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3 - Gastro - 2018 update > 353 - Doença Diverticular (parte I) > Flashcards

353 - Doença Diverticular (parte I) Flashcards

1
Q

A diverticulose afecta __% da população com mais de 80 anos.

A

70%

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Q

Apenas __% da população com diverticulose desenvolve doença sintomática

A

20%

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3
Q

% da populçaão com diverticulose que requer hospitalização e cirurgia

A

Hospitalização: 1-2%

Cirurgia: menos de 1%

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4
Q

A maioria dos doentes com dç diverticular tem menor qualidade de vida e mais depressão. V/F?

A

V

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Q

Doença diverticular: A prevalência entre os géneros é semelhante. V/F?

A

V

Homens tendem a ter apresentação numa idade + jovem

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6
Q

A incidência de diverticulose está a aumentar em todo o mundo. V/F?

A

V

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7
Q

Qual é o tipo de divertículo que afecta o cólon?

A

Pseudodivertículo

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8
Q

Qual a localização predominante dos divertículos no cólon?

A

Cólon esquerdo e Sigmóide

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9
Q

Os diverticulos podem afectar o recto. V/F?

A

Falso

O recto é SEMPRE poupado

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10
Q

Na população asiática, 70% dos divertículos são vistos no cólon direito e cego. V/F?

A

V

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11
Q

Como ocorre a formação dos diverticulos?

A

Através de locais onde a artéria nutritiva (vasa recti) penetra através da muscular própria. Contrações de grande amplitude com fezes com alto teor em lípidos e obstipação leva à criação de divertículos nestas áreas de fraqueza

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12
Q

A inflamação crónica de baixo grau pode ter um papel chave na diverticulose. V/F?

A

V

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13
Q

Doença diverticular:

A disbiose é um importante aspecto da doença. V/F?

A

V

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14
Q

A hemorragia diverticular é a causa mais comum de hematoquezia em doentes com mais de 60 anos. V/F?

A

V

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15
Q

Apenas __% dos doentes com diverticulose desenvolvem hemorragia diverticular.

A

20%

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16
Q

Quais os factores de risco que conferem maior risco de hemorragia pelos diverticulos?

A
  • HTA
  • Aterosclerose
  • Aspirina
  • AINEs
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17
Q

Uma minoria das hemorragias diverticulares são autolimitadas. V/F?

A

Falso

Maioria são autolimitadas e param espontaneamente com repouso intestinal

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18
Q

% risco de recidiva da hemorragia ao longo da vida?

A

25%

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19
Q

Qual a melhor abordagem num doente estável com hemorragia activa por diverticulose?

A

Angiografia - se localizar o local hemorrágico - oclusão do vaso com coil com sucesso em 80% casos

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20
Q

O tratamento definitivo da hemorragia acontece em menos de 50% dos doentes com embolização com coil altamente selectiva. V/F?

A

Falso

Mais de 50%

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21
Q

(Doença Diverticular) % de isquemia cólica e re-hemorragia com embolização com coil altamente selectiva

A

Isquémia cólica inferior a 10%

Risco de re-hemorragia aguda inferior a 25%

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22
Q

Na hemorragia diverticular: Quais as alternativas à embolização?

A
  • Resseção segmentar do cólon (++ doentes com AC crónica)
  • Infusão selectiva de vasopressina (hemorragia recorre em 50% após suspensão da infusão; risco de EAM e isquémia intestinal)
23
Q

Na hemorragia diverticular: Quais as indicações para cirurgia?

A
  • Doente instável

- Necessidade de 6 unidade CE em 24h

24
Q

% de casos diverticulite aguda não complicada

A

75%

25
Q

Em menos de __% dos casos os doentes apresentem peritonite generalizada que indica perfuração diverticular

A

menos de 25%

26
Q

Na diverticulite, se existir formação de um abcesso pericólico pode existir distensão abdominal e sinais de peritonite localizada. V/F?

A

V

27
Q

Um doente com diverticulite aguda raramente apresenta um nivel hidroaéreo no QIE na radiografia abdominal. É indicativo de?

A

Um divertículo gigante do cólon sigmóide, que deve ser ressecado para evitar perfuração

28
Q

Qual o melhor exame para diagnosticar diverticulite?

A

TC

29
Q

Quais os achados de diverticulite na TC?

