369. Doenças da Vesícula e Vias Biliares

Question 1

V/F
A bílis hepática é composta por um líquido isotónico com composição eletrolítica semelhante à do plasma, com uma concentração de 10-15 g/dL

Answer 1

falso
[3-4g/dL] -
10-15 é a bílis vesicular

Question 2

V/F

A bílis vesicular tem uma concentração de 10-15g/dL

Answer 2

v

Question 3

Faça as correspondências em relação aos principais solutos da bílis:

1. Ácidos biliares
2. Lectina e outros fosfolípidos
3. Colesterol não esterificado

A. 3%
B.16%
C. 80%

Answer 3

1-C
2-B
3-A

Question 4

V/F

No estado litogénico, a concentração biliar do colesterol pode atingir valores de 8-10%

Answer 4

v

Question 5

V/F

A secreção basal total diária de bílis hepática é de cerca de 500-600 mL

Answer 5

v

Question 6

V/F
Para a maioria dos transportadores canaliculares, foram identificados defeitos genéticos associados a várias formas de colestase ou defeitos de excreção biliar

Answer 6

v

Question 7

V/F

O transportador canalicular MDR1 tem a função de transportador compostos catiónicos hidrofílicos

Answer 7

falso

hidrofóbicos

Question 8

V/F

O transportador canalicular MDR3 tem a função de exportar fosfolípidos e pode estar associado à CIFP3

Answer 8

v

Question 9

V/F

O transportador epitelial nos ductos biliares RTFC/ABCC/ localiza-se nos canalículos biliares

Answer 9

falso! não é!

é no epitélio dos ductos biliares

Question 10

V/F

Acima de uma concentração crítica de 2 mM, os ácidos biliares em solução aquosa formam micelas

Answer 10

v

Question 11

V/F

Os ácidos biliares são a principal força fisiológica propulsora para o fluxo da bílis hepática

Answer 11

v

Question 12

V/F
A reabsorção passiva de ácidos biliares ocorre ao longo de todo o trato gastrointestinal, maioritariamente na sua forma conjugada

Answer 12

falso

maioritariamente na sua forma não conjugada

Question 13

V/F
A reabsorção ativa de ácidos biliares, quantitativamente mais importante, ocorre apenas ao nível do íleo distal, maioritariamente na sua forma conjugada

Answer 13

v

Question 14

V/F

O tamanho normal do reservatório de ácidos biliares é de 2-4g

Answer 14

v

Question 15

V/F

A velocidade máxima de síntese de ácidos biliares é de cerca de 5g/dia

Answer 15

v

Question 16

V/F

Os ácidos biliares presnetes no intestino libertam o FGF19 para a circulação

Answer 16

v

Question 17

V/F

OFGF19 é transportado para o fígado, onde suprime a síntese de ácidos biliares a partir do colesterol

Answer 17

v

Question 18

V/F

O principal fator que controla a evacuação da vesícula biliar é CCK

Answer 18

v

Question 19

V/F
A CCK produz uma poderosa contração da vesícula biliar, uma menor resistência do esfínter de Oddi e um fluxo accelerado do conteúdo biliar para o duodeno

Answer 19

v

Question 20

V/F

A capacidade normal da vesícula biliar é cerca de 500-600 mL

Answer 20

falso

cerca de 30 mL

Question 21

V/F

As anomalias do trato biliar não são comuns

Answer 21

falso

não são incomuns

Question 22

V/F

O barrete frígido é clinicamente inócuo

Answer 22

v

Question 23

V/F

As anormalidades na posição ou na suspensão da vesícula biliar não são incomuns

Answer 23

v

Question 24

V/F

A vesícula bilair “flutuante” predispõe ao desenvolvimento de torção aguda, de volvo ou de herniação da vesícula biliar

Answer 24

v

Question 25

V/F

A formação de cálculos aumenta a partir dos 20 anos de idade

Answer 25

falso

a paritr dos 50 anos

Question 26

V/F

A prevalência de cálculos biliares nas mulheres dos EUA é de 16,6 %, sendo esta superior à verificada nos homens

