356. Apendicite Aguda e Peritonite Flashcards
V/F
A apendicite aguda é mais frequente em países orientais, embora esteja a diminuir de incidência
falso, ocidentais
V/F
A apendicite aguda é a emergência cirúrgica geral mais comum afetando o abdómen
v
V/F
No contexto de apendicite aguda, 9% das mulheres e 7% dos homens são afetados ao longo da vida
falso
9% dos homens, 7% das mulheres. ++ nos homens
V/F
A apendicite aguda é mais frequente entre os 10-19 anos, sendo que 70% dos doentes tem < 30 anos
v
V/F
A perfuração no contexto de apendicite aguda está a aumentar, sendo que 20% dos doentes têm perfuração na apresentação
v
V/F
A perfuração no contexto de apendicite aguda tem risco maior se > 5 anos
falso
se < 5 anos ou > 65 anos
pensar que é quando a mucosa esta mais fragil
V/F
Observam-se fecalitos em 5% das apendicites gangrenosas perfuradas
falso
50% das apendicites gangrenosas perfuradas é fecalitos
V/F
Os fecalitos são comuns na apendicite simples
falso, são raros
V/F
A perfuração no contexto de apendicite aguda pode resultar num abcesso ou peritonite grave, com trombose infecciosa e supurativa da veia porta, associada a abcessos intra-hepáticos
v
tem um prognóstico reservado
Em relação à apendicite simples, assinale as verdadeiras:
- Não progride sempre para perfuração;
- Não resolve espontaneamente ou com AB
- Doença recorrente é uma hipótese remota
1+3 verdadeiros
2 - pode resolver espontaneamente ou com AB
V/F
A perfuração no contexto de apendicite aguda é o dd mais provável se os sintomas estão presentes há > 48 horas
v
V/F
A apendicite aguda simples tem uma mortalidade < 1%
v
Ordene as manifestações clínicas da apendicite aguda:
A. Sintomas não específicos como alt. habitos intestinais e mal-estar
B. Migração da dor para a FID
C. Dor abdominal cólica epigástrica ou periumbilical;
D. Rigidez muscular e defesa
E. Náuseas e vómitos
A - C-B- E - D
E eD podem ter alterações trocadas. o importante é que na apendicite há 1º dor abdominal e só depois náuseas e vómitos
V/F
Na apendicite aguda, a anorexia é tão comum que o diagnóstico é questionado na sua ausência
v
anorexia > 70% dos doentes , dor abdominal > 90%
V/F
A apendicite pélvica pode apresentar-se como disúria, poliaquiúria, diarreia e tenesmo, com dor à palpação no toque retal ou exame ginecológico
v
V/F
No contexto de apendicite aguda, todos os doentes devem realizar toque retal
v
V/F
No contexto de apendicite aguda, apêndice retrocecal ou na cavidade pélvica pode não desencadear dor na parede abdominal anterior
v
V/F
No contexto de apendicite aguda em mulheres, deve excluir-se patologia ginecológica
v
V/F
No contexto de apendicite aguda, calafrios e temperatura < 37ºC deve indicar uma complicação da mesma
falso
calafrios + temperatura > 38ºC, portanato a febre
Faça as associações:
A. Sinal de Rovsing
B. Sinal do obturador
C: Sinal do iliopsoas
- Rotação interna da anca causa dor, sugere apendice na pelvis
- Extensão do membro inferior direito causa dor , sugere apendice retrocecal
- Palpação da fossa ilíaca esquerda leva a dor na fossa ilíaca direita
A-3
B-1
C-2
V/F
No contexto de apendicite aguda, o ponto de McBurney na FIE é o ponto de sensibilidade máxima
falso
é na FID
V/F
No contexto de apendicite aguda, as crianças podem ter como sintomas dominantes náuseas, vómitos e anorexia, com dor mínimo, sendo que raramente têm sinais de obstrução distal secndário a inflamação, fleimão ou abcesso.
falso
isto é tudo nos idosos
V/F
No contexto de apendicite aguda, as crianças, devido ao grande epíplon ser menor, há menos probabilidade de este cobrir uma perfuração
v
V/F
No contexto de apendicite aguda, o dd é clínico
v
V/F
No contexto de apendicite aguda simples é possível encontrar leucocitose, em 7% dos casos, com desvio para a direita para formas imaturas em > 70%
falso
leucocitose 70% das apendicites simples
descvio para a esquerda para formas imaturas em > 95%
V/F
No contexto de apendicite aguda, deve medir-se amilase e lipase
v
V/F
No contexto de apendicite aguda, deve relizar-se urina II, que nunca revela alterações
falso
pode ocorrer ligeira piúria estéril e hematúria
V/F
No contexto de apendicite aguda em mulheres, deve realizar-se culturas cervicais, teste de gravidez.
