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MED-1208 - Urinaire - Examen 2 > 2c - Incontinences > Flashcards

2c - Incontinences Flashcards

1
Q

Classification des incontinences

Quelles sont les 4 grandes catégories des incontinences?

Nommez-les.

A
  • D’effort
  • D’urgence (par impérosité)
  • Par regorgement
  • Fonctionnelle

5e : Mixte

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2
Q

Classification des incontinences

Quelle est l’origine de l’incontinence d’effort?

A
  • Défaut de transmission de la pression abdominale sur l’urètre proximal lors de l’effort par hypermobilité
    ou
  • Perte du support urétral ou une incompétence intrinsèque
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3
Q

Classification des incontinences

Quelle est l’origine de l’incontinence d’urgence (par impériosité)?

A

Origine motrice associée à une contraction vésicale non inhibée (miction involontaire)

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4
Q

Classification des incontinences

Quelle est l’origine de l’incontinence par regorgement?

A

Obstruction → Débordement du réservoir (le trop plein) qui s’accentue au moindre effort

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5
Q

Classification des incontinences

Quelle est l’origine de l’incontinence fonctionnelle?

A

Limitations physiques ou cognitives

qui l’empêchent d’aller à temps à la toilette

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6
Q

Classification des incontinences

  1. Nommez 2 causes d’incontinence d’effort.
  2. Nommez 1 symptôme (fuite)?
A
  1. Hypermobilité urétrale & Insuffisance sphinctérienne
  2. Fuite lors d’une ↑ de pression intra-abdominale
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7
Q

Classification des incontinences

  1. Nommez une cause d’incontinence d’urgence (par impérosité).
  2. Nommez 2 symptômes (fuite)?
A
  1. Hyperactivité du détrusor
  2. Fuite involontaire non associées à l’effort & Fort désir d’uriner
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8
Q

Classification des incontinences

  1. Nommez 2 causes d’incontinence par regorgement.
  2. Nommez 2 symptômes (fuite)?
A
  1. Détrusor hypocontractile & Obstruction infravésicale
  2. Globe vésical & Goutte-à-goutte fréquent et constant
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9
Q

Classification des incontinences

  1. Nommez 2 causes d’incontinence fonctionnelle.
  2. Nommez 1 symptôme (fuite)?
A
  1. Atteinte cognitive ou physique & Absence d’autres anomalies
  2. Incapable de se rendre à temps à la toilette
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10
Q

Incontinence par impériosité

Quels sont les symptômes de l’incontinence par impériosité (d’urgence)?

A
  • Pollakiurie
  • Urgenturie ± incontinence

Idem que l’hyperactivité vésicale

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11
Q

Incontinence par impériosité

Nommez des causes d’incontinence par impériosité (d’urgence)?

3

A
  • Idiopathique (habituellement)
  • Infection
  • Cancer de la vessie
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12
Q

Incontinence par impériosité

Quel est le traitement de l’incontinence par impériosité (d’urgence)?

A

Traitement de base :
- Éviter les irritants
- Rééducation de la vessie et exercices de Kegel
- Anticholinergiques

Idem que l’hyperactivité vésicale

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13
Q

Incontinence d’effort

Nommez des exemples d’augmentation de la pression intra-abdominales.

A
  • Toux
  • Éternuements
  • Rires

Manoeuvre de Valsalva

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14
Q

Vrai ou Faux

L’incontinence d’effort est le type d’incontinence le plus fréquent chez la jeune femme.

A

Vrai

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15
Q

Incontinence d’effort

La majorité du temps, l’incontinence d’effort est due à quoi?

A

Faiblesse des muscles du plancher pelvien → Hypermobilité de l’urètre

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16
Q

Incontinence d’effort

Quel est le traitement conservateur de l’incontinence d’effort?

A

Physiothérapie en rééducation périnéale (exercices de Kegel)

Seul ou avec d’autres modalités (biofeedback, etc.)

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17
Q

Incontinence d’effort

Quel est le traitement chirurgical de l’incontinence d’effort?

A

Urétropexie

Cette technique consiste à déposer une bandelette synthétique sous l’urètre. Par phénomène de fibrose, cette bandelette servira de soutien à l’urètre et permettra une compression de celle-ci lors des efforts de toux par exemple.