Answer 26

v

Question 27

V/F

Os cálculos de colesterol constituem > 90% do total de cálculos biliares

Answer 27

v

Question 28

V/F

Os cálculos de colesterol são compostos em > 90% de monoidrato de colesterol

Answer 28

falso
> 50%
>90% dos cálculos e que são de colesterol

Question 29

V/F

Os cálculos pigmentares são constituídos em < 20% por colesterol

Answer 29

v

Question 30

V/F

Os cálculos pigmentares são constituídos principalmente por bilirrubinato de cálcio

Answer 30

v

Question 31

V/F

A hipomotilidade vesicular é um dos principais mecanismos de formação de bílis litogénica

Answer 31

v

Question 32

V/F

A nucleação atrasada é um dos principais mecanismos de formação de bílis litogénica

Answer 32

falso

accelerada

Question 33

V/F

A supersaturação de colesterol é um dos principais mecanismos de formação de bílis litogénica

Answer 33

v

Question 34

V/F
Nos pacientes com cálculos biliares, o colesterol dietético induz a secreçaõ hepática de colesterol, o que não ocorre em pacientes sem cálculos biliares

Answer 34

v

Question 35

Assinale as condições que se podem associar com supersaturação de colesterol:

1. Obesidade
2. Diabetes mellitus
3. Síndrome metabólica
4. Dieta hipercalórica rica em TG
5. Medicamentos (ex: clorofibratos)

Answer 35

1+3+5

a 4 é DIETA HIPERCALÓRICA RICA EM COLESTEROL

Question 36

V/F

O aumento da secreção biliar de colesterol é o mais importante mecanismo na formação de bílis litogénica

Answer 36

v

Question 37

V/F

O polimorfismo de ABGCG5/G8 do transportador hepático de colesterol condiciona-lhe uma diminuição da função

Answer 37

falso

um ganho de função

Question 38

V/F

A maioria dos cálculos de colesterol possui uma base monogénica

Answer 38

falso

poligénica

Question 39

V/F

As causas monogénicas de supersaturação de colesterol são raras

Answer 39

v

Question 40

V/F

O excesso de colesterol biliar deve-se principalmente à hipersecreção de colesterol

Answer 40

v

Question 41

V/F

Maior secreção de desoxicolato está associada à hipersecreção de colesterol e ao seu lançamento na bílis

Answer 41

v

Question 42

V/F

A supersaturação de colesterol é um importante requisito para a formação de cálculos biliares

Answer 42

v

Question 43

V/F

A supersaturação de colesterol é suficiente, por si só, para causar a precipitação de colesterol in vivo

Answer 43

falso

não é suficiente por si só

Question 44

V/F

A maioria dos indivíduos com bílis supersaturada desenvolve cálculos

Answer 44

falso

não desenvolve cálculos

Question 45

V/F
A nucleação acelerada dos cristais de monoidrato de colesterol pode ser causada pelo excesso de factores de pró-nucleação ou pela deficiência de fatores anti-nucleação

Answer 45

v

Question 46

V/F

Uma alta percentagem dos doentes com cálculos biliares apresenta uma anormalidade do esvaziamento da vesícula biliar

Answer 46

v

Question 47

Assinale as condições em que a incidência de cálculos biliares está aumentada devido ao esvazimento vesicular infrequente ou prejudicado:

1. Jejum
2. Nutrição entérica
3. Gravidez
4. Infância
5. Administrção de fármacos que inibema motilidade vesicular

Answer 47

1+3+5

2 — NUTRIÇÃO PARENTÉRICA burra

Question 48

V/F
A presença de cálculos de colesterol implica a evidência de um desarranjo do equilíbrio normal entre a secreção de mucina pela vesícula biliar e ea sua eliminação, bem como de nucleção dos solutos biliares

Answer 48

v

Question 49

V/F

A lama biliar não é percursora de doenaç calculosa

Answer 49

falso

pode ser

Question 50

V/F

Os cálculos de colesterol podem formar-se nos distúrbiso que causam hipomotilidade da vesícula biliar

Answer 50

v

Question 51

V/F

A presença de lama biliar implica a presença de supersaturação de bílis com colesterol ou com bilirrubinato de cálcio

Answer 51

v

Question 52

V/F
As alterações que, durante a gravidez, contribuem para o estado colelitogénico, continuam mesmo após o nascimento do bébé