v
V/F
No contexto de apendicite aguda, anemia e sangue oculto nas fezes aponta para cancro ou complicações
v
V/F
No contexto de apendicite aguda, o Rx de abdómen é muito útil e diagnóstico.
falso
raramente é útil, não é diagnóstico
V/F
No contexto de apendicite aguda ao Rx de abómen > 50% tem fecalito radioopaco
falso
<5% tem, por isso e que nao se faz
V/F
No contexto de apendicite aguda, a ecografia tem alta especificade e sensibilidade. A observação de espessamento da parede, aumento do diâmetro apendicular e presença de líquido livre sugerem o dx
v
V/F
No contexto de apendicite aguda, a TC abdominal apresenta um alto valor preditivo positivo
falso
preditivo negativo
V/F
No contexto de apendicite aguda a TC abdominal que demonstre dilatação > 6cm, com espessamento da parede e lúmen que opacifica com contraste entérica, realce da gordura circundante e ar na área envolvente ao apêndice sugere apendicite
falso
contraste luminal ou ar não é compatível com dx de apendicite
sugestivo é : lúmen que não opacifica com contraste
V/F
No contexto de apendicite aguda, uma TC abdominal em que não se visualize o apêndice, exclui o dd
falso
nao exlcui anda
V/F
No contexto de apendicite aguda em grávidas com perfuração, a mortalidade fetal é 4x
v
V/F
A apendicite aguda é a emergência cirúrgica geral extrauterina mais comum da gravidez
v
V/F
No contexto de apendicite aguda em imunodeprimidos pode apenas ser visível um leve desconforto, snedo o dx diferencial difícil.
v
V/F
No contexto de apendicite aguda em imunocomprometidos, a TC não deve atrasar a cirurgia
v
V/F
No contexto de apendicite aguda, se hx sugestiva, EO positivo e ausencia de Ci, deve passar-se a apendicetomia urgente
v
No contexto de fleimão/abcesso por apendicite aguda, deve realizar-se:
- Apendicectomia urgente
- Drenagem se abcesso > 3cm
- Fluidos e pausa alimentar, se resposta a tto conservador
- Ab de largo espetro
2+3+4
1 - falso, apendicectomia apenas 6-12 SEMANAS APÓS
V/F
No contexto de apendicite aguda, a laparoscopia é efetuada em 60% dos casos, apresentando um menor risco de abcesso intra-abdominal
falso
apresneta um maior risco de abcesso intraabdominal
V/F
A mortalidade da apendicite não complicada e não perfurada é de cerca de 0,1 a 0,5.
v
V/F
A mortalidade da apendicite aguda complica ou perfurada é mais elevada de 3% a 15% no idoso
v
V/F
A peritonite primária ocorre sem fontes específica abdominal
v
V/F
A peritonite secundária é, mais frequentemente infecciosa
V
V/F
A peritonite primária ocorre em 50% dos doentes com ascite ou hipoproteinémia (<1g/L)
falso
ocorre em > 90%
V/F
A peritonite asséptica é uma forma de peritonite secundária
v, i guess so
V/F
A irritação por suco gástrico e enzimas pancreáticas ativas pode ser extrema e desencadear peritonite bacteriana secundária
v
V/F
Na peritonite os RHA estão aumentados
falso
diminuídos ou hipoativos
V/F
Na peritonite ocorre dor abdominal aguda e grave com aumento da sensibilidade e febre, sendo que estes sinais podem estar diminuidos no idosos e imunosuprimidos
v
V/F
A maioria dos doentes com peritonite apresneta-se taquicardico e com sinais de depleção de volume com o hipotensão
v
Na peritonite pode ocorrer:
- Leucocitose e alcalose grave
- Dilatação das ansas e edema da parede intestinal no Rx abdomen
- Ar livre ou outros sinais de fuga - cirurgia emergente
2+3 verdadeirps
1- falso. acidose grave!
V/F
A peritonite tem mortalidade < 10% em individuos saudaveis com peritonite não complicada e localizada,
v
V/F
A peritonite tem mortalidade < 10% em idosos ou imunocomprometidos
falso
> 40%
