364. Esteatose não-alcoólica e esteatohepatite não-alcoólica Flashcards
V/F
A doença do fígado gordo não alcoólica é a principal causa de doença hepática crónica no comum
verdadeiro
V/F
A doença do fígado gordo não alcoólica associa-se tipicamente à obesidade e insulino-resistência, podendo ocorrer em doentes magros, particularmente com aumento de depósitos de adipócitos
falso
indivíduos magros, particularmente em doentes com escassez de depóstiso de adipócitos
V/F
A esteatopatite não alcoólica é uma doença homogénea que pode evoluir para esteatose e histologia normal, permaencer estável ou progredir para cirrose
falso
é uma doença heterogénea
V/F
O risco de fibrose hepática avançada é maior em indivíduos com esteatohepatite não alcoólica com < 45-50 anos e excesso de peso ou diabetes mellitus tipo 1
falso é maior em individuos com NASH: 1- > 45-50 anos 2. excesso de peso 3. diabetes mellitus tipo 2
V/F
A cirrose associada à doença do fígado gordo não alcoólica é limitada aos indivíduos adultos
falso
pode ocorrer em crianças
V/F
Nem os triglicéridos, nem os seus metabolitos e percursos são hepatotóxicos per se
falso
apesar de os triglicéridos não serem hepatotóxicos per se, os seus percursos e metabolitos causam lipotoxicidade hepática
V/F
Em indivíduos com doença do fígado gordo não alcoólica, o tamanho do fígado pode ser normal, assim como as análises da função hepática
v
V/F
O estabelecimento do diagnóstico de doença do fígado gordo não alcoólica requer a realização de biópsia hepática
falso
não requer a realização de exames invasivos
V/F
O estadiamento da doença do NAFLD tornando-se fulcral distinguir aqueles doentes do que apenas têm esteatose daqueles que apresentam esteatohepatite não alcoólica e daqueles com esteatohepatite não alcoólica que também apresentam fibrose avançada
V
V/F
O fibroscan mede a rigidez hepática como um marcador de fibrose
v
V/F
A doença do fígado gordo não alcoólica (NASH) é um factor de risco dependente da obesidade para o desenvolvimento de síndrome metabólica, associando-se a um risco 6-7x superior
falso
é um factor de risco independente para o desenvolvimento de síndrome metabólica, associando-se a um risco 2-3 x superior
V/F
Nenhum agente foi ainda aprovada para o tto da esteatose nao alcoolica
v
V/F
Há evidência de que as estatinas aumentam o risco de insuficiência hepática em pacientes com doença hepática crónica
falso
não ha evidencia nenhuma disto
V/F
Alguns estudos sugerem que a fibrose hepática possa progredir após a realização da cirurgia bariátrica, enquanto forma de tratamento da doença do fígado gordo não alcoólica
v
V/F
A doença do fígado gordo não alcoólica não recorre após a realização de transplante hepática
falso
pode recorrer
O risco de desenvolvimento de esteatohepatite não alcoólica e de cirrose relacionada é maior em determinados grupos énicos, nomeadamente:
- afroamericanos
- caucasianos
- hispânicos
- asiáticos
- americanos nativos
3+4+5
Assinale as afirmações verdadeiras:
- A NASH ocorre em 25% dos pacientes com NAFLD
- A cirrose ocorre em 25% dos pacientes com NAFLD
- A cirrose ocorre em 25% dos pacientes com NASH
1+3
- A cirrose ocorre em 6% dos pacientes com NAFLD
V/F
Perante uma cirrose, o risco de evoluir para CHC é de 1% por mês, 12% ao ano
falso 1% por ano
V/F
Ocorre estatose hepática em 25% dos americanos
v
V/F
A prevalência de cirrose por esteatose hepática é 3-4x maior, e preve-se que venha a superar o HCV como primeira causa de transplante hepática nos próximos 10 anos
v
V/F
Apenas o CHC pode ocorrer em doentes com NAFLD sem cirrose, sugeridnose que NAFLS é lesão pré-maligna
falso
CHC e colangiocarcinoma intrahepático podem ocorrer em doentes com NAFLD sem cirrose