Answer 52

falso

revertem rapidamente após o término da gravidez

Question 53

V/F

A lama biliar está presente em 5% das grávidas

Answer 53

falso

20-30%

Question 54

V/F

Os cálculos biliares estão presentes em 5-12% das grávidas

Answer 54

v

Question 55

V/F

A apresentação de cálculos biliares durante a gravidez pode reverter após o parto, por dissolução espontânea dos mesmos

Answer 55

v

é top né? maravilha

Question 56

V/F

O ácido ursodesoxicólico é altamente eficaz no tratamento de cálculos bilaires

Answer 56

falso

altamente eficaz na prevenção de cálculos biliares

Question 57

V/F
A obesidade e o síndrome metabólico predispõem à formação de cálculos de colesterol, em resultado do aumento da secreção biliar de colesterol; contudo, os respetivos reservatório e mecanismo de secreção dos ácidos biliares estão normais

Answer 57

v

Question 58

V/F

As hormonas sexuais femininas são fatores que predispõem à formação de cálculos de colesterol

Answer 58

v

Question 59

V/F

A gravidez é um fator predisponente à formação de cálculos de colesterol

Answer 59

v

Question 60

V/F

A hipomotilidade da vesícula biliar é um fator predisponente à formação de cálculos biliares

Answer 60

v

Question 61

V/F

A nutrição parentérica prolongada não é um fator predisponente à formação de cálculos biliares

Answer 61

falso é sim

Question 62

V/F

O defeito CYP7A1 é um fator predisponente à formação de cálulos biliares

Answer 62

v

Question 63

V/F

A lesão da medula espinhal é um fator predisponente à formação de cálculos biliares

Answer 63

v

Question 64

V/F

Os cálculos pigmentares estão raramente associados à infeções da vesícula e da árvores biliar

Answer 64

falso

estão frequentemnete associados

Question 65

Assinale as associações aos cálculos biliares pigmentares:

1. Estados hemolíticos
2. Cirrose hepática
3. Síndrome de Dubin-johnson
4. Síndrome de Gilbert
5. Fibrose quística
6. Doença/resseção/bypass ileal

Answer 65

1+2+4+5+6

Question 66

V/F

Os cálculos biliares castanhos podem ser provocados por uma infeção bacteriana crónica da bílis

Answer 66

v

Question 67

Assinale os fatores predisponentes para a formação de cálculos pigmentares:

1. Fatores demográficos e genéticos - ásia e ambientes rurais
2. Idade
3. Anemia hemolítca

Answer 67

1+2

3. FAlso. anemia perniciosa!!

Question 68

V/F

No contexto diagnóstico de cálculos biliares, a ecografia apresenta uma taxa de falsos positivos e negativos de 2-4%

Answer 68

v

Question 69

V/F

No contexto diagnóstico de cálculos biliares, a ecografia substitui o colecistograma oral

Answer 69

v

Question 70

V/F

O fato de a lama biliar produzir sombreado acústioc permite distingui-la dos cálculos

Answer 70

falso

o facto da lama biliar NÃO PRODUZIR sombreado acústico permite distingui-la dos cálculos

Question 71

V/F

A ecografia pode ser usada para determinar o esvaziamento da vesícula biliar

Answer 71

v

Question 72

V/F

A ecografia da vesícula biliar é o procedimento de escolha para a identificação de cálculos biliares

Answer 72

v

Question 73

V/F

A ecografia não permite a identificação de cálculos biliares muito pequenos

Answer 73

falso

permite sim

Question 74

V/F

A radiografia abdominal permite a deteção de 90% dos cálculos pigmentares

Answer 74

falso

de 50%

Question 75

V/F

A radigorafia abdominal permite a deteção de 50% dos cálculos de colesterol

Answer 75

falso
são radiotransparntes
10-15% dos cálculos de colesterol

Question 76

À cintigrafia, a ausência de imagem da vesícula biliar acompanhada da visualização dos ductos biliares pode ser decorrente de :

1. Obstrução do ducto cístico
2. Colecistite crónica
3. Colecistite aguda
4. Colangite esclerosante
5. Ausência cirúrgica do órgão

Answer 76

1+2+3+5

Question 77

V/F

As cintigrafias radiosiótopas são indicadas para a confirmação de suspeita de colecistite aguda

Answer 77

v

Question 78

V/F

As cintigrafias com radioisótopos não são úteis para o diagnóstico de colecistopatia acalculosa

