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3 - Gastro - 2018 update > 55 - Diarreia e Obstipação > Flashcards

55 - Diarreia e Obstipação Flashcards

1
Q

V/F Diarreia infeciosa permanece uma das principais causas de morte nos PED

A

V

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2
Q

V/F Diarreia aguda recorrente nas crianças de países tropicais pode resultar numa enteropatia ambiental com impacto a longo prazo no desenvolvimento físico e ambiental

A

V

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3
Q

V/F Obstipação está frequentemente associada a mortalidade

A

F

Raramente associada

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4
Q

Obstipação é mais frequente em que sexo

A

Feminino (2x mais)

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5
Q

V/F No ID e cólon, a absorção de Na+ é eletricamente neutra.

A

Falso. Eletrogénica

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6
Q

% de diarreia aguda que é de causa infecciosa

A

> 90%

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7
Q

V/F Microflora endógena é frequentemente causa de diarreia.

A

F. Raramente causa diarreia

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8
Q

V/F Diarreia persistente é comumente devido a Giardia

A

V

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9
Q

Bismuto não deve ser usado para reduzir sintomas de diarreia em:

A

1- Imunodeprimidos

2- IR

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10
Q

Diarreia crónica dura mais de …

A

4 semanas

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11
Q

V/F A maioria das causas de diarreia crónica são infeciosas.

A

Falso. Ao contrário da diarreia aguda, a maioria das causas de diarreia crónica são não-infeciosas.

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12
Q

V/F Diarreia secretora mediada por alterações hormonais é comum.

A

F. Incomum

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13
Q

Gastrinoma - % com diarreia // % em que diarreia é a única manifestação clínica

A

33% // 10%

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14
Q

Principal mecanismo de diarreia nos gastrinomas?

A

Má-digestão lipídica devido à inativação das enzimas pancreáticas pelo baixo pH.

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15
Q

Cólera pancreática: causa e manifestações clínicas

A

VIPoma

1- Desidratação potencialmente fatal (diarreia secretora >3L/dia; às vezes >20L/dia)
2-Disfunção neuromuscular (hipocalémia, hipomagnesemia, hipercalcemia)
3- Flushing
4- Hiperglicemia

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16
Q

Dça de deficiência hormonal associado a diarreia crónica

A

Addison

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17
Q

Características das fezes na diarreia por má-abs de hidratos de carbono

A

1-Gap osmolar aumentado

2-pH baixo

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18
Q

Insuf pancreática exócrina ocorre quando >x% da da função secretora pancreática é perdida

A

> 90%

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19
Q

Causa mais comum de má-absorção mucosa

A

Doença celíaca

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20
Q

Caracteristica unificadora das diarreias inflamatórias?

A

presença de leucócitos ou proteínas derivadas dos leucócitos como calprotectina nas fezes

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21
Q

Colangites microscópicas são uma causa de diarreia cada vez mais/menos reconhecida

A

Mais

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22
Q

Fármacos associados às colites microscópicas

A

1- AINE’s
2- Estatinas
3- SSRI’s
4- IBP’s

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23
Q

Fármaco que pode permitir o controlo da diarreia diabética

A

Clonidina

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24
Q

Causas endócrinas de obstipação

A

1- Hipercalcemia
2- Hipotiroidismo
3- Gravidez

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25
Q

% de obstipação em centros terciários que se deve a dças de obstrução à evacuação

A

25%

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26
Q

Diarreia aguda dura menos de ..

A

2 semanas

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27
Q

Duração da diarreia persistente

A

2-4 semanas

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28
Q

A diarreia e a urgência, especialmente se graves, podem agravar ou causar incontinencia. V/F?

A

V

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29
Q

Doentes com hemocromatose são particularmente susceptiveis a infeções invasivas e potencialmente fatais por Vibro e Yersinia e devem evitar peixe cru. V/F?

A

V

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30
Q

O C. difficile pode afectar individuos sem história de antibioterapia. V/F?

A

V

Pode ser adquirido na comunidade

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31
Q

A diarreia aquosa secundária a hipersecreção do ID ocorre com?

A
  • Toxinas bacterianas pré-formadas
  • Bactérias produtoras de enterotoxinas
  • Agentes enteroaderentes
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32
Q

Todos os microorganismos invasivos e produtores de citotoxinas causam febre alta e dor abdominal. V/F?

