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3 - Gastro - 2018 update > 345 - Endoscopia GI > Flashcards

345 - Endoscopia GI Flashcards

1
Q

Estudos radiográficos GI têm igual especificidade para diagnóstico de úlcera duodenal que a EDA.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

Acuidade Diagnóstica (EDA vs. Rx. Seriado):

  • = na úlcera duodenal
  • maior na úlcera gástrica e lesões mucosas planas (esófago de Barrett)
  • menor nas estenoses e alterações motoras
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Q

EDA é superior à radiografia para a detecção de _________ e lesões planas como _____________.

A

Úlceras gástricas

Esófago de Barrett

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3
Q

A colonoscopia é o gold standard para diagnóstico de doença da mucosa do cólon.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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4
Q

Qual a desvantagem da Colonografia por TC?

A

Pode não ser sensível na detecção de lesões planas (como pólipos dentados)

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5
Q

Na colonoscopia, é possível a visualização do cego em mais de __% dos casos, e o íleo terminal pode ser examinado frequentemente.

A

Mais de 95%

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6
Q

A CPRE é importante para o diagnóstico, especialmente em que situações?

A
  • Disfunção do esfincter de Oddi

- Biópsia de estenoses ductais

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7
Q

A Ecografia endoscópica permite o estadiamento local pré-operatório mais preciso em neoplasias esofágicas, pancreáticas e rectais.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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8
Q

Quais os procedimentos NOTES actualmente realizados? (cirurgia endoscopica transluminal por orificios naturais?

A
  • PEG (Gastrostomia percutanea)

- Necrosectomia endoscópica por necrose do pâncreas

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9
Q

A resseção mucosa endoscópica e a dissecção submucosa endoscópica são utilizadas em neoplasias GI em estadios ______

A

precoces

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10
Q

Qual o risco de perfuração com procedimentos diagnósticos? e terapêuticos?

A

inferior a 1:1000 procedimentos diagnósticos (EDA e Colonoscopia)

0,5 a 5% em procedimentos terapêuticos (RME, DSE, controlo de hemorragia, dilatação estenoses)

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11
Q

A CPRE tem riscos adicionais. Qual o grupo de doentes com risco aumentado?

A

Jovens anictéricos com ductos normais

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12
Q

Na CPRE, a pancreatite pode ocorrer em cerca de __% dos doentes e até em __% dos doentes com disfunção dos esfincter de Oddi.

A

5%; Até 30% doentes com disfunção esfincter de Oddi

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13
Q

A pancreatite após CPRE habitualmente é ligeira e auto-limitada.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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14
Q

Hemorragia após efincterotomia endoscopica ocorre em __% dos doentes

A

1%

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15
Q

Qual a incidência de complicações associadas à colocação de PEG durante EDA?

A

10-15%

+ frequente infeções da ferida

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16
Q

A maioria das hemorragias GI pára espontaneamente.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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17
Q

Qual é a indicação mais importante para endoscopia urgente?

A

Gravidade da hemorragia inicial

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18
Q

Uma hemorragia inicial de grandes dimensões aumenta a probabilidade de persistência ou recorrência da hemorragia.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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19
Q

Quais os doentes com maior probabilidade de recorrência significativa de hemorragia GI?

A
  • Cirróticos
  • Coagulopatia
  • Insuficiencia renal ou respiratória
  • Acima de 70 anos
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20
Q

Qual a percentagem de melenas com origem proximal ao ligamento de Treitz?

A

Mais de 90%

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21
Q

Qual a percentagem de hematoquézias com origem no colon?

A

~85%

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22
Q

Avaliação à cabeceira do doente permitie sugerir hemorragia alta vs baixa na maioria dos doentes

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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23
Q

Em que doentes se considera entubação traqueal antes da endoscopia alta?

A
  • Hematemeses recentes repetidas
  • Encefalopatia
  • Suspeita de hemorragia por varizes
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24
Q

A maioria dos doentes com hematoquézia significativa pode fazer colonoscopia após purgação rápida do colon com solução de polietileno glicol.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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25
Q

A colonoscopia tem maior sensibilidade diagnóstica que a cintigrafia ou angiografia na HDB.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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26
Q

No caso de hemorragia rectal maciça, a mucosa anal e rectal devem ser visualizadas endoscopicamente numa fase inicial.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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27
Q

A aparência endoscópica da uma úlcera péptica fornece informação prognóstica.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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28
Q

Qual a probabilidade de recorrência de hemorragia numa úlcera de base limpa?