Answer 78

falso

são úteis

Question 79

V/F

A cólica biliar é o sintoma mais específico e mais característico da doença calculosa

Answer 79

v

Question 80

V/F

A cólica biliar é uma dor constante e na maioria das vezes, duradoura

Answer 80

v

Question 81

V/F

A cólica biliar irradia frequentemente para área interescapular, para a omoplata esquerda ou para o ombro

Answer 81

falso

não irradia para a omoplata esquerda, é para a direita

Question 82

V/F

A cólica biliar dura ente 30 minutos e 18 horas

Answer 82

falso

30 minutos e 5 horas

Question 83

V/F
A presença de uma dor semelhante à da cólica biliar, mas com uma duração > 5 horas, levanta a suspeita de um quadro de colecistite aguda

Answer 83

v

Question 84

V/F

A cólica biliar é raramente acompanhada por náuseas e vómitos

Answer 84

falso

frequentemente acompanhada

Question 85

V/F
A doença calculosa biliar descoberta num paciente assintomático ( ou cujos sintomas não podem ser atribuídos a uma colelitíase) é um problema clínica comum.

Answer 85

v

Question 86

V/F

60-80% dos doentes com doença calculosa biliar permanecem assintomáticos durante um folloe up de apenas 5 anos

Answer 86

falso

durante 25 anos!!

Question 87

V/F
O risco cumulativo de morte devido a doença calulosa biliar em que é assumida uma atitude expectante é pequeno, pelo que a colecistectomia profilática não é justificável

Answer 87

v

Question 88

V/F
A probabilidade de desenvolvimento de sintomas resultantes de colelitíase é maior em pacientes com > 60 anos do que em jovens

Answer 88

falso

maior em jovens do que em doentes com > 60 denaos

Question 89

V/F

A necessidade de intervenção cirúrgica em doentes com litíase assintomática é pequena - 1-2% ano

Answer 89

v

Question 90

Assinale as situações nas quais deverá ser ponderada a realização de colecistectomia profilática:

1. Cálculos biliares > 10 mm
2. Cálculos biliares em vesícular biliar com anomalia congénita

Answer 90

2 verdadeiro

1 - falso. cálculos biliares com > 3 cm

Question 91

V/F

A colecistectomia laparoscópia é o gold-standart para o tratamento da colelitíase sintomática

Answer 91

v

Question 92

V/F

A colecistectomia laparoscópica associa-se a uma taxa de complicações de 10-15%

Answer 92

falso

de 4%!

Question 93

V/F

O tratamento com AUDC deve ser limitado aos doentes que apresentam cálculos radiopacos com > 5mm de diâmetro

Answer 93

falso

cáclulo radiotransparentes com > 5mm de diâmetro

Question 94

V/F

Provavelmente, > 9% dos doentes com litíase sintomática são candidatos ao tto com ácido ursodesoxicólico

Answer 94

falso

< 9, menor ou igual que 10%

Question 95

V/F

O tratamento com AUDC raramente permite a dissolução dos cálculos com > 10 mm de diâmetro

Answer 95

v

Question 96

V/F
Os doentes com litíase biliar por cálculos de colesterol que desenvolvem episódios recorrentes de coledocolitíase após a realização de colecistectomia devem receber um tratamento a longo prazo com AUDC

Answer 96

v

Question 97

V/F

A inflamação agguda da parede da vesícula biliar é habitualmente devida à obstrução do ducto cístico por um cálculo

Answer 97

v

Question 98

V/F

A inflamação bacteriana pode desempenahar algum papel na patogénese de 50-85% dos casos de colecistite crónica

Answer 98

falso

50-85% dos casos de COLECISTITE AGUDA

Question 99

V/F

60-70% dos doentes com colecistite aguda tiveram crises com regressão espontânea

Answer 99

v

Question 100

V/F

No contexto de colecistite aguda, os vómitos são relativamente comuns

Answer 100

v

Question 101

V/F

A presença de icterícia é comum no início do quadro de colecistite aguda

Answer 101

falso lol

é incomum

Question 102

V/F

Em 80-85% dos casos de colecistite aguda, é possível palpar uma vesícula biliar tensa e com um volume aumentado

