatorreanl
V/F
No contexto terapêutico da hepatite alcoólica, os anticorpos monoclonais dirigidos contra o TNF-alfa não deve ser utilizados
v
V/F
No contexto terapêutico da doença hepática alcoólica, o transplante hepática é aceite em doentes seleccionados com cirrose terminal
v
V/F
No contexto terapêutico da cirrose terminal por doença hepática alcoólica, os outcomes associados à realização do transplante hepático são inferiores aos verificados para outras indicações
falso
são iguais ou superiores
V/F
Em doentes seleccionados, a realização do transplante hepático, associa-se a excelentes outcomes a longo prazo
v
V/F
Na esteatose alcoólica, a icterícia é comum, bem como a hipertrigliceridemia e hiperbilirrubinemia
falso
ictericica é rara
