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3 - Gastro - 2018 update > 357 - Abordagem ao doente com doença hepática > Flashcards

357 - Abordagem ao doente com doença hepática Flashcards

1
Q

Como é a vascularização do fígado?

A

20% da artéria hepática, rica em O2

80% da veia porta, rica em nutrientes

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Q

O fígado parece estar organizado em lóbulos, com áreas portais na periferia e veias centrais no centro de cada lóbulo. V/F?

A

V

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3
Q

A maioria das células do fígado são hepatócitos, que constituem 2/3 da massa do orgão. V/F?

A

V

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4
Q

A bilis sintetizada pelos hepatócitos flui em direcção contrária à do sangue. V/F?

A

V

Da zona 3 para a zona 1

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5
Q

O sangue da artéria hepática e da veia porta entra no ácino vindo das áreas portais (zona 1) fluindo para as veias hepáticas terminais (zona 3). V/F?

A

V

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6
Q

O plasma está em contacto indirecto com os hepatócitos. V/F?

A

Falso

O plasma está em contacto DIRECTO com os hepatócitos no espaço subendotelial de Disse

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7
Q

As células de Kupffer geralmente encontram.-se dentro do espaço vascular sinusoidal e representam o maior grupo de macrófagos fixos no corpo. V/F?

A

V

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8
Q

As células estreladas estão localizadas no _________ mas não são proeminentes a não ser que sejam activadas.

A

Espaço de Disse

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9
Q

Os eritrócitos permanecem nos espaços sinusoidais enquanto os leucócitos migram através ou entre as células endoteliais para o espaço de Disse. V/F?

A

V

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10
Q

O padrão de início e proeminência de sintomas pode rapidamente sugerir o diagnóstico de doença hepática. V/F?

A

V

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11
Q

Muitos doentes são diagnosticados com doença hepática sem sintomas, com anomalias bioquimicas hepáticas. V/F?

A

V

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12
Q

A avaliação de doentes com doença hepática deve ser dirigida a?

A
  • Estabelecer o diagnóstico etiológico
  • Gravidade
  • Estadiamento
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13
Q

_________ é o sintoma mais comum e mais característico de doença hepática

A

Fadiga é o sintoma mais comum e mais característico de doença hepática

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14
Q

A fadiga na doença hepática é frequentemente intermitente e variável na gravidade. V/F?

A

V

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15
Q

Pouco apetite e perda de peso ocorre frequentemente na doença hepática aguda. V/F?

A

V

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16
Q

Pouco apetite e perda de peso raramente ocorre na doença hepática crónica. Qual a excepção?

A

Cirrose avançada

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17
Q

A diarreia é comum na doença hepática. V/F?

A

Falso

INCOMUM

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18
Q

O prurido ocorre precocemente na icterícia obstrutiva e tardiamente na doença hepatocelular. V/F?

A

V

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19
Q

A _______ é o sintoma característico de doença hepática e talvez é o marcador mais fiável de gravidade.

A

Icterícia

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20
Q

A icterícia raramente é detectada com um valor de bilirrubina abaixo de ___ mg/dL.

A

Abaixo de 2,5 mg/dL

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21
Q

Icterícia sem bilirrubinúria geralmente indica hiperbilirrubinémia ________, tipico da anemia hemolítica e doenças genéticas como Gilbert e CN

A

Indirecta/não conjugada

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22
Q

A síndrome de Gilbert afecta até __% da população geral, mais acentuada após jejum ou stress

A

até 5%

Cap hiper-brb fala em >8%

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23
Q

A exposição sexual é um modo comum de transmissão da hepatite C mas rara na hepatite B. V/F?

A

Falso
Comum na Hepatite B
Raro na hepatite C

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24
Q

Transmissão vertical da hepatite C é incomum. V/F?

A

V

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25
Q

O uso de drogas injectáveis é o factor de risco mais comum para a hepatite C. V/F?

A

V

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26
Q

A hepatite E é uma das causas mais comuns de icterícia na europa. V/F?

A

Falso
Ásia e África
Incomum nos países desenvolvidos

27
Q

A maioria dos casos nos PD de hepatite E ocorre sem aparente exposição prévia. V/F?

A

V

Predominantemente num homem idoso sem os tipicos factores de risco para hepatite viral

28
Q

O questionário CAGE é recomendado para verificar abuso ou dependência de alcool. Mais de que ___ resposta positiva é indicação forte de abuso ou dependência

A

Mais do que 1

29
Q

A icterícia é melhor avaliada sob luz natural. V/F?

A

V

30
Q

Aranhas vasculares e eritema palmar estão presentes apenas na doença hepática crónica. V/F?

A

Falso

Presentes na doença hepática aguda e crónica

31
Q

As aranhas vasculares ocorrem apenas nos braços, face e tronco superior. V/F?

A

V

Podem ser pulsáteis

32
Q

Aranhas vasculares sao arteriolas superficiais e tortuosas e - ao contrario das telangiectasias simples - tipicamente são preenchidas da periferia para o centro. V/F?

