353. Doença Hepática Alcoólica

Question 1

V/F

O consumo crónico e excessivo de álcool é uma das principais causas de doença hepática

Answer 1

v

Question 2

V/F

O álcool é, globalmente, o segundo maior factor de risco de doença hepática

Answer 2

falso

é o terceiro

Question 3

V/F
A doença hepática alcoólica inclui três lesões major progressivas que surgem raramente numa forma pura - a esteatose hepática, a hepatite alcoólica e a cirrose

Answer 3

v

Question 4

V/F

A esteatose hepática é revalente em > 90% dos alcoólicos crónicos, não estando associada ao binge-drinking

Answer 4

falso

prevalente > 90% alcoolicos cronicos e binge drinking´

Question 5

V/F

Embora o álcool seja uma hepatoxina direta, apenas 10-20% dos alcoólicos desenvolvem hepatite

Answer 5

v

Question 6

V/F

Não existem testes que permitem prever a susceptilidade individual para desenvolver doença hepática alcoólica

Answer 6

v

Question 7

V/F

O prognóstico da doença hepática alcoólica grave é sombrio

Answer 7

v

Question 8

V/F

Em 6 anos, 40% dos doentes com hepatite alcoólica e cirrose morrem

Answer 8

falso

e 4 anos, 60% morrem

Question 9

V/F

A mortalidade decorrente da utilização prejudicial de álcool de 1,5 milhões/ano

Answer 9

falso

2,5 milhões/ano

Question 10

V/F

A maioria da mortalidade atribuída ao álcool é secundária à cirrose

Answer 10

v

Question 11

V/F

Nos países orientais, a mortalidade por cirrose tem diminuído

Answer 11

falso

nos países ocidentais

Question 12

V/F
A quantidade e a duração do consumo de álcool são os factores de risco mais importantes para a doença hepática alcoólica

Answer 12

v

Question 13

V/F

O tempo até ao desenvolvimento de doença hepática alcoólico está diretamente relacionado com o tipo de bebida consumido

Answer 13

falso

diretamente relacionado com a quantidade de alcool consumido

Question 14

V/F

O café tem um efeito devastador na patogénese da doença hepática alcoólica

Answer 14

falso

tem um efeito protetor

Question 15

V/F

A obesidade participa na patogénese da doença hepática alcoólica

Answer 15

v

Question 16

V/F

Até à data, não foi documentada predisposição genética para o alcoolismo

Answer 16

falso

há predisposição genética

Question 17

V/F

As mulheres são menos suscetíveis do que os homens a desenvolver doença hepática alcoólica

Answer 17

falso

são mias suscetíveis

Question 18

V/F
A mortalidade por cirrose não diminuiu no Reino Unido, País de Gales, Holanda e Irlanda, sendo que o aumento da cirrose e das suas complicações associa-se fortemente ao volume de alcool consumido e é indepdennte do genero

Answer 18

falso
não diminuiu no RRRH
Reino unido, russia, romenia e hungia

Question 19

V/F
O consumo moderado de álcool - 25-50g/dia - não é suficiente para aumentar o risco de cirrose e de carcinoma em indivíduos infetados por HCV

Answer 19

falso

aumenta o risco de cirrose e carcinoma em doentes HCV

Question 20

V/F

Os doentes infetados por HCV e com doença hepática alcoólica apresentam uma menor sobrevida

Answer 20

v

Question 21

V/F

A patogénese da lesão hepática não é clara

Answer 21

v

Question 22

V/F

A distorção da arquitetura dos hepatócitos com esteatose é irreversível, mesmo após a cessação de consumo de álcool

Answer 22

falso,

é reversível com a cessação de consumo de álcool

Question 23

V/F

A presença de esteatose/esteatohepatite, de mitocôndrias e de fibrose periportal pode associar-se a lesão progressiva

Answer 23

falso

de fibrose perivenular

Question 24

V/F

Os corpos de Mallory-Denk são específicos e necessários para o diagnóstico de lesão hepática alcoólica

Answer 24

falso

não são específicos nem necessários

Question 25

V/F

A hepatite alcoólica é reversível com a cessação do consumo de álcool

Answer 25

v

Question 26

V/F

Até 50% dos pacientes com hepatite alcoólica têm cirrose hepática

Answer 26

v

Question 27

V/F

A regressão da cirrose hepática é incerta, mesmo com a cessação de consumo alcoólico

Answer 27

v

Question 28

V/F

Sempre que exista doença hepática, deve ser pesquisada a história de consumo de álcool