Answer 102

falso

em 25-50% dos casos

Question 103

Assinale a tríade altamente sugestiva de diagnóstico de colecistite aguda:

1. Hipersensibilidade início agudo no QSD
2. Leucocitose (10-150000) com desvio à esquerda
3. Febre
4. Dor com irradiação a ombro direito > 5 horas

Answer 103

1+2+3

Question 104

V/F

Mediante a realiação de ecografia em doentes com colecistite aguda, evidencia-se a presença de cálculos em 50% dos casos

Answer 104

falso

90-95% dos caos

Question 105

V/F
A instituição de tratamento médico na colecistite aguda resulta na remissão dos sintomas agudos em 75% dos casos; em 60% destes casos, verifica-se uma recidivada a 6 anos

Answer 105

v

Question 106

V/F

A colecistite aguda deve ser preferencialmente tratada através de cirurgia precoce

Answer 106

v

Question 107

V/F

O tratamento de Síndrome de Mirizzi é cirúrgico, com remoção do ducto cístico, da vesícula biliar e do cálculo impactado

Answer 107

v

Question 108

V/F

É importante estabelecer o diagnóstico pré-operatório da síndrome de Mirizzi para evitar a lesão do colédoco

Answer 108

v

Question 109

V/F

A colecistite acalculosa ocorre em 5-10% dos pacientes com colecistite aguda, sendo idiopática em > 90% dos casos

Answer 109

falso

idiopática em> 50% dos casos!

Question 110

V/F

As manifestações clínicas da colecistite acalculosa são indiferenciáveis da colecistite aguda

Answer 110

v

Question 111

V/F
A colecistite acalculosa é caracterizada pela presença de uma inflamação aguda da vesícula biliar que omplica uma doença subjacente grave

Answer 111

v

Question 112

V/F

A taxa de complicações associada à colecistite acalulosa é maior do que a associda à colecistite aguda

Answer 112

v

Question 113

V/F
O sucesso do tratamento da colecisite aguda depende principalmente do estabelecimento do diagnóstico e da intervenção cirúrgica precoces

Answer 113

v

Question 114

V/F
No contexto de colecistopatia acalculosa, a disfunção do esfínter de Oddi pode originar uma dor recorrente no quadrante superior direito e anormalidades cintigráficas subsequentes à administração de CCK

Answer 114

v

Question 115

V/F

A colecistite enfisematosa ocorre mais frequente em mulheres e em doentes com diabetes mellitus

Answer 115

falso

em homens idosos e em doentes com diabetes mellitus

Question 116

V/F

As manifestações clínicas da colecistite enfisematosa são indiferenciáveis das da colecistite não gasosa

Answer 116

v

Question 117

V/F

A colecistite enfisematosa associa-se a taxas de morbi-mortalidade consideráveis

Answer 117

v

Question 118

V/F

A colecistite crónica está quase sempre associada à presença de cálculos biliares

Answer 118

v

Question 119

V/F

Em > 25% dos casos de colecistite crónica, verifica-se a presença de bactérias na bílis

Answer 119

falso

em < 25% dos casos

Question 120

V/F
A evidência de bílis infetada no contexto de uma colecistite crónica sujeita à realização de colecistectomia eletiva aumenta muito o risco operatório associado

Answer 120

falso

aumento muito pouco

Question 121

V/F
A formação de um empiema, como complicação da colecistite aguda, associa-se a um alto risco de sépsis por agentes gram-negativos e/ou perfuração

Answer 121

v

Question 122

V/F
Para o tratamento do empiema como complicação da colecistite aguda, é necessária a intervenção cirúrgica emergente e a administração de ATB apropriado

Answer 122

v

Question 123

V/F
A hidrópsia, como complicação da colecistite aguda, expressa-se ao exame físico como uma massa visível, facilmente palpável e indolor, que se estende ocasionalmente desde o quadrante superior direito do abdómen até ao QSE

Answer 123

falso

desde o QSD até à Fossa ilíaca direita

Question 124

V/F
A hidrópsia, como complicação da colecistite aguda é habitualmente assintomática, mas pode associar-se à presença de dor crónica no QSD do abdómen

Answer 124

v

Question 125

V/F

A perfuração livre, como complicação da colecistite aguda, está associada a uma taxa de mortalidade e 50%