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18
Q

Pression intra-abdominale & la continence

À l’état d’équilibre, la pression vésicale est ____ à la résistance urétrale, à moins que l’on soit en train d’uriner.

Inférieure, Égale ou Supérieure

A

Inférieure

En d’autres mots, la pression vésicale n’est pas assez forte pour vaincre la résistance dans l’urètre, ce qui fait en sorte que l’urine ne peut quitter la vessie.

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19
Q

Pression intra-abdominale & la continence

Pour assurer la continence, Pv totale ____ Ru totale.
A. <
B. >

  • Pv totale = Pression vésicale totale
  • Ru totale = Résistance urétrale totale
A

A. <

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20
Q

Pression intra-abdominale & la continence

Lorsqu’un effort survient (toux, éternuement, etc.), cela provoque une augmentation brusque de la pression ____.
A. Intra-abdominale (Pa)
B. Vésicale totale (Pv)

A

A. Intra-abdominale (Pa)

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21
Q

Vrai ou Faux

En situation physiologique, l’augmentation de la pression abdominale (Pa) entraîne aussi une augmentation de la pression sur la vessie et sur l’urètre.

Pression intra-abdominale & la continence

A

Vrai

Étant donné l’absence de barrière musculaire entre les cavités abdominale et pelvienne (enceinte manométrique abdominale), cette augmentation de pression est transmise également à la vessie et à l’urètre proximal intrapelvien.

22
Q

Pression intra-abdominale & la continence

Quels facteurs favorisent l’incontinence?
A. Pression abdominale (Pa)
B. Pression vésicale intrinsèque (Pvi)
C. Pression vésicale (Pv)
D. Résistance urétrale intrinsèque (Rui)
E. Résistance urétrale (Ru)
F. Pression vésicale (Pv) totale
G. Résistance urétrale (Ru) totale

A

A. Pression abdominale (Pa)
B. Pression vésicale intrinsèque (Pvi)
C. Pression vésicale (Pv)
F. Pression vésicale (Pv) totale

23
Q

Pression intra-abdominale & la continence

Quels facteurs favorisent la continence?
A. Pression abdominale (Pa)
B. Pression vésicale intrinsèque (Pvi)
C. Pression vésicale (Pv)
D. Résistance urétrale intrinsèque (Rui)
E. Résistance urétrale (Ru)
F. Pression vésicale (Pv) totale
G. Résistance urétrale (Ru) totale

A

A. Pression abdominale (Pa)
D. Résistance urétrale intrinsèque (Rui)
E. Résistance urétrale (Ru)
G. Résistance urétrale (Ru) totale

24
Q

Vrai ou Faux

La pression abdominale (Pa) agit autant sur la continence que sur l’incontinence.