V/F
Os principais factores de risco para o desenvolvimento de NAFLD são a etnia e o excesso de peso
falso
resistência à insulina/DM tipo 2
+ excesso de peso/obesidade
V/F
A maioria dos doentes com NAFLD são assintomáticos, podendo todavia apresentar obesidade, desconforoto no hipocôndrio direito, ou complicações da doença terminal, sendo, numa minoria dos casos, a apresentação inicial
v
V/F
Os doentes com NASH têm maior risco de síndrome metabóico mas não de HTA e DM
falso
tem mais risco de tudo
V/F
NASH é factor de risco independente para disfunção endotelial, aumento da espessura da íntima da carótida e aumento do nº de placas na carótida e coronárias
v
V/F
Na NAFLD pode não existir hepatomegália, sendo que as provas hepáticas podem estar normais
v
V/F
Os exames imagiológicos e analíticos permitem a distinção entre NAFLD e NASH
falso
não permitem
V/F
Na NASH há aumento do risco de mor-mortabilidade, exigindo um tratamento mais intensivo enquanto que na esteatose hepático, existe um risco negligenciávle de morbi-mortalidade, estando preconizado um tto conservador
v
Assinale as verdadeiras em relação à biópsia hepática no contexto de doença do fígado gordo nao alcoolico:
- A biópsia hepática o gold-standart para estabelecer o grau de lesão hepática
- É relativamente segura
- É necessária amostra > 2mm
- Pode ser utilizada para monitorizar progressão
1+2
3 –> > 2 cm
4 –> não deve ser utilizada para monitorizar progressão (limitação)
V/F
ALT é um bom marcador da gravidade e extensão da lesão hepática, da inflamação e fibrose hepáticas, não perimitindo contudo a distinçaõ entre individuos com NASH
falso
não é bom marcador, nem permite a distnção
V/F
As queratinas 1 e 18 são proteínas do citoesqueleto dos epitélios, clivadas durante a apoptose, que permitem diferenciar doentes com esteatose vs NASH
falso
queratinas 8 e 18!!!
V/F
Os níveis das queratinas 8 e 18 correlacionam-se a gravidade da fibrose hepática
v
V/F
O Fibrosan permite monitorizar a progressão ou regressão da fibrose em doentes com NAFLD
v
V/F
A perda de peso melhora a AST/ALT, a esteatose, mas não a NASH
falso
diminui 3-5% a AST, ALT na esteatose
e diminui 10% na NASH
V/F
No contexto do tratamento da NASH, a dieta e o exercício são os pilares do tto uma vez que não existem intervenções tx aprovadas pela FDA, sendo que os benefícios dos diferentes macronutrientes e as diferentes intensidades de restrição calórica parecem ser comparáveis
v
V/F
No contexto de NASH a metformina aumenta a sensbilidade hepática para a insulina, estando recomendada
falso
não esta recomendada
V/F
No contexto de NASH, a vitamina E é a primeira linha para todos os doentes NASH
falso
apenas para doentes NASH não diabéticos
atenção que estudo recente com tto crónico com vitamina E pode aumentar a mortlaidade cardiovascular
V/F
Os antioxidantes como a betaína, acido ursodexocicólico e omega 3 não têm benefício histológico na NASH
v
V/F
A estatinas estão recomendadas para o tto da dislipidemia na NASH, sendo que alguns estudos demonstraram que aumentam o risco de falência hepática em doentes com doença hepática crónica (NAFLD incluído)
falso
estão recomendadas sim, mas nao aumentam este risco
V/F
A cirurgia bariátrica pode ser realizada em cirrose por NAFLD ou em casos de HTPortal, sendo que melhora e esteatose hepática e a NASH. Todavia, esta nao esta recomendada como tto primárii
falso, estes dois casos são Contraindicações para a cirurgia bariátruca
mas melhora esteoase hepatica e NASH
V/F
O transplante hepático está indicado em doentes com NAFLD terminal, tendo bons outcomes, todavia a NAFLD pode recorrer depois do transplante
v