Answer 125

falso

de 30%

Question 126

V/F
Entre as fístulas potencialmente formadas como complicações da colecistite aguda, as que comunicam com o ângulo direito do cólon são as mais comuns

Answer 126

falso

as que comunicam com o duodeno são as mais comuns

Question 127

V/F
Até 5% dos doentes submetidos a colecistectomia presentam fístulas bilioentéricas silenciosas como complicações da colecistite aguda

Answer 127

v

Question 128

V/F
A presença de cálculos biliares volumosos - com > 2,5 cm - predispõe à formação de fístulas, devido à erosão gradual através do fundo da vesícula biliar

Answer 128

v

Question 129

V/F

A maioria dos doentes com ileus biliar apresenta sintomas precedentes sugestivos do diagnóstico

Answer 129

falso

não apresenta sintomas precedentes sugestivos do diagnóstico

Question 130

V/F
O procedimento de eleição para o tto do ileus biliar é a laparoscopia com a extração do cálculo ou a sua propulsão para dentro do lúmen

Answer 130

falso

é a laparotomia, onde se faz a extração do cálculo ou a propulsão par ao lúmen

Question 131

V/F

No contxto terapêutico do ileus biliar, a vesícula biliar e as suas fixações ao intestino devem ser mexidas

Answer 131

falso
devem ser deixadas como encontradas
ya, deixamos lá fístula, so what?

Question 132

V/F

A bílis do tipo leite de cálcio é uma complicação da colecistite aguda clinicamente inócua

Answer 132

v

Question 133

V/F

Uma elevada da percentagem de casos da vesícula de porcelana está associada a carcinoma da vesícula biliar

Answer 133

v

Question 134

V/F

A colecistectomia deverá ser realizada em todos os doentes que apresentam vesícula de porcelana

Answer 134

v

Question 135

V/F

A antibioterapia endovenosa está indicada no tto da colecistite aguda leve a moderada

Answer 135

falso

apenas no tto da colecistite aguda grave

Question 136

V/F
No contexto terapêutico da colecistite aguda, a analgesia por utilização de meperidina e de AINES provoca mais espasmos do esfínter de Oddi do que a morfina

Answer 136

falso

provoca menos espasmo que a morfina

Question 137

V/F
No contexto terapêutico de colecistite aguda, o metronidazol cobre os anaeróbios e deverá ser adicionado perante a suspeita de colecistite enfisematosa ou gangrenosa

Answer 137

v

Question 138

V/F
No contexto terapêutico de colecistite aguda, o imipenem e o meropenem apresentam atividade contra todos os patogéneos que causam colangite ascendente, devendo ser reservados para o tto de infeções mais graves e ameaçadores e refractários a outros esquemas terapêuticos

Answer 138

v

Question 139

V/F
A antibioterapia reduz as complicações pós-operatórias da colecistite aguda - infeção da ferida operatório, abcesso e sépsis

Answer 139

v

Question 140

V/F

A cirurgia precoce é o tratamento de escolha na maioria dos casos de colecistite aguda

Answer 140

v

Question 141

V/F
No contexto terapêutico de colecistite aguda, a taxa de complicações associadas à colecistectomia precoce não está aumentada, comparativamente com o verificado com a intervenção tardia ( > 6 semanas após a doença)

Answer 141

v

Question 142

V/F
A colecistectomia é muito bem sucedida no tratamento da colecistite aguda, proporcionado um alívio total ou quase total dos sintomas pré-operatórios em 75-90% dos doentes

Answer 142

v

Question 143

V/F
A causa mais comum de persistência de sintomas pós-colecistectomia é a presença de distúrbios sintomáticos que passaram despercebidos fora da árvores biliar - o mais frequente é a SII

Answer 143

v

Question 144

Uma pequena percentagem de doentes pode desenvolver síndromes pós-colecistectomia, assinale quais:

1. Estenoses biliares
2. Cálculos biliares retidos
3. Síndrome do coto do ducto cístico
4. Estenose ou discinésia do esfínter de Oddi
5. Diarreia ou gastrite induzida por sais biliares

Answer 144

todas verdadeiras esta é para quem se portou bem

Question 145

V/F
Deve pesquisar-se cuidadosamente o possível papel de outros factores na produção de sintomas pós-colescitectomia antes de os atribuir á síndrome do coto do ducto cístico