Pression intra-abdominale & la continence

25
# Pression intra-abdominale & la continence Quel(s) élément(s) sont inclus dans la pression vésicale intrinsèque (Pvi)?
Pression exercée par l’urine | qui pousse sur les parois de la vessie
26
# Pression intra-abdominale & la continence Quel(s) élément(s) sont inclus dans la résistance urétrale (Ru) totale?
- Contraction réflexe du sphincter strié & autres muscles du périnée - Ligament pubo-urétral & structures sous-urétrales
27
# Pression intra-abdominale & la continence Dans quelle situation l'augmentation de la pression abdominale (Pa) n'entraîne **pas** aussi une augmentation de la pression sur la vessie et sur l'urètre?
Urétrocèle | Bascule de l'urètre hors de sa position anatomique habituelle
28
# Vrai ou Faux La transmission de la pression intra-abdominale à l’urètre proximal joue un rôle majeur dans le maintien de la continence. | Pression intra-abdominale & la continence
Vrai
29
# Vrai ou Faux Pour un patient incontinent, il est bénéfique de perdre du poids. **Pourquoi?** | Pression intra-abdominale & la continence
Diminution de la pression sur la vessie → Améliore la continence
30
# Plancher pelvien Le **périnée** est synonyme de quoi?
Plancher pelvien
31
# Plancher pelvien Le **plancher pelvien** est un ensemble de ____ et de ____.
- Fascias - Muscles
32
# Plancher pelvien Quels sont les rôles du **plancher pelvien**? | 3
- Continence urinaire - Continence fécale - Soutien des organes intrapelviens
33
# Plancher pelvien La notion de support ____ est très importante dans le mécanisme de continence chez la femme.
Support **urétral**
34
# Incontinence mixte L'**incontinence mixte** est la cohabitation de quels 2 types d'incontinence?
- Incontinence d'effort - Incontinence d'urgence (par impériosité)
35
# Incontinence mixte Quel est le type d'incontinence le plus fréquent, globalement? A. D'effort B. D'urgence (par impérosité) C. Par regorgement D. Fonctionnelle E. Mixte
E. Mixte
36
# Vrai ou Faux Dans l'**incontinence mixte**, le traitement est orienté vers la composante prédominante. | *d'effort vs d'urgence*
Vrai
37
# Incontinence par regorgement L'**incontinence par regorgement** est observée lorsqu’il y a une ____ graduelle de la vessie et une incapacité de la vessie à se ____.
1. Surdistension 2. Vidanger
38
# Incontinence par regorgement Dans l’**incontinence par regorgement**, il y a une ____ du résidu post-miction *(urine résiduelle après miction)*. | Augmentation ou Diminution
Augmentation
39
# Incontinence par regorgement Le résidu post-miction se mesure comment? | 2
- Cathétérisme - Échographie
40
# Incontinence par regorgement Quel est le symptôme habituel de l'**incontinence par regorgement**?
Perte en goutte-à-goutte | Fréquent ou constant
41
# Incontinence par regorgement Quelles sont les 2 étiologies de l'**incontinence par regorgement** les plus fréquemment rencontrées?
- Obstructions infra-vésicales *(ex : HBP)* - Hypocontractilités du détrusor *(ex : Rx ou diabète)* ## Footnote - *HBP : Hypertrophie bénigne de la prostate* - *Rx : Médicament*
42
# Incontinence par regorgement Quel est le traitement d'une **incontinence par regorgement** de cause _obstructive_ (prostate)?
- Chirurgie **ou** - Cathétérisme
43
# Vrai ou Faux Chez la femme, l'**incontinence par regorgement** liée à une _obstruction_ est extrêmement rare. | Incontinence par regorgement
Vrai
44
# Incontinence par regorgement Quelle est la cause d'_obstruction_ la plus fréquente d'**incontinence par regorgement** chez les hommes?
Prostate
45
# Incontinence par regorgement Quel est le traitement d'une **incontinence par regorgement** causée par une _hypocontractilité vésicale_?
- Auto-cathétérismes - Sonde vésicale à demeure
46
# Incontinence par regorgement Dans l'**incontinence par regorgement**, la distinction entre l’obstruction et l’hypocontractilité s’évalue comment? | Habituellement
Bilan urodynamique
47
# Incontinence fonctionnelle Dans quelle population retrouve-t-on principalement l'**incontinence fonctionnelle**?
Population gériatrique | *Personnes âgées*
48
# Incontinence fonctionnelle Quelles sont les causes de l'**incontinence fonctionnelle**? | 2
- Limitations cognitives - Limitations physiques
49
# Vrai ou Faux L'**incontinence fonctionnelle** est un diagnostic d'exclusion.
Vrai ## Footnote *On diagnostique une incontinence fonctionnelle quand il y a une absence d’anomalie de l’arbre urinaire inférieur.*
50
# Incontinence fonctionnelle Quels sont les principes de traitement de l'**incontinence fonctionnelle**?
- Identifier les limitations physiques & cognitives - Tenter d'améliorer la mobilité ou faciliter l'accès à la toilette / chaise d'aisance - Adapter l'environnement pour diminuer les risques d'incontinence - Population gériatrique : Instaurer mictions régulières à des heures fixes
51
# Vrai ou Faux Certains patients ne ressentent **pas** la sensation de plénitude vésicale. | Incontinence fonctionnelle
Vrai

MED-1208 - Urinaire - Examen 2 (26 decks)

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