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MED-1208 - Urinaire - Examen 2 > 4b - Masses inguino-scrotales douloureuses > Flashcards

4b - Masses inguino-scrotales douloureuses Flashcards

1
Q

Anatomie

Quelles structures forment le cordon spermatique?

4

A
  • Muscle crémastérien
  • Veines testiculaires (plexus pampiniforme)
  • Artère testiculaire
  • Vas déférens
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Q

Anatomie

Comment se nomment les 2 tuniques vaginales?

A
  • Viscérale
  • Pariétale
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3
Q

Anatomie

Comment se nomme les 3 parties de l’épididyme?

A
  • Tête
  • Corps
  • Queue
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4
Q

Scrotum aigu

Nommez des diagnostics différentiels du scrotum aigu.

A
  • Causes non traumatiques
    > Torsion testiculaire
    > Épididymite
  • Causes traumatiques
  • Causes plus rares : Hernie inguinale incarcérée
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5
Q

Scrotum aigu

Quelles sont les caractéristiques de la douleur associée à la torsion testiculaire?
- Début
- Intensité
- Douleur au repos

Torsion testis

A
  • Début abrupt
  • Douleur sévère
  • Inconfort au repos
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6
Q

Scrotum aigu

Quelles sont les caractéristiques de la douleur associée à l’épididymite?
- Début
- Intensité
- Douleur lors de l’examen

A
  • Douleur progressive sur quelques jours
  • Douleur modérée
  • Inconfort apparaît à l’examen
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7
Q

Scrotum aigu

Quels sont les symptômes accompagnateurs de l’épididymite?
A. Fièvre
B. Nausées
C. Vomissements
D. Symptômes urinaires

A

A. Fièvre
D. Symptômes urinaires

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8
Q

Scrotum aigu

Quels sont les symptômes accompagnateurs de la torsion testiculaire?
A. Fièvre
B. Nausées
C. Vomissements
D. Symptômes urinaires

A

B. Nausées
C. Vomissements

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9
Q

Vrai ou Faux

En présence d’un scrotum aigu, il est important de questionner les facteurs de risques d’ITS.

A

Vrai

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10
Q

Scrotum aigu

Quels éléments doivent être vérifiés au niveau de l’apparence générale lors de l’examen physique du scrotum aigu?

A
  • Douleur au repos
  • Ambulation confortable
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11
Q

Scrotum aigu

Quels éléments doivent être vérifiés au niveau de l’apparence inguinale lors de l’examen physique du scrotum aigu?

4

A
  • Hernie
  • Gonflement
  • Rougeur cutanée
  • Cordon spermatique
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12
Q

Scrotum aigu

Que doit-on vérifier lors de l’inspection de l’apparence scrotale?

A
  • Asymétrie de taille
  • Gonflement
  • Érythème (rougeur)
  • Épaississement cutané
  • Position testicule
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13
Q

Scrotum aigu

Lors de la transillumination du scrotum, lorsque ça allume rouge, qu’est-ce que cela signifie?

A

Présence de liquide séreux dans le scrotum

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14
Q

Scrotum aigu

Lors de la transillumination du scrotum, lorsque ça n’allume pas, qu’est-ce que cela signifie?

A

Masse solide

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15
Q

Scrotum aigu

Lors du réflexe crémastérien, pincer l’intérieur de la cuisse mène à la contraction du muscle crémastérien ____ avec élévation du ____.

1. Ipsi- ou Contra-latéral. 2. Quelle structure?

A
  1. Muscle crémastérien ipsilatéral
  2. Testis
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16
Q

Scrotum aigu

Le réflexe crémastérien est présent à 100% entre quel et quel âge?

A

Entre 30 mois et 12 ans

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17
Q

Scrotum aigu

Vrai ou Faux
Le réflexe crémastérien n’est pas toujours consistant après plus de 12 ans.

A

Vrai

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18
Q

Scrotum aigu

Le réflexe crémastérien est absent lors de quelle pathologie?

A

Torsion testiculaire

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19
Q

Scrotum aigu

  1. Qu’est-ce que le signe de Prehn positif?
  2. À quelle pathologie ce résultat est-il associé?
A
  1. Surélévation du scrotum soulage
  2. Épididymite

Pour se souvenir de ce signe, rappelez-vous que les médecins PREHN (prennent) le scrotum du patient dans leur main.

20
Q

Scrotum aigu

  1. Qu’est-ce que le signe de Prehn négatif?
  2. À quelle pathologie ce résultat est-il associé?
A
  1. Surélévation du scrotum ne soulage pas
  2. Torsion testiculaire

Pour se souvenir de ce signe, rappelez-vous que les médecins PREHN (prennent) le scrotum du patient dans leur main

21
Q

Scrotum aigu

Quels tests font partie de l’examen paraclinique du scrotum aigu?

A
  • Formule sanguine (leucocytose)
  • Analyse et culture d’urine (SMA-DCU)
  • Recherche gonocoque et chlamydia selon âge et facteurs de risque d’ITS
  • Échographie scrotale
22
Q

Scrotum aigu

Lors de l’analyse et culture d’urine, les résultats démontrent une leucocyturie. Quelles 2 pathologies doit-on suspecter?

A
  • Infection urinaire basse
    ou
  • ITS

Recherche gonocoque et chlamydia selon âge et facteurs de risque d’ITS

23
Q

Scrotum aigu

Lors de l’échographie scrotale, les résultats démontrent une vascularisation augmentée (↑). Quelle pathologie doit-on suspecter?

A

Épididymite

(Vascularisation ↓↓ ou absente = torsion testiculaire)

24
Q

Scrotum aigu

Lors de l’échographie scrotale, les résultats démontrent une vascularisation diminuée (↓↓). Quelle pathologie doit-on suspecter?