Answer 145

v

Question 146

Assinale aqueles que não são critérios de diagnóstico de estenose papilar pós-colecistectomia:

1. Dor abdominal alta
2. Provas de função hepática anormais
3. Dilatação do colédoco à CPRE ou à CPRM
4. Drenagem retardada > 45 minutos do materail de contraste a partir do ducto
5. Pressão basal diminuída do esfínter de Oddi

Answer 146

5 falso

pressão basal AUMENTADA DO ESÍNFTER DE ODDI

Question 147

V/F
O tratamento médico da discinésia do esfínter de Oddi consiste na administração de nitritos ou de anticolinérgicos com o intuito de induzir o relaxamento muscular

Answer 147

v

Question 148

V/F
A esfincterotomia biliar endoscópica é o tratamento de escolha para a remoção de cálculos dos ductos biliares e para a resolução de outros problemas biliares e pancreáticos

Answer 148

v

Question 149

V/F

Em 90% dos casos de colesterolose verifica-se a presença de cálculos de colesterol

Answer 149

falso

em 50% dos casos

Question 150

V/F

Os pólipos da vesícula biliar afetam 5% da população adulta, sendo bastante mais frequentes em homens

Answer 150

v

Question 151

Assinale as não-indicações para a realização de colecistectomia na presença de pólipos da vesícula biliar:

1. Sintomas
2. Jovens
3. > 10 mm
4. Associação com cálculos
5. Crescimento do pólipo em ecografias seriadas
6. Idade > 50 anos

Answer 151

2. jovens!

Question 152

V/F
As lesões atrésicas e hipoplásicas dos ductos biliares extra-hepáticos e intra-hepáticos volumosos são as anormalidades biliares mais comuns, com relevância clínica, encontradas durante a primeira infância

Answer 152

v

Question 153

V/F
Por ser um processo gradual, em 50% dos casos de quistos do colédoco, os respetivos sintomas têm o seu início após 1 ano do cálculo

Answer 153

falso

cerca de 10 anos após o cálculo

Question 154

V/F

Os pacientes que apresentam quistos do colédoco associam-se a um maior risco de desenvolvimento de colangiocarcinoma

Answer 154

v

Question 155

V/F

Os quadros de ectasia biliar podem progredir com o desenvolvimento de colagniocarcinoma

Answer 155

v

Question 156

V/F

Até 90-95% dos idosos podem apresentar coledocolitíase por ocasiaão da colecistectomia

Answer 156

falso

até 25%

Question 157

V/F

A coledocolitíase pode ser assintomática durante vários anos

Answer 157

v

Question 158

V/F

A coledoclitíase pode manifestar-se através de uma cólica biliar

Answer 158

v

Question 159

V/F
As colangites aguda ou crónica, como complicação da coledoclitíase, resultam da inflamação causada pela obstrução pelo menos parcial, ao fluxo biliar.

Answer 159

v

Question 160

V/F
Em 75% dos casos de colangite aguda, as bactérias estão presentes na cultura de bílis logo desde o início do quadro sintomático

Answer 160

v

fazer post it com as bactérias

Question 161

V/F
A taxa de mortalidade associada a colangite aguda supurativa é de aproximadamente 100%, a não ser que seja realizado o alívio endoscópio ou cirúrgico imediato da obstrução a a drenagem da bílis infetada

Answer 161

v

Question 162

V/F
A CPRE com esfinterctomia endoscópica é o procedimento preferido de diagnóstico e de tratamento da colangite aguda supurativa

Answer 162

v

Question 163

V/F
A obstrução gradual - em semanas a meses - do colédoco desencadeia, habitualmente, manifestações iniciais de icterícia ou de prurido, não acompanhadas por cólica biliar ou por colangite

Answer 163

v

Question 164

V/F
Segundo a Lei de Courvoisier, a evidência de uma vesícula biliar aumentada de volume e palpável sugere aque a obstrução biliar seja muito mais provavelmente resultante de um processo maligno subjacente

Answer 164

v

Question 165

V/F
No contexto de icterícia obstrutiva, a elevação dos níveis de fosfatase alcalina precede frequentemente a icterícia clínica, podendo ser a única alteração analítica evidente

