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3 - Gastro - 2018 update > 54 - Náuseas e vómitos > Flashcards

54 - Náuseas e vómitos Flashcards

1
Q

V/F Vómito é coordenado pelo córtex cerebral.

A

F. Coordenado pelo tronco cerebral

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2
Q

Recetores na área postrema

A

H1
M1
D2
5HT3

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3
Q

Qual a principal etiologia da gastroparésia?

A

Idiopática; ocorre na ausência de dça sistémica e pode seguir uma inf vírica sugerindo um trigger infeccioso.

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4
Q

Sdr vómito cíclico: lig ou grave? atinge quem? associada a que?

A

Distúrbio raro de etiologia desconhecida que produz episódios discretos de náuseas e vómitos inflexíveis. Mais comum em crianças e adultos com esvaziamento gástrico rápido. Associa-­se a cefaleias, sugerindo que alguns casos possam ser variantes de enxaqueca.

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5
Q

Qual a % de vómitos no pós-operatório?

A

25%; ++ laparotomia ou cirurgia ortopédica

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6
Q

Sdr hiperémese canabinoide: + em que sexo?

A

Masculino

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7
Q

Fármacos que causam vómito por atuar no estômago // por atuar na área postrema?

A

Estômago - analgésicos e eritromicina.

Área postrema - Opióides e anti-parkinsónicos.

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8
Q

Qual a causa endócrina + prevalente, associada a náuseas e vómitos?

A

Gravidez.

(Náuseas afectam 70% das grávidas durante o 1ºT).

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9
Q

V/F Vómito biliar exclui obstrução gástrica.

A

V

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10
Q

Controlar a glicose sanguínea nos diabéticos mal controlados pode, na gastroparésia, …

A

Reduzir as hospitalizações

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11
Q

Qual o local de ação da maioria dos anti-eméticos utilizados?

A

SNC.

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12
Q

EL dos antagonistas dopaminérgicos centrais

A

1-Ansiedade
2-Dças do movimento
3-Hiperprolactinemia (galactorreia e disf sexual)

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13
Q

Antidepressivos tricíclicos podem ser usados para:

A

1- Nausea idiopática crónica
2- Vómito funcional
3- Pacientes diabéticos de longa duração com náuseas e vómitos
4- Profilaxia Sdr Vomito ciclico

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14
Q

Recetores que atuam a metoclopramida

A

Agonista 5HT4

Antagonista D2

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15
Q

Em que receptores atua a Eritromicina?

A

Receptores da MOTILINA (aumenta a motilidade).

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16
Q

Quais os anti-eméticos que podem induzir alterações perigosas no ritmo cardíaco, especialmente nos doentes com prolongamento do intervalo QT?

A

1- Antidepressivos tricíclicos
2- Eritromicina
3- Domperidona
4- antagonistas 5HT3

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17
Q

Controlo vómito pós-qt altamente emetogénica

A

GC + Anti-5-HT3 + antagonista NK1

Controlo significativo da fase aguda e tardia do vómito

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18
Q

Qual o antagonista 5HT3 eficaz a prevenir o vómito tardio pós-QT?

A

Palonosetron.

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19
Q

TX da fase aguda do Sdr Vómito Cíclico

A

antagonista 5HT3 IV + Benzo

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20
Q

Quais as causas mais comuns de indigestão?

A

1- Dispepsia funcional

2- DRGE

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21
Q

V/F A correlação entre a gravidade dos sintomas e o grau de disfunção motora é fraca.

A

V

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22
Q

V/F Fatores genéticos podem promover o desenvolvimento de refluxo e dispepsia

A

V

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23
Q

% de doentes com refluxo 1 vez por mês

% de doentes com refluxo diário

A

40%

10%

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24
Q

% pacientes com pirose mas sem aumento da exposição ao ácido ou do refluxo não-ácido

A

10% (pirose funcional)

25
Q

% dispepsia devido a dispepsia funcional

A

Mais de 60%

26
Q

V/F Sdr dor epigástrica apresenta-se com dor abdominal relacionada com as refeições.

A

Falso. Dor NÃO relacionada com as refeições

27
Q

FR para carcinoma pavimentoso do esófago

A 
1-Tabaco
2-Etanol
3-Acalásia
4-Tilose
5-Ingestão caustica
6-HPV (cap dças do esófago)
28
Q

% pacientes com GERD que tem metaplasia de Barret

A

8-20%

29
Q

Características de alarme no GERD

A 
1- Adenopatias ou massa palpável
2- Hx familiar malignidade GI
3- Hemorragia GI
4- Odinofagia
5- Vómitos recorrentes
6- Icterícia
7- Perda de peso inexplicada
30
Q

Endoscopia superior no GERD. Quando?