Answer 28

v

Question 29

V/F

A hipertensão portal, a ascite e a hemorragia varicosa ocorrem exclusaivamente na presença de cirrose

Answer 29

falso

podem ocorrer na ausência de cirrose

Question 30

V/F

Na hepatite alcoólica, os níveis de AST e ALT estão tipicamente aumentados 2-3 vezs acima dos seus valores normais

Answer 30

falso

2-7 x acima

Question 31

V/F

Em contexto de hepatite alcoólico, os níveis de AST e de ALT são raramente > 400 e o rácio AST/ALT < 1

Answer 31

falso
raramente > 400
AST/ALT > 1

Question 32

V/F

Na hepatite alcoólica, a hiperbilirrubinémia é acompanhada por um aumento ligeiro da fosfatase alcalina

Answer 32

v

Question 33

V/F

No contexto de doença hepática alcoólica, um score de MELD > 20 está associado a uma morbilidade significativa

Answer 33

falso

mortalidae significativa

Question 34

Assinale quais das seguintes apresentam um mau prognóstico no contexto de doença hepática alcoólica:

1. Ascite
2. Encefalopatia profunda
3. Síndrome hepatorrenal
4. Hemorragia varicosa

Answer 34

1+2+3

Question 35

Assinale as características que não prenunciam a hepatite grave:

1. Coagulopatia
2. Anemia
3. Nível sérico de albumina > 2,5mg/dL
4. Ascite
5. Níveis de bilirrubina > 8 mg/dL
6. Insuficiência renal

Answer 35

3 falso

albumina < 2,5 mg/dL

Question 36

V/F

No contexto de doença hpeática alcoólica, a biópsia hepática deve ser realizada assim que possível

Answer 36

v

Question 37

V/F
A abstinência completa do consumo de álcool está associada à reversão da lesão histológica associada, independentemente da apresentação clínica inicial, embora não aumente a sobrevida

Answer 37

falso

faz isso e aumenta a sobrevda

Question 38

V/F

Perante hepatite grave com factor discriminativo > 20 e MELD > 32, deve recorrer-se à corticoterapia

Answer 38

falso
FD > 32
MELD > 20

Question 39

V/F

As mulheres com encefalopatia são candidatos particularmente maus par a realização de corticoterapia

Answer 39

falso

são candidatas boas

Question 40

Assinale aqueles que não são critérios de exclusão para corticoterapia no contexto de doença hepática alcoólica:

1. Hemorragia gastrointestinal
2. Insuficiência renal
3. Pancreatite
4. Ascite
5. Encefalopatia

Answer 40

1+4+5

1 –> Hemorragia intestinal ativa

Question 41

V/F

Um score de Lille > 0,45 identifica os não respondedores aos 14 dias de tratamento de glicoorticóides

Answer 41

falso

os 7 dias de tto

Question 42

V/F

Um score de Lille > 0,45 identifica os não respondedores aos 14 dias de tratamento de glicocorticóides

Answer 42

falso

os 7 dias de tto

Question 43

V/F
No contexto terapêutico da hepatite grave alcoólica, a pentoxilifina - inibidor IFN específico - demonstrou melhorar a sobrevida

Answer 43

falso

inibidor TNF não específico

Question 44

V/F
No contexto terapêutico da hepatite grave alcoólica, o efeito prolongado da sobrevida da pentoxifilina deve-se principalmente à diminuição da ocorrência de encefalopatia

Answer 44

falso

deve-se à diminuição da ocorrência de síndrome hepatorreanl

Question 45

V/F
No contexto terapêutico da hepatite alcoólica, os anticorpos monoclonais dirigidos contra o TNF-alfa não deve ser utilizados

Answer 45

v

Question 46

V/F
No contexto terapêutico da doença hepática alcoólica, o transplante hepática é aceite em doentes seleccionados com cirrose terminal

Answer 46

v

Question 47

V/F
No contexto terapêutico da cirrose terminal por doença hepática alcoólica, os outcomes associados à realização do transplante hepático são inferiores aos verificados para outras indicações

Answer 47

falso

são iguais ou superiores

Question 48

V/F

Em doentes seleccionados, a realização do transplante hepático, associa-se a excelentes outcomes a longo prazo

Answer 48

v

Question 49

V/F

Na esteatose alcoólica, a icterícia é comum, bem como a hipertrigliceridemia e hiperbilirrubinemia

Answer 49

falso

ictericica é rara