A

3-5%

Cap 57: refere ~0%

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29
Q

Qual a probabilidade de recorrência de hemorragia numa úlcera plana com manchas pigmentadas?

A

10%

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30
Q

Qual a probabilidade de recorrência de hemorragia numa úlcera com coágulo aderente?

A

20%

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31
Q

Qual a probabilidade de recorrência de hemorragia numa úlcera com protusão de um coágulo de plaquetas?

A

40%

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32
Q

Qual a probabilidade de recorrência de hemorragia sem terapêutica numa úlcera com hemorragia activa?

A

Superior a 90%

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33
Q

Terapêutica endoscópica é frequentemente considerada para uma úlcera com ________

A

úlcera com coágulo aderente

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34
Q

A terapêutica endoscópica de úlceras com estigmas de alto risco tipicamente diminui a taxa de recorrência hemorrágica para __-__%

A

5-10%

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35
Q

A administração de IBP em conjunto com terapêutica endoscópica diminui a taxa de recorrência e melhora os outcomes.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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36
Q

A terapêutica local para as varizes controlam eficazmente a hemorragia aguda na maioria dos doentes.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Escleroterapia; Ligadura elástica; Tamponamento em balão

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37
Q

Em que situação está indicada a laqueação endoscópica das varizes para prevenção primária?

A

Prevenção de 1ª hemorraia em doentes com grandes varizes esofágicas (especialmente nos doentes em que os BB estejam contra-indicados/intolerados)

38
Q

A laqueação endoscópica de varizes controla a hemorragia aguda em __% dos doentes.

A

90%

39
Q

As complicações da laqueação endoscópica de varizes, como hemorragia e estenose esofágica são comuns.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

São INCOMUNS

40
Q

Qual é a terapêutica endoscópica preferida para o controlo de hemorragia activa?

A

Laqueação endoscópica de varizes

41
Q

A escleroterapia e a laqueação são usadas mais frequentemente em que situação?

A

Quando as varizes são a única causa identificável de hemorragia aguda

42
Q

Qual a melhor terapêutica para hemorragia de varizes do fundo gástrico?

A

Injeção endoscópica com cola de “cianoacrilato”

43
Q

Um curso electivo de terapêutica endoscópica previne a recorrência hemorrágica a longo prazo em cerca de __% dos doentes

A

50%

44
Q

Qual a localização mais frequente da lesão de Dieulafoy?

A

Pequena curvatura do estômago proximal

45
Q

O que é a lesão de Dieulafoy?

A

Presença de arteríola de grande calibre na submucosa gástrica

46
Q

O que é a laceração de Mallory-Weiss?

A

Fenda linear na mucosa junto ou através da JGE frequentemente associada a vómito

47
Q

Na lesão de Mallory-Weiss com coágulo sentinela não sangrante na base frequentemente há recorrência da hemorragia, necessitando de terapêutica endoscópica.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Ao contrário da úlcera péptica, a laceração de mallory-weiss com coágulo sentinela não sangrante na base raramente recorre e não necessita de terapêutica endoscópica.

48
Q

Quais são as ectasias vasculares que frequentemente respondem a terapêutica ablativa local?

A

Ectasias vasculares gástricas antrais (estômago em melancia), ectasias cecais (ectasias senis) e ectasias rectais induzidas por radiação

49
Q

As ectasias difusas do intestino delgado estão associadas a que doenças?

A

DRC e THH (telangiectasia hemorrágica hereditária - Sd Osler-Weber-Rendu)

50
Q

Os divertículos do colón podem causar hematoquézia significativa dolorosa.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Os divertículos do colón podem causar hematoquézia significativa INDOLOR.

