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3 - Gastro - 2018 update > 358 - Avaliação da Função Hepática > Flashcards

358 - Avaliação da Função Hepática Flashcards

1
Q

Os parâmetros analiticos hepáticos podem estar normais em doentes com doença hepática grave. V/F?

A

V

E anormais em doentes com doenças que não afectam o fígado

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Q

Os parâmetros analitcos hepáticos raramente sugerem um diagnóstico específico. V/F?

A

V

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3
Q

Os testes laboratorias hepáticos medem a maioria da função hepática. V/F

A

Falso

Medem apenas um numero limitado das funções hepáticas

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4
Q

Quanto mais do que um parâmetro analítico hepático se encontra alterado ou quando as alterações são persistentemente anormais em determinações seriadas, a probabilidade de doença hepática é elevada. V/F?

A

V

Quando todos os resultados são normais, a probabilidade de doença hepática oculta é baixa

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5
Q

Se a fração directa da bilirrubina é inferior a __% do total, toda a bilirrubina pode ser considerada como indirecta.

A

inferior a 15%

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6
Q

O limite superior do normal mais frequentemente reportado da bilirrubina conjugada é __ mg/dL.

A

0,3 mg/dL

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7
Q

A elevação da bilirrubina não conjugada raramente é devido a doença hepática. V/F?

A

V

Gilbert e CN ou Hemólise

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8
Q

A hiperbilirrubinémia conjugada quase sempre implica doença hepática ou do tracto biliar. V/F?

A

V

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9
Q

O passo limitante da reacção do metabolismo da bilirrubina é a conjugação da bilirrubina. V/F?

A

Falso

Não é a conjugação da bilirrubina mas sim o transporte de bilirrubina conjugada para o canaliculo biliar

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10
Q

Na maioria das doenças hepáticas estão elevadas ambas a frações conjugada e não conjugada da bilirrubina. V/F?

A

V

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11
Q

Na hepatite viral, quanto mais elevada a bilirrubina urinária, maior a lesão hepatocelular. V/F?

A

Falso

bilirrubina sérica

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12
Q

A bilirrubina total correlaciona-se com mau outcome na hepatite alcoolica. V/F?

A

V

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13
Q

Uma bilirrubina total elevada em doentes com lesão hepática induzida por fármacos indica lesão mais grave. V/F?

A

V

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14
Q

A presença de bilirrubinúria sugere ser hemolise. V/F?

A

Falso

A presença de bilirrubinúria sugere a presença de doença hepática

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15
Q

A fita-teste é quase 100% preciso para a presença de bilirrubina. V/F?

A

V

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16
Q

Em doentes a recuperar da icterícia, a bilirrubina urinária desaparece após a bilirrubina sérica. V/F?

A

Falso

Antes da bilirrubina sérica

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17
Q

A perda de massa muscular em doentes com doença hepática avançada provavelmente contribui para a hiperamonémia. V/F?

A

V

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18
Q

Existe uma boa correlação entre a presença ou gravidade da encefalopatia hepática e a elevação dos niveis séricos de amónia. V/F?

A

Falso

Muito má correlação

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19
Q

Existe má correlação entre os níveis séricos de amónia e a função hepática. V/F?

A

V

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20
Q

Níveis elevados de amónia arterial correlacionam-se com o outcome na insuficiencia hepática fulminante. V/F?

A

V

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21
Q

É necessária que haja necrose de células hepáticas para a libertação de aminotransferases. V/F?

A

Falso

Não é necessário

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22
Q

Existe uma má correlação entre o grau de lesão hepática e o nível de aminotransferases. V/F?

A

V

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23
Q

A elevação absoluta das aminotrasferases tem significado prognóstico nas doenças hepatocelulares agudas. V/F?

A

Falso

Não tem significado prognóstico

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24
Q

Qual o valor normal das aminotransferases?

A

Geralmente entre 10-40 IU/L (varia muito entre laboratórios)

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25
Q

Qualquer tipo de lesão da cél hepática pode causar elevações modestas das aminotransferases séricas. V/F?

A

V

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26
Q

Elevações mínimas do ALT em dadores de sangue assintomáticos frequentemente indicam doença hepática. V/F?

A

Falso

RARAMENTE indicam doença hepática grave

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27
Q

Na maioria das doenças hepatocelulares agudas, o AST é mais alto ou igual ao ALT. V/F?

A

Falso

ALT é mais alto ou igual ao AST

28
Q

Um rácio AST:ALT é tipicamente inferior a 1 em doentes com hepatite viral crónica e esteatose hepática não alcoolica. V/F?

A

V

29
Q

Um rácio AST:ALT superior a 3:1 é altamente sugestivo de doença hepática alcoolica. V/F?

A

V

30
Q

Na doença hepática alcoolica o AST raramente é superior a 300 IU/L e a ALT é frequentemente normal. V/F?

A

V

31
Q

As aminotransferases geralmente não estão muito elevadas na icterícia obstrutiva. V/F?

A

V

Excepção: Obstrução biliar na fase aguda

32
Q

Onde se localizam a FA e 5’-nucleotidase? e a GGT?

A
  • Membrana canalicular biliar (perto ou na membrana) dos hepatócitos
  • Retículo endoplasmático e células epiteliais do ducto biliar
33
Q

A elevação da GGT sérica é mais especifica para colestase que as elevações da FA ou 5’-nucleotidase. V/F?

A

Falso

MENOS específica

34
Q

A FA pode estar elevada não patologicamente em que individuos?

A
  • Grupo O e B após “fatty meal”
  • Crianças
  • Adolescentes
  • Gravidez normal (numa fase tardia)
  • Idade superior a 60 anos (elevação modesta 1-1,5x)
35
Q

Na ausência de icterícia ou elevação das aminotransferases, uma elevação da FA de origem hepática frequentemente, mas nem sempre, sugere infiltração hepática. V/F?