A

Falso

Do centro para a periferia

33
Q

Insuficiência hepática é definida como a ocorrência de sinais e sintomas de encefalopatia hepática num doente com doença hepática aguda ou crónica grave. V/F

A

V

34
Q

O aparecimento de encefalopatia hepática durante hepatite aguda é critério major para o diagnóstico de hepatite fulminante. V/F?

A

V

Indica mau prognóstico

35
Q

A síndrome hepatopulmonar é caracterizada por platipneia e ortodeoxia. V/F?

A

V

36
Q

Quais as causas mais comuns de doença hepática aguda?

A
  • Hepatite viral
  • Lesão hepática induzida por fármacos
  • Colangite
  • Doença hepática alcoolica
37
Q

A Biópsia hepática tem um papel importante no diagnóstico de que patologias?

A
  • Hepatite auto-imune
  • CBP
  • EHNA
  • Esteatohepatite alcoolica
  • Wilson
38
Q

Quais as vantagens da CPRM em relação à CPRE?

A
  • Não é necessário contraste
  • Imagens podem ser adquiridas rapidamente
  • Menos operador dependente
  • SEM risco de pancreatite
39
Q

A CPRM é superior à ecografia e TC para detectar coledicolitiase. V/F?

A

V

Mas menos especifica

40
Q

A elastografia por ecografia mede a rigidez hepática, fornecendo uma avaliação directa da cirrose. V/F?

A

Falso

INDIRECTA;

41
Q

A biópsia hepática é útil na avaliação de?

A
  • Gravidade
  • Estadio de dano hepático
  • Prognóstico
  • Monitorização ao tratamento
  • no Diagnóstico (em casos seleccionados)
42
Q

O tamanho da amostra da biópsia hepática é um importante determinante da confiabilidade. É necessário uma amostra de __-__ cm para uma avaliação precisa da fibrose

A

1,5 a 2cm

43
Q

A Biópsia hepática não tem utilidade no diagnóstico de hepatite aguda alcoolica ou hepatite induzida por fármacos. V/F?

A

Falso

Pode ser util

44
Q

A biópsia hepática continua a ser o critério standard na avaliação de pacientes com doença hepática. V/F?

A

V

Particularmente com doença hepática crónica

45
Q

A biópsia hepática é o método mais preciso de avaliar o estadio e a gravidade da doença. V/F?

A

V

46
Q

O nível de elevação das aminotransferases séricas reflectem a gravidade da doença. V/F?

A

Falso

Nem sempre reflectem adequadamente

47
Q

A ________ ligeira é frequentemente o primeiro indicador de agravamento da fibrose

A

trombocitopenia

48
Q

Quais são as alterações que reflectem fibrose hepatica avançada?

A
  • Elevações ligeiras da bilirrubina
  • Prolongamento do TP
  • Diminuição da albumina
  • Trombocitopenia ligeira
49
Q

Estadios ligeiros a moderados de fibrose hepática são, actualmente, detectaveis apenas na biópsia hepática. V/F?

A

V

50
Q

Doentes com cirrose são candidatos a rastreio e vigilância de varizes esofágicas e CHC. V/F?

A

V

51
Q

Doentes sem fibrose hepática avançada não precisam de realizar rastreio de varizes esofágicas e CHC. V/F?

A

V

52
Q

Como é o estadiamento da cirrose hepática pelo score de Child-Pugh?

A

Classe A: 5-6
Classe B: 7-9
Classe C: 10-15

53
Q

O score de Child-Pugh é um score razoavelmente confiável preditor da sobrevida em muitas doenças hepáticas e prediz a probabilidade de complicações major da cirrose. V/F?

A

V

Como hemorragia das varizes e PBE

54
Q

O score MELD é calculado com base em?

A

BIC

  • Bilirrubina sérica
  • INR
  • Creatinina sérica
55
Q

O score MELD prediz o prognóstico dos doentes com doença hepática e hipertensão portal. V/F?

A

V

56
Q

Na classificação de Child-Pugh, um score ≥7 indica cirrose descompensada. V/F?

A

V

57
Q

Qual a causa mais comum de de doença hepática crónica?

A

Hepatite C crónica

58
Q

De entre as causas mais comuns, qual é a causa menos comum de doença hepática crónica?

A

Doença de Wilson

59
Q

A escala MELD avalia a gravidade da doença hepática de uma forma mais objectiva e com menor variabilidade entre instituições do que a classificação Child-Pugh. V/F?

A

V

60
Q

A classificação MELD é actualmente usada para estabelecer a prioridade na lista de transplantação hepática nos EUA. V/F?

A

V

61
Q

Quais os parâmetros do PELD, usado em crianças com menos de 12 anos?

A

BEATI

  • Bilirrubina
  • Estado nutricional
  • Albumina
  • Tempo de protrombina/INR
  • Idade
62
Q

Quais os parâmetros da classificação de Child-Pugh?

A

BEATA

  • Bilirrubina
  • Encefalopatia hepática
  • Albumina
  • Tempo de protrombina
  • Ascite
63
Q

Todos os doentes com doença hepática devem fazer a vacina _____

A

da hepatite A

64
Q

Uma abordagem apropriada de rastreio a doente com doença hepática crónica é realizar ecografia hepática em intervalos de __-__ meses

A

6-12 meses

3 - Gastro - 2018 update (35 decks)

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