356. Apendicite Aguda e Peritonite

Question 1

V/F

A apendicite aguda é mais frequente em países orientais, embora esteja a diminuir de incidência

Answer 1

falso, ocidentais

Question 2

V/F

A apendicite aguda é a emergência cirúrgica geral mais comum afetando o abdómen

Answer 2

v

Question 3

V/F

No contexto de apendicite aguda, 9% das mulheres e 7% dos homens são afetados ao longo da vida

Answer 3

falso

9% dos homens, 7% das mulheres. ++ nos homens

Question 4

V/F

A apendicite aguda é mais frequente entre os 10-19 anos, sendo que 70% dos doentes tem < 30 anos

Answer 4

v

Question 5

V/F

A perfuração no contexto de apendicite aguda está a aumentar, sendo que 20% dos doentes têm perfuração na apresentação

Answer 5

v

Question 6

V/F

A perfuração no contexto de apendicite aguda tem risco maior se > 5 anos

Answer 6

falso
se < 5 anos ou > 65 anos
pensar que é quando a mucosa esta mais fragil

Question 7

V/F

Observam-se fecalitos em 5% das apendicites gangrenosas perfuradas

Answer 7

falso

50% das apendicites gangrenosas perfuradas é fecalitos

Question 8

V/F

Os fecalitos são comuns na apendicite simples

Answer 8

falso, são raros

Question 9

V/F
A perfuração no contexto de apendicite aguda pode resultar num abcesso ou peritonite grave, com trombose infecciosa e supurativa da veia porta, associada a abcessos intra-hepáticos

Answer 9

v

tem um prognóstico reservado

Question 10

Em relação à apendicite simples, assinale as verdadeiras:

1. Não progride sempre para perfuração;
2. Não resolve espontaneamente ou com AB
3. Doença recorrente é uma hipótese remota

Answer 10

1+3 verdadeiros

2 - pode resolver espontaneamente ou com AB

Question 11

V/F

A perfuração no contexto de apendicite aguda é o dd mais provável se os sintomas estão presentes há > 48 horas

Answer 11

v

Question 12

V/F

A apendicite aguda simples tem uma mortalidade < 1%

Answer 12

v

Question 13

Ordene as manifestações clínicas da apendicite aguda:
A. Sintomas não específicos como alt. habitos intestinais e mal-estar
B. Migração da dor para a FID
C. Dor abdominal cólica epigástrica ou periumbilical;
D. Rigidez muscular e defesa
E. Náuseas e vómitos

Answer 13

A - C-B- E - D

E eD podem ter alterações trocadas. o importante é que na apendicite há 1º dor abdominal e só depois náuseas e vómitos

Question 14

V/F

Na apendicite aguda, a anorexia é tão comum que o diagnóstico é questionado na sua ausência

Answer 14

v

anorexia > 70% dos doentes , dor abdominal > 90%

Question 15

V/F
A apendicite pélvica pode apresentar-se como disúria, poliaquiúria, diarreia e tenesmo, com dor à palpação no toque retal ou exame ginecológico

Answer 15

v

Question 16

V/F

No contexto de apendicite aguda, todos os doentes devem realizar toque retal

Answer 16

v

Question 17

V/F
No contexto de apendicite aguda, apêndice retrocecal ou na cavidade pélvica pode não desencadear dor na parede abdominal anterior

Answer 17

v

Question 18

V/F

No contexto de apendicite aguda em mulheres, deve excluir-se patologia ginecológica

Answer 18

v

Question 19

V/F

No contexto de apendicite aguda, calafrios e temperatura < 37ºC deve indicar uma complicação da mesma

Answer 19

falso

calafrios + temperatura > 38ºC, portanato a febre

Question 20

Faça as associações:
A. Sinal de Rovsing
B. Sinal do obturador
C: Sinal do iliopsoas

1. Rotação interna da anca causa dor, sugere apendice na pelvis
2. Extensão do membro inferior direito causa dor , sugere apendice retrocecal
3. Palpação da fossa ilíaca esquerda leva a dor na fossa ilíaca direita

Answer 20

A-3
B-1
C-2

Question 21

V/F

No contexto de apendicite aguda, o ponto de McBurney na FIE é o ponto de sensibilidade máxima

Answer 21

falso

é na FID

Question 22

V/F
No contexto de apendicite aguda, as crianças podem ter como sintomas dominantes náuseas, vómitos e anorexia, com dor mínimo, sendo que raramente têm sinais de obstrução distal secndário a inflamação, fleimão ou abcesso.

Answer 22

falso

isto é tudo nos idosos

Question 23

V/F
No contexto de apendicite aguda, as crianças, devido ao grande epíplon ser menor, há menos probabilidade de este cobrir uma perfuração

Answer 23

v

Question 24

V/F

No contexto de apendicite aguda, o dd é clínico

Answer 24

v

Question 25

V/F
No contexto de apendicite aguda simples é possível encontrar leucocitose, em 7% dos casos, com desvio para a direita para formas imaturas em > 70%

Answer 25

falso
leucocitose 70% das apendicites simples
descvio para a esquerda para formas imaturas em > 95%

Question 26

V/F

No contexto de apendicite aguda, deve medir-se amilase e lipase

Answer 26

v

Question 27

V/F

No contexto de apendicite aguda, deve relizar-se urina II, que nunca revela alterações

Answer 27

falso

pode ocorrer ligeira piúria estéril e hematúria

Question 28

V/F

No contexto de apendicite aguda em mulheres, deve realizar-se culturas cervicais, teste de gravidez.