A

Falso

sugere colestase e, menos frequentemente, infiltração hepática

36
Q

Se a FA sérica elevada é o unico achado anormal num individuo aparente normal, como identificar a origem?

A
  • Fracionamento da FA por Eletroforse (+ precisa)

- Medição da 5’-nucleotidase ou GGT (raramente elevadas noutras condições que não doença hepática)

37
Q

A albumina sérica é sintetizada exclusivamente pelos hepatócitos. V/F?

A

V

38
Q

Semi-vida da albumina?

A

18-20 dias (~4% degradada por dia)

39
Q

A albumina sérica é um bom indicador de disfunção hepática aguda ou ligeira. V/F

A

Falso

Não é um bom indicador dado a sua longa semi-vida

40
Q

A hipoalbuminémia é mais comum em doenças hepáticas crónicas como cirrose. V/F?

A

V

Geralmente reflecte lesão hepática grave

41
Q

A albumina sérica não deve ser medida para rastreio de doentes nos quais não existe suspeita de doença hepática. V/F?

A

V

42
Q

A IL-1 e o TNF inibem a sintese de albumina- V/F?

A

V

associado a infeção crónica

43
Q

As gama globulinas estão diminuídas na doença hepática crónica, como hepatite crónica ou cirrose. V/F=

A

Falso

Aumentadas

44
Q

Aumento difuso policlonal dos niveis de IgG são comuns na ________

A

HAI

45
Q

Aumentos dos níveis de IgM são comuns na CBP. V/F?

A

V

46
Q

Aumentos dos níveis de IgA são comuns na ______

A

Doença hepática alcoolica

47
Q

A medição dos factores de coagulação são o melhor marcador da função de síntese hepática V/F?

A

V

semi-vida curta - 6h a 5 dias

48
Q

Prolongamento marcado do TP (>5s) e não corrigivel com administração de Vit K parentérica é um sinal de mau prognóstico na hepatite viral aguda. V/F?

A

V

E de outras doenças hepáticas agudas e crónicas

49
Q

A medição dos factores de coagulação são uteis no diagnóstico e avaliação do prognóstico numa doença hepática aguda do parênquima. V/F?

A

V

50
Q

Qual as contra-indicacoes para biópsia hepática percutanea?

A
  • Ascite significativa
  • INR prolongado
    Nestas circunstancias a biopsia pode ser feita através de uma abordagem transjugular
51
Q

A biópsia hepática deve ser o procedimento inicial no diagnóstico de colestase. V/F?

A

Falso

Na suspeita de colestase a ecografia deve ser o 1.º exame

52
Q

No caso de existir TP prolongado num doente com colestase intra e extra-hepática, este pode ser corrigido com Vit K parentérica. V/F?

A

V

53
Q

A biópsia hepática é o método standard para avaliação da fibrose hepática. V/F?

A

V

54
Q

Qual o primeiro exame a realizar em doentes cujos parâmetros analiticos sugerem colestase?

A

Ecografia

55
Q

Quais as componentes do FibroTest?

A
  • Haptoglobina
  • Bilirrubina
  • GGT
  • Apolipoproteina A-I
  • α2-microglobulina
56
Q

O FibroTeste tem um VPP e VPN elevados no diagnóstico de fibrose avançada. V/F?

A

V

  • Hepatite B e C crónicas
  • Doença hepática alcoolica
  • Doentes a fazer MTX com psoriase
57
Q

Que lesões estão associadas a valores de aminotransferases superiores a 1000 U/L?

A
  1. Hepatites virais
  2. Hepatopatia tóxica ou medicamentosa
  3. Lesão hepática isquémica
  4. Passagem de cálculo no colédoco
58
Q

Racio AST:ALT superior a 2:1 é altamente sugestivo de hepatopatia alcoolica. V ou F?

A

Falso.

Racio 2:1 é sugestivo, rácio 3:1 é altamente sugestivo.

59
Q

Geralmente as aminotransferases não estão muito elevadas na icterícia obstrutiva. Qual a excepçao?

A

Fase aguda de obstrução biliar por cálculo no colédoco. Pode atingir valores entre 1000-2000 U/L.

60
Q

Elevação da FA hepática é especifica de colestase. V ou F?

A

Falso.

Pode ocorrer em várias doenças hepáticas.

61
Q

A hipoalbuminémia reflete geralmente dano hepático grave ou diminuição da síntese. Qual a excepção?

A

Ascite (sintese de albumina normal ou aumentada, mas níveis estão diminuidos por aumento do volume de distribuição).

62
Q

Qual o único factor de coagulação não produzido pelos hepatócitos?

A

FVIII (endotélio).

63
Q

Que parâmetros constituem o score MELD?

A

BIC

  • Bilirrubina sérica total
  • INR
  • Creatinina
64
Q

Para além da colestase, que outras patologias que provocam elevação da FA isolada?

A 
DDHHII
DII
Diabetes
Hipertiroidismo
doença de Hodgkin
ICC
Infiltração por amilóide
65
Q

V ou F

As gamas globulinas encontram-se elevadas em doenças hepáticas crónicas, como a hepatite crónica e a cirrose

A

V

66
Q

V ou F

Na cirrose, a elevação da gamaglobulina sérica é devida ao aumento da síntese de anticorpos, alguns dos quais dirigidos contra bactérias intestinais

A

V

67
Q

V ou F

O fibroscan é melhor que a elastografia RM para estadiamento da fibrose em doentes com doença hepática crónica

A

F

A elastografia RM é melhor que o fibroscan para estadiamento da fibrose em doentes com doença hepática crónica

3 - Gastro - 2018 update (35 decks)

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