A
  • Diverticulos no sigmoide
  • Espessamento da parede cólica (>4mm)
  • Inflamação gordura peri-cólica +- coleção de contraste ou fluido
30
Q

% de casos de diverticulite em que pode estar presente um abcesso abdominal

A

16%

31
Q

Suspeita de diverticulite que não preenche os critérios da TC ou que não está associada a leucocitose ou febre nãp é doença diverticular. V/F?

A

V

32
Q

Deve ser feita uma colonoscopia 6 semanas após agudização de doença diverticular. V/F?

A

V

Importante na exclusão de CCR

33
Q

A classificação de Hinchey é usada para classificar a diverticulite complicada abcedada. V/F?

A

Falso

Classificar a Diverticulite complicada perforada

34
Q

Como é o estadiamento da classificação de Hinchey?

A

Estadio I - Abcesso paracólico confinado
Estadio II - Perfuração que encerrou espontaneamente com formação de abcesso à distância
Estadio III - Diverticulite perfurada não comunicante com peritonite fecal
Estadio IV - Comunicação livre com o peritoneu, resultando em peritonite fecal

35
Q

Quais as localizações mais comuns de fistulas?

A
  • Pele
  • Vagina
  • Bexiga
36
Q

Qual o melhor tratamento para doença diverticular assintomática?

A
  • Dieta rica em fibras (30g/dia)

- Cessação tabágica

37
Q

A incidência de doença diverticular complicada parece estar aumentada em fumadores. V/F

A

V

38
Q

Qual é o tratamento inicial de doença diverticular sintomática não complicada?

A

Antibióticos(7-10 dias) e Repouso intestinal

39
Q

__% dos doentes hospitalizados por diverticulite aguda respondem com tratamento não cirúrgico com antibioterapia

A

75%

TMP-SMX ou Ciprofloxacina+Metronidazol

40
Q

Quais os antibioticos recomendados para doença diverticular sintomática não complicada?

A

TMP-SMX ou Ciprofloxacina+Metronidazol

+Ampicilina nos casos que não respondem

41
Q

A doença diverticular é actualmente considerada um distúrbio intestinal funcional associado a inflamação de baixo grau. V/F?

A

V

42
Q

Doentes tratados com messalazina têm menor recorrência de doença sintomática. V/F?

A

V

43
Q

Os próbióticos previnem a recorrência da diverticulite. V/F?

A

V

44
Q

A rifaximina demonstrou-se muito pouco eficaz na redução dos sintomas recorrentes. V/F?

A

Falso

Associado a menos 30% de sintomas recorrentes na doença diverticular não complicada (vs apenas fibras)

45
Q

Para a doença diverticular não complicada, o tratamento médico pode ser continuado por mais do que duas agudizações sem haver risco aumentado de perfuração com necessidade de colostomia. V/F?

A

V

46
Q

Quais os FR que indicam maior risco de perfuração durante agudizações recorrentes?

A
  • Imunossupressores
  • DRC
  • Doença vascular do colagénio
47
Q

A cirurgia está indicada em todos os doentes com baixo risco cirúrgico e doença diverticular complicada. V/F?

A

V

48
Q

Um dos objectivos cirúrgicos é remoção da sigmóide doente até à junção ano-rectal. V/F?

A

Falso

até à junção recto-sigmoide

49
Q

Qual o tratamento cirurgico de doentes no estadio I e II de Hinchey?

A

Drenagem percutânea seguido de ressecção com anastomose após ~6 semanas

50
Q

Quando fazer drenagem+antibioterapia de um abcesso na diverticulite complicada?

A

Quando maior que 3cm com parede bem definida

51
Q

Cirurgia urgente está indicada nos doentes que desenvolvem peritonite generalizada. Qual o procedimento a adoptar?

A

Procedimento de Hartmann

52
Q

Mais de __% dos abcessos à distância (estadio __ de Hinchey) necessitam de ressecção cirúrgica devido a sintomas recorrentes

A

Mais de 80% - Estadio II Hinchey

53
Q

Nenhum tipo de anastomose deve ser feita no estadio IV de Hinchey. V/F?

A

Verdadeiro

Abordagem limitada associada a menor mortalidade

54
Q

% doentes com sintomas abdominais recorrentes após ressecção cirúrgica

A

10% - ressecção cirúrgica inadequada

3 - Gastro - 2018 update (35 decks)

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