A

Torsion testiculaire

25
# Scrotum aigu Lors de l'échographie scrotale, les résultats démontrent une **vascularisation absente**. Quelle pathologie doit-on suspecter?
Torsion testiculaire
26
# Épididymite Quels sont les signes et symptômes de l'**épididymite**?
- Douleur progressive : > Débute au niveau de l’épididyme > Symptômes urinaires > Symptômes systémiques - Peau épaissie et inflammée - Signe de Prehn positif - Réflexe crémastérien normal ## Footnote - *Signe de Prehn positif = Soulagement* - *Réflexe crémastérien normal = Préservé*
27
# Épididymite Quelle est l'étiologie de l'**épididymite**? - Enfants - 15-35 ans - > 35 ans
- Enfants : Organismes du tractus G-I - 15-35 ans : ITS *(gonorrhée, chlamydia, syphilis)* - > 35 ans : Organismes du tractus G-I
28
# Épididymite L'**épididymite** est le plus souvent : A. Virale B. Bactérienne C. Parasitaire
B. Bactérienne
29
# Épididymite Comment peut-on investiguer l'**épididymite**?
- Analyse et culture d’urine (SMU-DCA) - Recherche gono / chlamydia *(si 15-35 ans ou comportements à risques)* - Échographie scrotum *(si torsion ou abcès scrotal)*
30
# Épididymite Quels sont les facteurs de risques de l'**épididymite**? | 4
- Instrumentation urologique - Sonde à demeure - Vessie neurogène - Comportements sexuels à risque
31
# Épididymite Quel est le traitement de l'**épididymite**? - Traitement de support - Antibiothérapie
- _Traitement de support_ : > Élévation du scrotum > Repos > Glace > Analgésie - _Antibiothérapie_ : > Selon germes suspectés *(ITS vs. flore entérique)*
32
# Torsion testiculaire Vrai ou Faux La **torsion testiculaire** est une urgence chirurgicale.
Vrai
33
# Torsion testiculaire Quelle est l'incidence de la **torsion testiculaire** chez les < 25 ans?
1:4000
34
# Torsion testiculaire Quand est le pic d'incidence de la **torsion testiculaire**?
Puberté | 65% des cas entre 12-18 ans
35
# Torsion testiculaire Quelle est la présentation de la **torsion testiculaire**?
- Patients à l’âge de la puberté *(12-18 ans)* - Douleur soudaine & intense - Débute souvent la nuit - No/Vo *(90 %)* ## Footnote *No/Vo : Nausées/Vomissements*
36
# Torsion testiculaire Que peut-on observer lors de l'examen physique de la **torsion testiculaire**?
- Testicule haut situé - Testicule augmenté de volume - L’axe du testicule est transverse - Douleur testiculaire +++ - Réflexe crémastérien aboli | *Peau scrotale normale & Signe de Prehn négatif* ## Footnote - *L’E/P, dans le cas d’une torsion, est très clair, à condition d’être précoce dans l’évolution du syndrome.* - *Plus tard (>12h), les signes inflammatoires s’ajoutent et l’examen se rapproche de celui de l’épididymite, causant œdème scrotal, rougeur cutanée et perte des repères anatomiques à l’E/P.*
37
# Torsion testiculaire Quels signes et symptômes apparaissent à l'examen physique d'une **torsion testiculaire** présente depuis > 12 heures? | 3
- Oedème scrotal - Rougeur cutanée - Perte des repères anatomiques à l'E/P | *L’examen se rapproche de celui de l’épididymite.* ## Footnote *E/P : Examen physique*
38
# Torsion testiculaire Nommez des complications de la **torsion testiculaire**.
- Perte du testicule (infarctus) - Atrophie testiculaire - Autre testicule considéré également à risque : > Infertilité > Problème endocrinien
39
# Torsion testiculaire Dans quelles 2 situations procède-t-on à une **exploration scrotale** en lien avec la **torsion testiculaire**?
- Trouvailles cliniques compatibles avec torsion - Échographie anormale
40
# Torsion testiculaire Décrire le traitement chirurgical de la **torsion testiculaire**.
Exploration chirurgicale rapide *(puisque la viabilité du testicule en dépend)* - Détorsion du testicule impliqué - Fixation du testicule controlatéral
41
# Torsion testiculaire Lors de la détorsion du testicule impliqué, on peut faire une **fixation** lorsque celui-ci fait quoi?
Reprend ses couleurs
42
# Torsion testiculaire Lors de la détorsion du testicule impliqué, on doit le retirer s'il est non viable. Comment appelle-t-on ce geste chirurgical?
Orchidectomie
43
# Torsion testiculaire Vrai ou Faux Il y a moins de conséquences à intervenir inutilement pour une **épididymite** que de ne **pas** opérer une **torsion testiculaire**.
Vrai
44
# Torsion testiculaire Quel est le % de sauvetage du testicule lorsque la chirurgie pour la **torsion testiculaire** est effectuée en : - < 6h - > 24h
- < 6h : > 90% - > 24h :  < 2% ## Footnote *> 24h : > 98% de _perte_*
45
Quelle pathologie? - Début de la douleur : Aigu, Switch on - Intensité : Intense - Pendant la puberté - Douleur diffuse - Analyse d'urine (+/-) - Réflexe crémastérien (-) - Traitement chirurgical | Épididymite ou Torsion testiculaire
Torsion testiculaire
46
Quelle pathologie? - Début de la douleur : Rapide progressif - Intensité : Modérée - Après la puberté - Douleur au niveau de l'épididyme +/- testis - Analyse d'urine (+) - Réflexe crémastérien (+) - Traitement antibiotique | Épididymite ou Torsion testiculaire
Épididymite

MED-1208 - Urinaire - Examen 2 (26 decks)

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