Answer 165

v

Question 166

V/F
A entidade associada que é mais commumente observada em doentes com pacnreatite não alcoólica é a doença do trato biliar

Answer 166

v

Question 167

V/F

O tratamento cirúrgico da doença calculosa biliar está habitualmente associado à resolução da pacnreatite

Answer 167

v

Question 168

V/F

Uma vez estabelecida, a cirrose biliar secundária pode ser progressiva, mesmo após a correção do processo obstrutivo

Answer 168

v

Question 169

V/F

Até 15% dos doentes colecistectomizados apresentam cálculos no colédoco

Answer 169

v

Question 170

V/F

A CPRE com papilotomia endoscópica e extracção de cálculos é a abordagem preferida para o tratamento da coledocolitíase

Answer 170

v

Question 171

V/F
Em pacientes com cálculos do colédoco, especialmente idosos e de alto risco, o tratamento de escolha é a esfinterectomia endoscópica

Answer 171

v

Question 172

V/F

O traumatismo cirúrgico dos ductos biliares ocorre uma frequência de 1:50 colecistectomias

Answer 172

1:500

Question 173

V/F
A obstrução biliar ou a colangite podem desenvolver-se até 2 ou mais anos após a ocorrência de um traumatismo desencadeante

Answer 173

v

Question 174

Assinale as manifestações clínicas que não pertence à tríade clássica dos quadros de hemobilia:

1. Dor no QSD
2. Febre
3. Icterícia obstrutiva
4. Melena ou sangue oculto nas fezes

Answer 174

2 febre

Question 175

V/F
O carcinoma da cabeça do Pâncreas é a causa mais comum de icterícia obstrutiva por comprssão extrínseca dos ductos biliares

Answer 175

v

Question 176

V/F

O parasitismo hepatobiliar é relativamente comum

Answer 176

falso

é relativamente raro

Question 177

V/F

Os trematódeos e as fascíolas são os agentes mais comummente implicados em quadros de parasitismo hepatobiliar

Answer 177

v

Question 178

V/F
Em até 75% dos casos, a colangite esclerosante primária surge associada à presença de doenal inflamatória intestinal, particularmente na forma de colite ulcerosa

Answer 178

v

Question 179

V/F

Durante a evolução da colangite esclerosante primária, pode verificar-se o desenvolvimento de cirrose biliar primária

Answer 179

falso

de cirrose bilair secundária!!!

Question 180

V/F

As técnicas colangiográficas de escolha para o diagnóstico de colangite esclerosante primária são CPT e a CPRM

Answer 180

falso

CPRM e CPRE

Question 181

V/F

A colangite esclerosante primária de pequenos ductos associa-se a uma colangiografia normal

Answer 181

v

Question 182

V/F
A colangite esclerosante primária de pequenos ductos é detetada em 5% dos doentes com colangite escloersante primária, podendo representar um estadio mais precoce da doença

Answer 182

v

Question 183

V/F

A CEP de pequenos ductos associa-se a um prognóstico a longo prazo muito melhor do que associado à CEP clássica

Answer 183

v

Question 184

V/F

Os glicocorticóides, o metrotexato e a ciclosporina são eficazes no tratamento de CEP

Answer 184

falso

não são eficazes

Question 185

V/F

A administração de AUDC em altas doses - 20 mg/kg - não tem efeito na sobrevida dos doentes com CEP

Answer 185

v

Question 186

V/F
No contexto terapêutico da CEP, a anastomose bilioentérica e a colocação de stent podem ser complicadas pela colangite recorrente e pela progressão da estenose

Answer 186

v

Question 187

V/F

A CEP associa-se a uma sobrevida medida de 9-12 anos, após ter sido estabelecido o diagnóstico

Answer 187

v

Question 188

V/F

ACEP é uma das indicações mais comuns para a realização de transplante hepático

Answer 188

v

Question 189

V/F
A colangite esclerosante associada a IgG4 apresenta características bioquímicas e colangiográficas indistinguíveis das da colangite esclerosante primária

Answer 189

v

Question 190

V/F

Deve suspeitar-se do dx de colangite esclerosante associada a IgG4 na presneça de doença pancreática inexplicável

Answer 190

v

Question 191

V/F

A colecisite acalculosa pode ocorre em até 90% dos doentes com SIDA

Answer 191

falso

em até 10%