51
Q

Na maioria dos doentes com obstrução esofágica aguda está presenta uma teia, anel ou estenose esofágica subjacente.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Sendo necessário remoção endoscopica

52
Q

A dilatação endoscópica por balão da estenose pilórica benigna resulta num alívio dos sintomas a longo prazo em cerca de __% dos doentes

A

50%

53
Q

O risco de perfuração cecal na pseudobstrução do colon aguda ocorre quando o diâmetro cecal é mais que __ cm

A

maior que 12 cm

54
Q

A CPRE permanece o gold standard de diagnóstico e permite tratamento na obstrução biliar aguda.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

55
Q

Qual a % de doentes com pancreatite biliar que têm cálculo persistente na ampola ou ducto biliar comum?

A

20%

56
Q

Na pancreatite biliar, o benefício da CPRE é limitada aos doentes com pedras retidas.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

CPRM ou Ecoendoscopia inicial diminui a utilização de CPRE, melhorando o outcomes clinicos

57
Q

Anamnese permite diagnóstico diferencial preciso da dispepsia em cerca de __% dos doentes

A

apenas cerca de 50% dos doentes

58
Q

Qual é o teste mais sensível para diagnóstico de DRGE?

A

pHmetria 24h ambulatório

59
Q

Quais as indicações da EDA para DRGE?

A

1 - Sintomas de refluxo refractários tx médica
2 - Sintomas de alarme (hemorragia, perda de peso, disfagia)
3 - Dispepsia recorrente após tratamento (que não é claramente devido a DRGE)
4 - DRGE há 10 ou + anos, com sintomas frequentes (deve ser considerada, por 6x mais risco de esófago de Barrett)
5 - doentes com Barret (geralmente são incluíndos em programas de vigilância periódicos com EDA+biópsia)

60
Q

Doentes com DRGE de longa duração (10 ou + anos) têm um risco __ vezes superior de esófago de Barret comparado com doentes com sintomas há menos de 1 anos.

A

risco 6x superior

61
Q

Deve ser considerado screening para esófago de Barrett em doentes com mais de __ anos de DRGE.

A

10 anos

62
Q

O que deve ser avaliado num doente com suspeita de úlcera peptica?

A

Avaliação de infeção por H. pylori

63
Q

Cerca de __% dos doentes com disfagia têm obstrução mecânica

A

50%

Restantes (50%) - Doenças da motilidade

64
Q

Na EDA, a presença de sulcos lineares e múltiplos anéis ondulados num esófago estreitado deve levar à suspeita de?

A

Esofagite eosinofílica

65
Q

O anel de schatzki causa disfagia episódica para sólicos, tipicamente ____________.

A

no início de uma refeição

66
Q

Em doentes com disfagia de transmissão evidente ou suspeita de dismotilidade, quais os exames recomendados?

A

Radiografia esofágica e/ou vídeo da degultição

67
Q

A ______________ e a _______________ são eficazes no tratamento ablativo da displasia de alto grau e neoplasia intramucoso de esófago de Barret.

A

Terapêutica Fotodinâmica e Ablação por RF

68
Q

A endoscopia paliativo de neoplasias GI alivia sintomas e em muitos casos prolonga a sobrevida.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

69
Q

Qual a indicação da neurólise do plexo celíaco por ecoendoscopia?

A

Pode aliviar a dor da neoplasia pancreática

70
Q

Qual a etiologia em individuos com anemia ferropénica decorrente de hemorragia intestinal?

A

30% têm grandes pólipos cólicos
10% CCR
Alguns - lesões vasculares cólicas
Se não identificável - EDA

71
Q

Em doentes com mais de __ anos e PSOF positiva em fezes de aspecto normal, devem realizar ______

A

Mais de 50 anos + PSOF positiva

Colonoscopia para diagnóstico ou exclusão de CCR

72
Q

Na endoscopia por cápsula, são encontrados achados positivos em __-__% dos doentes com suspeita de hemorragia do delgado.

A

50-70%

73
Q

Qual o achado mais comum na endoscopia por cápsula?

A

Ectasias vasculares da mucosa

74
Q

A enterografia por RM/TC detecta com precisão massas e inflamação do interstino delgado.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

São também úteis para a avaliação inicial do delgado

75
Q

O diagnóstico de esofagite eosinofilica requer biópsia com mais de __-__ eosinófilos por campo de visualização

A

Mais 15-20 eosinófilos por campo

figura 345-41

76
Q

A maioria dos CCR situam-se no recto e cólon esquerdo.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Actualmente o CCR está igualmente distribuído entre cólon esquerdo e direito.