A

V

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33
Q

A Yersinia invade o duodeno e jejuno e pode causar dor abdominal grave mimetizando apendicite aguda. V/F?

A

Falso

A Yersinia invade o íleo distal e cólon proximal e pode causar dor abdominal grave mimetizando apendicite aguda.

34
Q

O SII pós-infeccioso é considerado uma complicação da diarreia infecciosa. V/F?

A

Verdadeiro

35
Q

Quais as possiveis complicações da Yersinose?

A

Yersinose pode levar a tiroidite auto-imune, pericardite e glomerulonefrite

36
Q

Qual é possivelmente a maior causa não infecciosa de diarreia aguda?

A

Efeitos adversos medicamentos

37
Q

Quais as indicações para avaliação da diarreia aguda?

A
  • Diarreia profusa com desidratação
  • Fezes francamente sanguinolentas
  • Febre ≥ 38.5 C
  • Duração superior a 48h sem melhoria
  • Uso recente de antibiótico
  • Surtos na comunidade
  • Dor abdominal grave em doentes + 50 anos
  • Idoso (70 anos)
  • Imunocomprometidos
38
Q

A diarreia brainerd é uma diarreia de inicio subito que persiste durante pelo menos 4 semanas. V/F

A

V

39
Q

A loperamida deve ser evitada na?

A

Disenteria febril, pode exacerbar o prolongar a dç

40
Q

Quais as indicações para fazer antibioterapia na diarreia aguda?

A
  • Imunocomprometidos
  • Válvulas mecânicas ou enxertos vasculares recentes
  • Idosos
41
Q

A rifaximina pode ser usada para doença invasiva. V/F?

A

Falso
Não é útil para doença invasiva. Pode ser usada para diarreia do viajante sem complicações, reduzindo a diarreia bacteriana em mais de 90% dos casos. Outros agentes usados são a ciprofloxacina e azitromicina

42
Q

Em que doentes está indicada a profilaxia antibiotica para diarreia do viajante?

A
  • Imunocomprometidos
  • DII
  • Hemocromatose
  • Acloridria gástrica
43
Q

Qual a causa mais comum de diarreia crónica secretória?

A

Efeitos adversos de fármacos e toxinas

44
Q

Grandes adenomas vilosos colorectais podem causar diarreia secretória. V/F?

A

Verdadeiro

Esta diarreia consegue ser tratada com AINES

45
Q

O aumento do FGF19 aumenta a produção de ácidos biliares que excede a normal capacidade de reabsorção ileal, produzindo diarreia de ácidos biliares. V/F?

A

Falso

Diminuição do FGF19 (regulador negativo)

46
Q

Qual o tipo de diarreia secretória que agrava com a alimentação?

A

Associado a resseção, doença da mucosa ou fistula entero-cólica

47
Q

Diarreia proeminente associado a carcinoma medular da tiróide está associado a doença metastática e mau prognóstico. V/F?

A

Verdadeiro

48
Q

As medições da osmolaridade fecal já não são recomendadas. V/F?

A

Verdadeiro

49
Q

Esteatorreia define-se com um nível de gordura fecal superior à taxa normal de __g/dia

A

7g/dia

50
Q

Quantidade de gordura fecal nas doenças do ID?

A

15-25g/dia

51
Q

A gordura fecal é frequentemente superior a ___g/dia na insuficiência pancreática exócrina

A

superior a 32g/dia

52
Q

Quando ocorre esteatorreia na insuficiencia pancreática exocrina?

A

Quando a função secretória perdida é superior a 90%.

53
Q

A doença celíaca afecta cerca de __% da população

A

1%

54
Q

O que é a Abetalipoproteinemia?

A

Defeito raro na formação das quilomicrons e de má absorção de gorduras nas crianças,associada a acantócitos, ataxia e retinite pigmentosa

55
Q

Quais as características da linfagiectasia intestinal congénita e obstrução linfática adquirida?

A
  • Má absorção de gorduras com perda proteica entérica, edema e linfopénia
  • Absorção de HC e A.A. normal
56
Q

Quais os mecanismos de diarreia crónica de causa inflamatória?

A
  • Exsudação
  • Má absorção lipidos
  • Redução absorção hidroelectrolítica
  • Hipersecreção/hipermotilidade
57
Q

Nas causas inflamatórias de diarreia crónica, a aspeto unificador na análise fecal é a presença de leucócitos ou proteínas derivadas de leucócitos, como calprotectina,. V/F?