A

1- Sintomas atípicos
2- Não responde ao tx convencional
3- Fatores de alarme

4- Individuos com mais de 50 anos e duração da doença superior a 5 anos para rastreio da metaplasia de Barret (não validado)

31
Q

A endoscopia digestiva alta (EDA) está recomendada, como teste inicial, em que doentes?

A

Doentes c/ dispepsia INEXPLICADA c/ idade >55 anos OU fatores de alarme.

32
Q

% pacientes com GERD que não responde a doses standard de tx

A

33%

Destes, 33% tem refluxo não acido. 10% tem dça persistente relacionada com ácido

33
Q

V/F Sucralfato mostra eficácia igual aos anti-H2 no tx do GERD

A

V

34
Q

Individuos que respondem menos bem à fundoaplicatura

A

1- Sintomas atípicos

2-Disturbios motores esofágicos

35
Q

%pacientes com fundoaplicatura que desenvolvem sintomas recorrentes

A

60%

36
Q

Quais os estímulos sanguíneos da área postrema?

A
  • Fármacos emetogénicos
  • Toxinas bacterianas
  • Urémia
  • Hipoxia
  • Cetoacidose
37
Q

Causas de gastroparésia

A
  • Vagotomia
  • Carcinoma pancreático
  • Insuficiência vascular mesentérica
  • Dç orgânicas - diabetes, esclerodermia e amiloidose
  • Idiopática (mais comum)
38
Q

Emese aguda por agentes altamente emetogénicos (cisplatina) é mediada por que via?

A

5-HT3

39
Q

Nausea antecipatória parece responder melhor a que terapêutica?

A

Ansiolítica (em vez de anti-emetica)

40
Q

O que é a hiperemese gravidarum?

A

Forma grave de nauseas da gravidez que provoca perda de liquido significativo e disturbios HE

41
Q

Quanto tempo após comer há vómito na gastroparésia e obstrução pilórica?

A

até 1h depois

42
Q

Vómito que surge dentro de minutos após ingestão sugere síndrome de ruminação. V/F?

A

Verdadeiro

43
Q

O vómito alivia a dor da pancreatite e colecistite.

V/F?

A

Falso
Alivia a dor da obstrução intestinal
Não alivia da pancreatite e colecistite

44
Q

A gastroparéasia é comummente diagnosticada por cintigrafia gástrica. V/F?

A

Verdadeiro

45
Q

Vómitos biliosos excluem obstrução gástrica. V/F?

A

Verdadeiro

46
Q

Anemia por deficiência de ferro obriga a pesquisa de lesões da mucosa. V/F?

A

Verdadeiro

47
Q

A pHmetria/impedância esofágica + manometria de alta resolução facilitam o diagnóstico de síndrome de ruminação. V/F?

A

Verdadeiro

48
Q

A metoclopramida é eficaz na gastroparésia. V/F?

A

Verdadeiro

25% dos casos - efeitos adversos

49
Q

Principal efeito adverso da domperidona

A

Hiperprolactinemia

50
Q

Os Beta bloqueantes podem reduzir a gravidade e frequência dos ataques na síndrome do vómito ciclico. V/F?

A

Verdadeiro

Outros: Triciclicos e Ciproheptadina

51
Q

A maioria dos doentes com refluxo tem hérnia do hiato, mas muitos dos doentes com hérnias do hiato não têm pirose. V/F?

A

Verdadeiro

52
Q

Estudos funcionais com RM demonstram aumento da actividade em diversas regiões cerebrais, enfatizando o contributo para fatores do SNC na dispepsia. V/F?

A

Verdadeiro

53
Q

% de doentes com GERD que desenvolve úlceras esofágicas

A

5%

54
Q

Quando fazer EDA em individuos com menos de 55 anos e sem factores de alarme?

A

Se refractários à erradicação do H. pylori

55
Q

A infeção por H. pylori está associada a prevalência reduzida de GERD; principalmente em idosos. V/F?

A

Verdadeiro

56
Q

A fundoaplicatura também é eficaz para refluxo não-ácido.

V/F?

A

Verdadeiro

57
Q

A erradicação do H. pylori agrava os sintomas de GERD. V/F?

A

Falso

Não agrava

58
Q

V ou F. Quando os vómitos ocorrem MINUTOS após a refeição devemos considerar o diagnóstico de obstrução pilórica.

A

Falso. Diagnóstico de Síndrome de Ruminação.

3 - Gastro - 2018 update (35 decks)

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