77
Q

Cerca de ____% dos doentes com lesões no cólon direito não têm pólipos no cólon esquerdo

A

50% - metade

78
Q

A visualização de todo o cólon parece ser a melhor estratégia para prevenção e rastreio de CCR. Porque razão?

A

Porque o CCR está igualmente distribuído entre cólon esquerdo e direito

79
Q

A sigmoidoscopia é um teste inicial apropriado para a maioria dos doentes com diarreia.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

80
Q

Doentes com hematoquézia minor devem ser investigados com sigmoidoscopia flexivel e anoscopia.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Exclusão de pólipos ou neoplasia distal

81
Q

Em cerca de __% dos doentes com pancreatite não é possível identificar a etiologia.

A

20%

82
Q

Qual o método mais sensível para o diagnóstico de microlitiase?

A

Combinação de ecoendoscopia da vesícula e microscopia da bílis

83
Q

Qual é a forma de avaliação pré-operatória mais precisa para um tumor local e estadiamento nodal?

A

Ecoendoscopia com aspiração de agulha fina

84
Q

Quais as indicações para profilaxia antibiótica nos procedimentos endoscópicos?

A

Doentes com:

  • Obstrução do canal biliar na ausência de colangite em que se anticipa drenagem INCOMPLETA
  • Coleção pancreática estéril (drenagem por CPRE ou transmural)
  • Lesões quísticas no tracto GI (por EUS-FNA)
  • PEG (todos os doentes)
  • Cirrose com HD aguda
85
Q

Em que doentes se deve descontinuar os antitrombóticos/anticoagulantes?

A

Em procedimentos de alto risco endoscópico:

  • EDA ou colonoscopia com dilatação, polipectomia ou ablação térmica;
  • PEG
  • Ecoendoscopia com aspiração agulha fina
  • CPRE com esfincterotomia ou drenagem do pseudocisto
86
Q

Quais os doentes com alto risco tromboembólico nos quais se deve considerar terapêutica ponte (bridging therapy)?

A

Doentes com:

  • Substituição da válvula Mitral
  • Substituição da válvula Aórtica + Factores de Risco
  • FA não valvular com história de AVC, evento embólico, trombo cardíaco ou CHADSVASC = ou maior 4;
  • TEV nos últimos 3M ou Trombofilia grave
87
Q

Qual a recomendação de rastreio de CCR em doentes com PAF?

A

Sigmoidoscopia/Colonoscopia anualmente com inicio aos 10-12 anos

88
Q

Qual a recomendação de rastreio de CCR em doentes com HNPCC?

A

Colonoscopia a cada 2 anos com inicio aos 20-25 anos até aos 40 anos, anual daí em diante

89
Q

Qual a recomendação de rastreio de CCR em doentes assintomáticos com mais de 50 anos ou 45 anos (afro-americanos?

A
  • Colonoscopia a cada 10 anos
  • PSOF anual
  • Colonografia por TC a cada 5 anos
  • Sigmoidoscopia flexivel - 5 anos
  • Enema de contraste de bário - 5 anos
90
Q

Quais as causas de esofagite?

A
  • refluxo grave c/ ulceração mucosa e friabilidade;
  • Cytomegalovirus;
  • Vírus Herpes Simplex
  • Candida (c/ placas brancas aderentes à mucosa do esófago)

(Figura 345-38)

91
Q

V ou F

Nas últimas décadas, a distribuição anatômica do CCR alterou-se, com um número de casos proporcionalmente maior de casos de CCR diagnosticados no colon esquerdo

A

F

Nas últimas décadas, a distribuição anatômica do CCR alterou-se, com um número de casos proporcionalmente MENOR de casos de CCR diagnosticados no colon esquerdo

92
Q

V ou F

A lesão de Dieulafoy gástrica ou úlcera duodenal podem-se manifestar com hematoquézia maciça

A

V

Caso haja um trânsito GI rápido

3 - Gastro - 2018 update (35 decks)

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