A

V

58
Q

Colite microscópica é uma causa inflamatória de diarreia crónica especialmente em homens de meia idade. V/F?

A

Falso

mulheres de meia-idade

59
Q

Na gastroenterite eosinofílica há infiltração eosinofílica de qualquer segmento do tubo digestivol, documentando-se eosinofilia periférica em cerca de um terço dos casos. V/F?

A

Falso
Eosinofilia periférica - 50-75% dos doentes
Têm tb: Atopia e Cristais de Charcot-Leyden

60
Q

A hipersensibilidade a determinados alimentos ocorre em adultos mas uma verdadeira alergia que provoque a diarreia é raro. V/F?

A

V

61
Q

A diarreia fictícia pode corresponder até __% dos casos de diarreia inexplicada

A

15%

62
Q

Doentes com diarreia fictícia são habitualmente mulheres, com história psiquiátrica. Quais os achados coexistentes comuns?

A

A hipotensão e hipocaliémia são achados coexistentes comuns.

63
Q

Um doente com suspeita de SII devem ser submetido a sigmoidoscopia com biópsias colorretais para excluir ___ , particularmente _______________

A

DII; Colite microscopica (clinicamente indistinguivel de SII)

64
Q

Quais as duas causas mais frequentes de diarreia osmótica?

A
  • Intolerância lactose

- Ingestão Mg2+

65
Q

Agentes antimotilidade devem ser evitados na DII porque?

A

Podem precipitar Megacolon toxico

66
Q

A obstipação de início recente pode ser um sintoma de doença orgânica, como tumor ou estenose. V/F?

A

V

67
Q

Na maioria dos casos de obstipação não existe causa
subjacente, respondendo a hidratação ampla, exercício e
suplementação de dieta com fibras. V/F?

A

Verdadeiro

Provavelmente mais de 90%

68
Q

Causas farmacológicas de obstipação

A
  • Antidepressivos

- BCC

69
Q

% doentes com obstipação grave com doenças da evacuação

A

25%

70
Q

Em apenas 1/3 dos doentes com obstipação grave se identifica a causa. V/F?

A

V

71
Q

Qual é a causa mais comum de obstrução da saída?

A

Falha de relaxamento do músculo pubo-rectal (identificado por defecografia por RM)

72
Q

A identificação da falha de relaxamento do músculo pubo-rectal pode ser identificado por defecografia por bário. V/F?

A

Falso

Não é identificado por defecografia por bário

73
Q

A obstipação é comum em doentes com neuropatia diabética. V/F?

A

Verdadeiro.

Outras causas: lesões da medula espinhal e doenças neurológicas (Parkinson, esclerose múltipla)

74
Q

Um teste de expulsão de balão é importante na avaliação de disfunção ano-retal. V/F?

A

Verdadeiro

75
Q

Raramente é feita uma avaliação anatómica do reto ou dos esfincteres anais e do relaxamento do pavimento pélvico constitui um recurso para avaliar doentes com obstipação. V/F?

A

Verdadeiro

76
Q

__% dos doentes com obstipação têm trânsito normal e podem ser tratados sintomaticamente

A

60%

77
Q

Nos doentes com disfunção isolada do pavimento pélvico, biofeedback tem uma taxa de sucesso de __-__%

A

70-80%

78
Q

Quando há eosinofilia na diarreia crônica?

A 
Parasitose
Neoplasia
Doença vascular do colagenio
Alergia
Gastroenterite eosinofila
79
Q

Subsalicilato de Bismuto é contra indicado em quem?

A

Imunocomprometidos
Insuficientes renais

Pode precipitar encafalopatia a bismuto!!

80
Q

Quais são os cinco grupos de alto risco na diarreia aguda?

A 
Viajantes
Certos alimentos
Imunodeprimidos
Creches (crianças e famílias)
Institucionalizados
81
Q

V ou F

A intolerância à lactose afecta 5-30% das pessoas nos EUA

A

V

82
Q

V ou F

A intolerância à lactose afecta 3/4 dos caucasianos

A

F

Afecta 3/4 dos NÃO CAUCASIANOS

3 - Gastro - 2018 update (35 decks)

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