Answer 28

v

Question 29

V/F

No contexto de apendicite aguda, anemia e sangue oculto nas fezes aponta para cancro ou complicações

Answer 29

v

Question 30

V/F

No contexto de apendicite aguda, o Rx de abdómen é muito útil e diagnóstico.

Answer 30

falso

raramente é útil, não é diagnóstico

Question 31

V/F

No contexto de apendicite aguda ao Rx de abómen > 50% tem fecalito radioopaco

Answer 31

falso

<5% tem, por isso e que nao se faz

Question 32

V/F
No contexto de apendicite aguda, a ecografia tem alta especificade e sensibilidade. A observação de espessamento da parede, aumento do diâmetro apendicular e presença de líquido livre sugerem o dx

Answer 32

v

Question 33

V/F

No contexto de apendicite aguda, a TC abdominal apresenta um alto valor preditivo positivo

Answer 33

falso

preditivo negativo

Question 34

V/F
No contexto de apendicite aguda a TC abdominal que demonstre dilatação > 6cm, com espessamento da parede e lúmen que opacifica com contraste entérica, realce da gordura circundante e ar na área envolvente ao apêndice sugere apendicite

Answer 34

falso
contraste luminal ou ar não é compatível com dx de apendicite
sugestivo é : lúmen que não opacifica com contraste

Question 35

V/F

No contexto de apendicite aguda, uma TC abdominal em que não se visualize o apêndice, exclui o dd

Answer 35

falso

nao exlcui anda

Question 36

V/F

No contexto de apendicite aguda em grávidas com perfuração, a mortalidade fetal é 4x

Answer 36

v

Question 37

V/F

A apendicite aguda é a emergência cirúrgica geral extrauterina mais comum da gravidez

Answer 37

v

Question 38

V/F
No contexto de apendicite aguda em imunodeprimidos pode apenas ser visível um leve desconforto, snedo o dx diferencial difícil.

Answer 38

v

Question 39

V/F

No contexto de apendicite aguda em imunocomprometidos, a TC não deve atrasar a cirurgia

Answer 39

v

Question 40

V/F

No contexto de apendicite aguda, se hx sugestiva, EO positivo e ausencia de Ci, deve passar-se a apendicetomia urgente

Answer 40

v

Question 41

No contexto de fleimão/abcesso por apendicite aguda, deve realizar-se:

1. Apendicectomia urgente
2. Drenagem se abcesso > 3cm
3. Fluidos e pausa alimentar, se resposta a tto conservador
4. Ab de largo espetro

Answer 41

2+3+4

1 - falso, apendicectomia apenas 6-12 SEMANAS APÓS

Question 42

V/F
No contexto de apendicite aguda, a laparoscopia é efetuada em 60% dos casos, apresentando um menor risco de abcesso intra-abdominal

Answer 42

falso

apresneta um maior risco de abcesso intraabdominal

Question 43

V/F

A mortalidade da apendicite não complicada e não perfurada é de cerca de 0,1 a 0,5.

Answer 43

v

Question 44

V/F

A mortalidade da apendicite aguda complica ou perfurada é mais elevada de 3% a 15% no idoso

Answer 44

v

Question 45

V/F

A peritonite primária ocorre sem fontes específica abdominal

Answer 45

v

Question 46

V/F

A peritonite secundária é, mais frequentemente infecciosa

Answer 46

V

Question 47

V/F

A peritonite primária ocorre em 50% dos doentes com ascite ou hipoproteinémia (<1g/L)

Answer 47

falso

ocorre em > 90%

Question 48

V/F

A peritonite asséptica é uma forma de peritonite secundária

Answer 48

v, i guess so

Question 49

V/F
A irritação por suco gástrico e enzimas pancreáticas ativas pode ser extrema e desencadear peritonite bacteriana secundária

Answer 49

v

Question 50

V/F

Na peritonite os RHA estão aumentados

Answer 50

falso

diminuídos ou hipoativos

Question 51

V/F
Na peritonite ocorre dor abdominal aguda e grave com aumento da sensibilidade e febre, sendo que estes sinais podem estar diminuidos no idosos e imunosuprimidos

Answer 51

v

Question 52

V/F

A maioria dos doentes com peritonite apresneta-se taquicardico e com sinais de depleção de volume com o hipotensão

Answer 52

v

Question 53

Na peritonite pode ocorrer:

1. Leucocitose e alcalose grave
2. Dilatação das ansas e edema da parede intestinal no Rx abdomen
3. Ar livre ou outros sinais de fuga - cirurgia emergente

Answer 53

2+3 verdadeirps

1- falso. acidose grave!

Question 54

V/F

A peritonite tem mortalidade < 10% em individuos saudaveis com peritonite não complicada e localizada,

Answer 54

v

Question 55

V/F

A peritonite tem mortalidade < 10% em idosos ou imunocomprometidos

Answer 55

falso

> 40%